В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Педиатрична първична помощ
печатна версия В ISSN 1139-7632
Rev Pediatr Aten PrimariaВ том 18В номер 70В МадридВ април/юни 2016
Значение на избора на диаграми за растеж при диагностицирането на наднормено тегло и затлъстяване
педиатър. Здравен център Ondarreta. Сан Себастиан, Гипкоа. Испания
b Изследовател-Биостатистика. Отдел за изследвания и педагогическа подкрепа на Gipuzkoa. Институт „Биодоности“. Сан Себастиан, Гипкоа. Испания
c Медицинска сестра. Здравен център Амара Бери. Сан Себастиан, Гипкоа. Испания
d Педиатър. Здравен център Egia. Сан Себастиан, Гипкоа. Испания
д Педиатър. Здравен център Амара Бери. Сан Себастиан, Гипкоа. Испания
f Училищна здравна сестра. Министерство на околната среда. Общински съвет на Доностия-Сан Себастиан. Сан Себастиан, Гипкоа. Испания.
изчисляват разликите в разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло в нашето население между най-използваните графики в нашата среда.
Описателно изследване, базирано на напречно сечение на населението. Наднорменото тегло или затлъстяването е диагностицирано чрез сравняване на индекса на телесна маса (ИТМ) на 8 905 деца на възраст 6, 10 и 13 години с граничните точки, установени от следните таблици: FundaciÃn Orbegozo 1988, 2004 и 2011 (FO88, FO04 и FO11); Международна работна група за затлъстяването 2012 (IOTF12); Световна здравна организация 2007 (WHO07); и испанско напречно изследване 2008 г. (ETE08).
таблиците ETE08 осигуряват най-ниска честота на затлъстяване за всички възрасти (2,8%, 95% доверителен интервал: 2,3 до 3,4 на 6 години; 2,2% на 10 години ос; и 2,2% на 13 години). WHO07 осигурява най-високото разпространение на затлъстяването на шест години 10,6% (95 CI: 9,6 до 11,6) и FO88 за останалите възрасти: 15,4% (95 CI: 14,1 до 16,6) на десет години и 12,4% (95 CI: 11 до 13,7 ) на 13 години. Що се отнася до наднорменото тегло, OMS07 представи най-високата честота, докато FO88 представи най-ниската.
Преобладаването на затлъстяването и наднорменото тегло варират значително в зависимост от различните диаграми на растежа. Необходимо е да знаем таблиците, които използваме, за да можем да контекстуализираме резултатите. Данните за разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло трябва винаги да се придружават от използваните таблици, тъй като в противен случай стойностите са безсмислени.
Ключови думи: В Графики за растеж; Тийнейджър; Дете; Затлъстяване/диагностика; Наднормено тегло/диагностика; Първично здравеопазване
В Испания от 80-те години на миналия век са публикувани множество графики (Hernandez 5, Sobradillo 6, Carrascosa 7, Fernández 8, López de Lara 9, d.). Сравнението между тези проучвания даде възможност да се подчертае светската тенденция през последните 20 години: от 80-те години насам средният ръст на испанските деца се увеличава постепенно. И същото се е случило, но по-важното е с теглото и ИТМ.
Ръководството за клинична практика за детско и юношеско затлъстяване, публикувано през 2009 г., препоръчва да продължите да използвате диаграмите на Hernández (FO88) 17, въпреки че не е имало единодушие при вземането на това решение.
Целта на това проучване е да се оценят разликите в разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло в нашата популация от деца на възраст 6, 10 и 13 години между най-използваните графики в нашата среда.
МАТЕРИАЛ И МГ ‰ ВСИЧКИ
Това е описателно, напречно сечение, основано на популацията проучване.
Проучване на популацията и събиране на данни: момчета и момичета, които са навършили 6, 10 или 13 години през 2013 г. и са живели в здравния регион GuipÃÃzcoa. От 12 443 деца, регистрирани в региона, са получени 8 905 валидни записи (4505 момчета и 4400 момичета), което съответства на 81% от момчетата и момичетата на възраст 6 години, 73% 10 години и 58% 13 години.
Таблица 1В Характеристики на таблицитеВ
DE: стандартно отклонение; LMS: най-малко средният квадрат.
Анализите са извършени със статистическата програма R (r) 3.1.1.
