Анализ на близо 7000 здравноосигурителни пациенти, диагностицирани с COVID-19, идентифицира независим ефект от тежкото затлъстяване върху смъртността, с риск четири пъти по-голям за индекс на телесна маса по-голям от 40. Annals of Internal Medicine, 12 август 2020 г.

Обобщение

прогноза

Заден план: затлъстяването, расата/етническата принадлежност и други корелирани характеристики се очертават като високопрофилни рискови фактори за неблагоприятни резултати, свързани с коронавирусна болест 2019 (COVID-19), въпреки че проучванията не са установили адекватно какви ефекти се дължат на всеки.

Цел: определят коригирания ефект на индекса на телесна маса (ИТМ), свързаните съпътстващи заболявания, време, социодемографски фактори на ниво квартал и други фактори, върху риска от смърт от COVID-19.

Дизайн: ретроспективно кохортно проучване.

Амбиция: Kaiser Permanente Южна Калифорния, голяма интегрирана здравна организация.

Пациенти: Членовете на Kaiser Permanente от Южна Калифорния са диагностицирани с COVID-19 от 13 февруари до 2 май 2020 г.

Измервания: При многовариантна регресия на Поасон беше оценен коригираният ефект на ИТМ и други фактори върху риска от смърт на 21 ден; моделите също бяха стратифицирани по възраст и пол.

Резултати: Сред 6 916 пациенти с COVID-19 има J-образна връзка между ИТМ и риск от смърт, дори и след коригиране на свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания. В сравнение с пациенти с ИТМ от 18,5 до 24 кг/м2, тези с ИТМ от 40 до 44 кг/м2 и над 45 кг/м2 са имали относителни рискове от 2,68 (95% ДИ 1,43 до 5,04) и 4,18 (ДИ 2,12 до 8.26), съответно. Този риск е най-забележим сред тези на 60 и по-млади години и при мъжете. Не е открит повишен риск от смърт, свързан с чернокожа или латиноамериканска раса/етническа принадлежност или други социодемографски характеристики.

Ограничение: Смъртните случаи, които настъпват извън здравни заведения, може да са били пренебрегнати и да не са записани в досиетата за членство.

Завършеност: Затлъстяването играе важна роля за риска от смърт от COVID-19, особено при пациенти от мъжки пол и по-млади популации. Нашата главна система с по-справедлив достъп до здравеопазване може да обясни липсата на ефекта от расовите/етническите и социално-икономическите различия върху смъртта. Нашите данни подчертават водещата роля на тежкото затлъстяване върху корелирани рискови фактори, осигурявайки цел за ранна намеса.

Основен източник на финансиране: Roche - Genentech.