Хранителни препоръки за възрастни, представящи се с наднормено тегло
Мануел Ернандес Триана
Катедра по биохимия и физиология, Институт по хранене, град Хавана, Куба
РЕЗЮМЕ
Ключови думи: затлъстяване, хранителни препоръки, диетична енергия, диета, макронутриенти, витамини, минерали РЕЗЮМЕ
Ключови думи: Затлъстяване, препоръки за хранене, хранителна енергия, диета, макронутриенти, витамини, минерали
Хранителните препоръки за хората са актуализирани. 1-2 Затлъстяването е свързано с излишък от диетична енергия, препоръчителното количество от което зависи от възрастта, пола, размера на тялото и начина на живот или нивото на физическа активност. Изчисляването на препоръките се основава на записа за физическа активност 3 или на директното измерване на енергийните разходи. 1 За енергийната препоръка за възрастни се използва не точната стойност на текущото телесно тегло, а стойността, която би съответствала на височината, за да се постигне индекс на телесна маса (BMI = Тегло в кг/Височина в метри 2) от 21, подходящ стойност за профилактика на хронични заболявания. 1-3 Таблици 1а и 1б показват тези препоръки.
За да се изчисли диетичната енергийна потребност (REE) за лица с телесно наднормено тегло или затлъстяване на възраст над 19 години, с различна възраст, тегло, височина и ниво на физическа активност, трябва да се използват уравненията, изразени в таблица 2. 3
Процентът от количеството погълната енергия, който трябва да бъде покрит от макроелементите (протеини, мазнини и въглехидрати) и други компоненти от диетата на здравия човек с наднормено тегло е показан в таблица 3, а препоръките за витамини и минерали в таблица 4 1-2
Критерии за избор на макронутриенти. Установени са специфични изисквания за незаменими мастни киселини (1-2%), протеини (10% от дневния оборот) и наскоро за въглехидрати (CHO = 130 g/ден). 1,2 За да се поддържа азотен баланс при пациенти със затлъстяване, по време на ограничаване на енергията приемът на протеини трябва да бъде по-голям от 0,8 g/Kg. Тегло/ден за възрастни, особено ако приемът на въглехидрати е ограничен.
СНО окислението е ограничено с ограничено поглъщане; малкото количество глюкоза, което се образува от протеини и мазнини, е достатъчно, за да поддържа нивото на глюкозата на минимум. Консумацията от 130 g CHO/ден е желателна за поддържане на нивата на инсулин.
Диетата за разход на енергия. Нетният енергиен добив за мазнини, СНО и протеини е съответно 90%, 75% и 60%; част от енергията, която генерират, трябва да бъде изразходвана в процеса и струва повече използването на протеини, отколкото CHO. Ето защо недохранените деца не напълняват при високо протеинови диети. Резервните протеини също се използват повторно за образуване на глюкоза или мазнини, но това изисква допълнителна енергия. Ефектът от ежедневната консумация на протеин върху дневните енергийни разходи може да бъде 100 kcal/50 g погълнат протеин. Протеините допринасят 10-12% от дневната погълната енергия. CHO и мазнините осигуряват по-голямата част от енергията в диетата, но струва повече да се превърне диетичната CHO в резервна CHO, отколкото да се запази мазнина. Ежедневните енергийни разходи са по-високи, когато въглехидратите преобладават над мазнините в диетата. Когато СНО се преобразува в мазнини, 25% от енергията, получена по този път, се използва отново за синтеза на мастни киселини. Това повишение въпреки това е незначително. Поради малкото действие на промените в състава на макроелементите в диетата върху енергийните разходи, не се счита за голямо практическо значение при терапевтичното управление на затлъстяването.