От базата данни са извлечени 8905 валидни записа на 12 443 деца, регистрирани в региона (71,6%). От тях 4505 (50,6%) са момчета, 4400 (49,4%) са момичета, а 3421 (38,4%) живеят в Сан Себастиан. Няма съществени разлики с данните на общинския регистър, от който е взета извадка 18 .
Средният ИТМ за възрастта е бил 16,47 (95 CI: 16,4 до 16,54) на шест години; 18,79 (95 CI: 18,7 до 19,0) на десет години; и 20,64 (95 CI: 20,25 до 20,63) на 13-годишна възраст. Разликите в средните средства между половете са малки, с изключение на 13-годишна възраст, възрастта, в която те показват значителни разлики (20,44 за момчета срещу 20,84 за момичета).
Преобладаването на затлъстяването варира значително в зависимост от използваната таблица (Таблица 2 и Фигура 1). Таблиците ETE08 осигуряват най-ниското разпространение за всички възрасти (2,8% на шест години; 2,2% на десет години и 2,2% на 13 години). Таблиците OMS07 осигуряват най-високо разпространение на затлъстяването на шест години 10,6% (95 CI: 9,6 до 11,6), а таблиците FO88 за останалите възрасти: 15,4% (95 CI: 14, 1 до 16,6) на десет години и 12,4% ( 95 CI: 11 до 13,7) на 13 години.
Таблица 2В Превъзходства според различните таблициВ
Извършени са контрасти, за да се видят разликите в разпространението по отношение на пола: * p Фигура 1 В Разпространение на затлъстяването според различните таблици В
По отношение на наднорменото тегло (фиг. 2), таблиците на OMS07 отново показват най-високо разпространение (22,6% на шест години; 28,5% на десет години; и 21,2% на 13 години), докато FO88 има най-ниското (7% на шест години; 9,5% на десет години; и 8,4% на 13 години).
Фигура 2В Разпространение на наднорменото тегло според различните таблициВ
И накрая, ако се вземат предвид както наднорменото тегло, така и затлъстяването, отново най-ниското разпространение на наднорменото тегло съответства на таблиците ETE08, а най-високото на таблиците WHO07, които считат, че 33,2% от децата и момичетата на шестгодишна възраст, 41,3% на десет години и 28,5% на 13 години са с наднормено тегло (фиг. 3).
Фигура 3В Разпространение на наднорменото тегло според различните таблициВ
Таблиците FO11, включени понастоящем в компютъризираната медицинска история (Osabide AP), замениха FO04 в Осакидеца, което от своя страна замени FO88, който се използва от публикуването му. Промяната на таблиците от FO04 на FO11 означава намаляване на диагнозата затлъстяване (разлика в разпространението: 3,8% на 6 години, 5,4% на 10 години и 5,2% на 13 години), докато диагнозата наднормено тегло се увеличава (разлика в разпространение: 8,1% на 6 години, 7,9% на 10 години и 8,4% на 13 години), следователно, като цяло, новите таблици диагностицират по-голям брой момчета и момичета с наднормено тегло (Фиг. 4).
Фигура 4В Разпространение на затлъстяването, наднорменото тегло и наднорменото тегло според различните графики на фондация Орбегозо (1988, 2004 и 2011) В
Всички таблици показват добро съгласие (индекс на Капа> 0,60) с референтна таблица FO11, с изключение на таблицата OMS07 (0,51), която показва умерена връзка. Най-високите индекси на съответствие са с таблиците IOTF12 (0,8) и ETE08 (0,8) (таблица 3).
Таблица 3В Съответствие между различните таблициВ
95 CI: 95% доверителен интервал.
* Добри отношения (0,60-0,80).
+Умерено съотношение (0,40-0,60).
Изборът на 6, 10 и 13-годишни деца за това проучване се дължи на факта, че на тези възрасти Osakidetza препоръчва проверка с контрол на теглото и височината. Данните са събрани от 81% от шестгодишните деца, 73% от десетгодишните и 58% от 13-годишните. Не можем обаче да гарантираме, че получените разпространения могат да бъдат обобщени, тъй като не е извършено вземане на проби.
