Има много различни спортове, които се практикуват, при които е необходима гленохумералната става, по-известна като раменна става. Проблемът със спортната практика е, че движенията

ротация

Те се извършват, трябва да се повтарят многократно и това постоянно повтаряне на движенията може да причини наранявания и промени в тялото ни. Този път обясняваме всичко, което трябва да знаете за дефицита на вътрешната ротация на Glenohumeral (или дефицита), известен със съкращението си DRIG (въпреки че е известен и със съкращението си на английски GIRD, което означава „Дефицит на вътрешно въртене на Glenohumeral“).

Познайте анатомията на раменете си

На първо място, необходимо е да разберете как се формира рамото ви, тъй като много структури са в него и трябва да ги знаете:

Кости и стави, които съставляват рамото

Рамото е изградено от 4 кости: гръдната кост, ключицата, лопатката и раменната кост. Всички тези кости образуват 3 стави сред тях: стерноклавикуларната (която се получава от съединението на гръдната кост и ключицата), акромиоклавикуларната (която се получава от съединението на акромиона, която е костно изпъкналост на лопатката, и ключицата) и гленохумералната (която се получава от съединението на раменната кост и гленоидната кухина, като последната структура принадлежи на лопатката). Но при човека има още една става, която не е представена на изображението: скапулоторакалната става (която не е истинска, а виртуална и се произвежда от съединението на предната част на лопатката и гръдния кош).

Капсула на раменната става

Ставните повърхности се нуждаят от вещество, което намалява триенето между повърхностите, както и от устойчива защита, която поддържа костите на място, но е достатъчно еластична

позволяват движенията на всяка става. Ето защо около тях има мембрана, наречена синовиална мембрана, която отделя течност, която просто намалява триенето, а отгоре на синовиалната мембрана има още 2 слоя, малко по-влакнести: ставната капсула (която отговаря на защитната функция) и връзки (които съединяват различните костни сегменти заедно). Ето изображение на ставната капсула и връзките на гленохумералната става, ставата, която ни интересува най-много в рамото:

Раменни мускули

Общо има 14 мускула, които си взаимодействат и пораждат движенията, които можем да изпълняваме с раменете си. Наблюдавайте ги в изображението, което ви показваме по-долу:

Сега ще назовем мускулите, които участват във всяко движение на рамото:

  • Раменна флексия: делтоидна (предни влакна) и гръдна гръбнака (ключични влакна).
  • Удължение на рамото: делтоиди (задни влакна), гръдна гръдна кост (коремни влакна), гръбначна гръбнака и терес майор.
  • Хоризонтална флексия: pectoralis major (гръдни влакна)
  • Отвличане на рамото: делтоидно (средни влакна), супраспинатус и инфраспинатус.
  • Аддукция на рамото: pectoralis major (гръдни влакна), latissimus dorsi, teres major и teres minor.
  • Вътрешна ротация: pectoralis major (гръдни влакна), subscapularis, latissimus dorsi и teres major.
  • Външна ротация: супраспинатус, инфраспинатус и teres minor.
  • Кота на рамото: трапец (превъзходни влакна) и лопатови лопатки.
  • Депресия на рамото: трапец (долни влакна) и latissimus dorsi (понякога).
  • Антепулсия на рамото: голяма пекторална част (гръдни влакна) и малка гръдна част.
  • Ретропулсия на рамото: трапец (средни влакна), teres minor, teres major и serratus anterior.

Какво е дефицит на вътрешна ротация на рамото или DRIG?

Както подсказва името, това е намаляването на движението на вътрешното въртене на рамото и увеличаването на движението на външното въртене на рамото. Това е много честа промяна при спортисти, чиито спортни жестове включват многократно вдигане на ръцете над главите им, както се случва в спортове като тенис (по-специално сервиране), бейзбол (по-специално стрелба), баскетбол (по-специално при стартиране), наред с много други.

Защо възниква дефицит на вътрешна ротация на рамото?

Съществуват различни механизми, чрез които се предлага производството на тази промяна:

  • Напрежение на задната капсула на гленохумералната става.
  • Напрежение на мускулно-сухожилната връзка на ротаторния маншет (ротаторният маншет е структура, изградена от супраспинатус, инфраспинатус, teres minor и subcapularis мускули).
  • Промени в ретроторсията на раменната кост (раменната ременция на раменната кост е ориентацията на главата на раменната кост отзад).

Как можете да определите кога има дефицит на вътрешна ротация на рамото?

Физиотерапевтът измерва ширината на ставата с помощта на инструмент, наречен гониометър. Ние ви показваме този инструмент на следното изображение:

Гониометърът измерва амплитудата на движение в градуси. За да се определи наличието на дефицит на вътрешна ротация на рамото, е необходимо да се измери амплитудата на вътрешната ротация в двете рамене. Ако има разлика от 20 градуса или повече между двете измервания, тогава съществуването на Вътрешен дефицит на въртене на рамото е положително.

Какви последици могат да настъпят, ако вътрешният дефицит на ротация на рамото не бъде коригиран?

Може да не изглежда като проблем, но Вътрешният дефицит на въртене на рамото причинява промяна в механиката на рамото. По принцип загубата на вътрешна ротация на рамото води до изместване на главата на раменната кост. Гленохумералната става работи перфектно в определена позиция между главата на раменната кост и гленоидната гнезда; ако главата на раменната кост се движи нагоре или напред, тя спира да изпълнява движенията си в хармония, в допълнение към насърчаване на износването на ставата поради повишено триене върху ставните повърхности.

Физиотерапевтично лечение при дефицит на вътрешна ротация на рамото

Изправен пред човек с дефицит на вътрешна ротационна ротация, физиотерапевтът си поставя за цел да увеличи вътрешната ротация, като набляга на лечението на ретракциите на задната капсула и напрежението на мускулно-сухожилната връзка на ротаторния маншет. Физиотерапевтът в клиниката прилага различни техники (като мануална терапия, насочена към постигане на задно плъзгане на рамото, или проприоцептивно нервно-мускулно улесняване, насочено към разтягане на ротаторния маншет или просто подпомогнато аналитично разтягане на мускулите на ротаторния маншет), но е необходимо лицето извършва стречинг у дома, посочено от същия физиотерапевт, тъй като е показано, че стречингът у дома благоприятства усилването на амплитудата на вътрешното въртене.

Но освен всичко, най-доброто и най-препоръчително нещо е да ръководиш действията, за да избегнеш промяната. Ето видео с някои разтягания, които можете да изпълните, в случай че сте спортист и извършвате много движения над главата си:

Разтягания за раменната става

Показваме ви различни видове разтягане на раменната става, препоръчани за след тренировка на ставата.

В заключение, рамото е една от най-ценните стави, която съществува в тялото ни. Помислете за всичко, което не бихте могли да направите всеки ден, ако раменете ви са имали ограничение или нараняване, и ще разберете колко много трябва да се грижим за тях. За много повече информация за рамото, други стави на тялото и други важни теми като цяло, не спирайте да ни следвате.