Графиките за растеж са диагностичен тест и, като ги третираме като такива, трябва да знаем тяхната чувствителност, специфичност, прогнозни стойности и съотношения на вероятността. Но в момента нямаме истински златен стандарт, с който да сравняваме различните таблици, за да изчислим колко добри са те със сигурност за диагностициране на затлъстяването. В нашата страна, при сегашните нива на наднормено тегло сред населението ни, по-често се откриват проблеми с телесния образ, самочувствието и склонността да страдаме от тормоз, отколкото метаболитни или сърдечно-съдови заболявания, които обикновено се появяват по-късно в зряла възраст. В този смисъл детското затлъстяване би било преди всичко рисков фактор за бъдеща патология 23, особено ако се вземе предвид, че около 80% от юношите със затлъстяване изглежда поддържат затлъстяването при възрастни 24 .
Следователно сме в момент на известно объркване. Нямаме окончателен диагностичен тест за диагностика на наднормено тегло и няма съгласие относно пригодността на някои графики спрямо други. Някои избират стари местни графики, други за тяхното актуализиране, трети за международни. Това разнообразие затруднява сравняването на разпространението, както в рамките на една популация във времето, така и между различните популации, и трябва да бъде източник на внимание.
Преобладаването на затлъстяването и наднорменото тегло варират значително в зависимост от различните диаграми на растежа. Следователно е необходимо да се знаят използваните таблици, за да може да се контекстуализират резултатите. Данните за разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло трябва винаги да бъдат придружавани от измервателния уред, т.е. от използваните таблици, тъй като в противен случай стойностите са безсмислени.
Благодарим на Изследователския отдел за първична грижа на GuipÃzcoa за подкрепата му при проектирането на проекта и на регион GuipÃzcoa за подкрепата при управлението на проекта
Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Доклад от консултация със СЗО. World Health Organ Tech Rep Ser.2000; 894: 1-253. [В Връзки]
Затлъстяване: идентифициране, оценка и управление на наднорменото тегло и затлъстяването при деца, млади хора и възрастни. В: Национален институт за здравни грижи и високи постижения. Достъпно на http://www.nice.org.uk/guidance/cg189 [Връзки В]
Cole TJ, Rolland-Cachera MF. Измерване и дефиниция. В: Burniat W, Cole TJ, Lissau I, Poskitt E (eds.). Затлъстяване при деца и юноши. Причини и последици, превенция и управление. Кеймбридж: Cambridge University Press; 2002. стр. 3-27. [В Връзки]
Коул TJ. Разработването на препоръки за растеж и диаграми за растеж Ann Hum Biol.2012; 39: 382-94. [В Връзки]
HernÃndez M, Castellet J, Narvaiza JL, Rincán JM, Ruiz I, Sánchez E, et al. Криви на растежа и таблици. Изследователски институт за растеж и развитие, Фондация Фаустино Орбегозо. Мадрид: Редакционен Гарси; 1988. [В Връзки]
Sobradillo B, Aguirre A, Aresti U, Bilbao A, FernÃndez-Ramos C, LizÃЎrraga A, et al. Криви на растежа и таблици (надлъжни и напречни изследвания). Изследователски институт за растеж и развитие, Фондация Фаустино Орбегозо. Билбао: Фондация Фаустино Орбегозо; 2004. [В линкове]
Carrascosa A, FernÃndez JM, FernÃndez C, FerrÃndez A, Lopez-Siguero JP, SÃЎnchez E и др. Испанско изследване на напречното сечение на растежа през 2008 г. Част II: стойности на ръста, теглото и индекса на телесна маса от раждането до височината на възрастен. Педиатър (Barc). 2008; 68: 552-69. [В Връзки]
FernÃndez C, Lorenzo H, Vrotsou K, Aresti U, Rica I, Sánchez E. Проучване на растежа на Билбао. Криви на растежа и таблици (проучване на напречното сечение). В: Фондация Faustino OrbegozoEizaguirre. Достъпно на http://www.fundacionorbegozo.com/wp-content/uploads/pdf/estudios_2011.pdf [Връзки В]
López D, Santiago P, Tapia M, MD Rodríguez, Gracia R, Carrascosa A. Оценка на теглото, ръста и ИТМ при деца, юноши и млади възрастни от автономната общност в Мадрид. Педиатър (Barc). 2010; 73: 305-19. [В Връзки]
Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Създаване на стандартна дефиниция за наднормено тегло и затлъстяване при деца в световен мащаб: международно проучване. BMJ. 2000; 320: 1240-3. [В Връзки]
Cole TJ, Lobstein T. Разширени международни (IOTF) гранични стойности на индекса на телесна маса за слабост, наднормено тегло и затлъстяване. Педиатър Обес. 2012; 7: 284-94. [В Връзки]
Стандарти за детски растеж. В: Световна здравна организация. Достъпно на http://www.who.int/childgrowth/en/ [Връзки В]
Референтен ръст 5-19 години В: Световна здравна организация. Достъпно на http://www.who.int/growthref/en/ [Връзки В]
Monasta L, Lobstein T, Cole TJ, Vignerovà J, Cattaneo A. Определяне на наднорменото тегло и затлъстяването при деца в предучилищна възраст: IOTF справка или стандарт на КОЙ? Obes Rev. 2011; 12: 295-300. [В Връзки]
Johnson W, Wright J, Cameron N. Рискът от затлъстяване чрез оценка на растежа на новородените спрямо класациите на Обединеното кралство и СЗО в сравнение с референцията за UK90: констатации от кохортното проучване на Born in Bradford. BMC Педиатър. 2012; 12: 104. [В Връзки]
Durà T; Сътрудническа група на Навара. Валидни ли са настоящите испански диаграми и криви на растеж? Nutr Hosp. 2012; 27: 244-51. [В Връзки]
Работна група на Ръководството за клинична практика за профилактика и лечение на детското затлъстяване. Iberoamerican Cochrane Center, координатор. Ръководство за клинична практика за превенция и лечение на детското затлъстяване. План за качество на Националната здравна система на Министерството на здравеопазването и социалната политика. AgÃËncia d 'Avaluaciâ de Tecnologia i Recerca MÃdiques; 2009. Насоки за клинична практика в SNS: CAHTA № 2007/25. Достъпно на http://www.guiasalud.es/egpc/obesidad_infantojuvenil/completa/index.html [Връзки В]
Общински регистър Гипузкоа. В: Провинциален съвет на Гипузкоа. Достъпно на http://www.gipuzkoa.net/WAS/AYTO/UPMPadronMunicialWEB/busqueda.do [Връзки В]
Twells LK, Newhook LA. Оценки за разпространението на затлъстяването в канадска регионална популация от деца в предучилищна възраст, използващи варианти за растеж BMC Pediatr 2011; 11:21. [В Връзки]
De Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam, Nishida C, Siekmann J. Разработване на справка за растеж на СЗО за деца и юноши в училищна възраст. Здравен орган на Bull World. 2007; 85: 660-7. [В Връзки]
Park MH, Falconer C, Viner RM, Kinra S. Въздействието на детското затлъстяване върху заболеваемостта и смъртността в зряла възраст: систематичен преглед. Obes Rev 2012; 13: 985-1000. [В Връзки]
Herman KM, Craig CL, Gauvin L, Katzmarzyk PT. Проследяване на затлъстяването и физическата активност от детството до зряла възраст: Продолно проучване на физическата активност. Int J. Pediatr Obes. 2009; 4: 281-8. [В Връзки]
Как да цитирам тази статия: Aizpurua Galdeano P, Mateo Abad M, Aguirre Sorondo B, Alustiza MartGnez E, Carvajal Goikoetxea B, Fuentes Az piroz S, et al. Значение на избора на диаграми за растеж при диагностицирането на наднормено тегло и затлъстяване. Преподобен педиатър Атен Примария. 2016; 18: 129-37.
Напречно испанско изследване (Carrascosa et al.), 2008;
FO88, FO04 и FO11
маси на фондация Орбегозо; Hernandez et al., 1988; Sobradillo et al, 2004; и FernGndez et al, 2011;
95% доверителен интервал;
Индекс на телесна маса;
Международна работна група за затлъстяването;
IOTF таблици, 2012;
най-малък среден квадрат (средни най-малки квадрати);
Световна здравна организация;
Таблици на СЗО, 2007;
Отделение за първична помощ.
КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ
В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons
- Какво е ехография на бъбреците и пикочните пътища Диагноза Rojas
- Психологически проблеми и разстройства, произтичащи от затлъстяването и наднорменото тегло - Siquia Psicólogos
- Приложение ще помогне на децата с наднормено тегло да спортуват и да се научат да ядат
- С наднормено тегло, кастриран Йоркшир е най-вероятно да развие захарен диабет
- Хранителни препоръки за възрастни с наднормено тегло