Избор на макронутриенти за контрол на телесното тегло. Препоръките за контрол на телесното тегло се основават не на въздействието на хранителните макронутриенти върху разхода на енергия, а върху консумацията на храна и телесния състав. Препоръчват се диети с ниска енергийна плътност, ниско съдържание на мазнини, сложни въглехидрати и високи диетични фибри, тоест диети с нисък гликемичен индекс. 4
Непрекъснатата наличност на храна, спадът в нивото на физическа активност и увеличаването на съдържанието на мазнини в изядената храна са свързани през изминалия и настоящия век с нарастващата епидемия от глобално затлъстяване. Намаляването на 2-4 кг телесно тегло при безплатна консумация на диети с ниско съдържание на мазнини е твърде малко, за да бъде абсолютно съвместимо с твърдението, че хранителните мазнини са основната причина за развитието на епидемията от затлъстяване, въпреки че са в определяне на подрастващите в насърчаването натрупването на телесни мазнини, напълно необратимо в зряла възраст. Целта 30% от дневната диетична енергия под формата на мазнини за здравословна диета е недостатъчна в настоящите епидемиологични условия на затлъстяването. Съгласи се, че долната граница може да бъде намалена до 15%. 4
Алкохолът като риск от затлъстяване. 80% от енергията, консумирана под формата на алкохол, се използва предимно за синтеза на енергия, чрез намаляване на окисляването на други хранителни вещества, главно мазнини. Енергията, осигурявана от алкохол (7 kcal/g), трябва да бъде включена заедно с тази на мазнините, тъй като етанолът намалява предимно окисляването на мазнините, а не CHO.
Въздействие на физическата активност. Физическата активност е ефективна за предотвратяване натрупването на телесни мазнини. Упражнението увеличава енергийния оборот, има стимулиращ ефект върху окисляването на мазнините повече от CHO и предпазва от увеличаване на телесните мазнини по време на преход от прием на ниско съдържание на мазнини към високо съдържание на мазнини. За нормалното човешко същество се препоръчват 60 минути на ден с умерена или интензивна физическа активност (бягане с повече от 6 км/ч); За намаляване на телесните мазнини се препоръчват 90 минути на ден.
Мускулите са най-разпространената тъкан в тялото (30-40% от телесното тегло и 75% от клетъчната маса), но отговарят само за 20-25% от енергийните разходи в покой. Тази тъкан също използва мазнините като източник на енергия. При упражнения окисляването на хранителните вещества в мускула се увеличава до 20 пъти. След храносмилането мастните киселини са основният източник на енергия за мускулите. В началото на упражнението се използва мускулния резерв CHO; на следващо място, мазнини от мускулите и мастната тъкан. Физическата активност увеличава приноса на мускулите към енергийния обмен и способността на организма да регулира потреблението на гориво според потреблението. Поради тази причина окисляването на мазнини може да се повиши по-бързо с висок прием при деца, юноши и възрастни, тъй като те са много по-активни от заседналите възрастни.
Избор на хранителни вещества: Изборът на хранителни вещества трябва да е напълно различен, за да се поддържа или намалява телесното тегло. В първия случай целта е да се избегне положителен баланс на мазнините; във втория е да загубите телесни мазнини. За да поддържате тегло, избягвайте храни с високо съдържание на мазнини, особено ако нивото на физическо натоварване е ниско, увеличавайте храни, които повишават малко кръвна захар и увеличават съдържанието на диетични фибри (зеленчуци, зърнени храни и зърнени храни). За разлика от това, намаляването на теглото (мазнините) се постига само чрез изгаряне на резервни мазнини. Тъй като това се обуславя от връзката между енергийните разходи и поглъщането на СНО и протеините, заместването на рафинираната СНО с комплекси е от съществено значение за увеличаване на окисляването на мазнините. По този начин чувството на глад става по-малко интензивно след няколко дни. Бързото окисляване на телесните мазнини е полезно само когато не е придружено от високия им прием.
Постоянната наличност на нездравословни храни и физическото бездействие са по-значими фактори, стимулиращи затлъстяването, отколкото компонентите на диетата. Ако наличните храни с лошо качество са апетитни, вкусни и силно рекламирани, затлъстяването веднага се разглежда като логичен резултат от взаимодействието между биологичната и икономическата еволюция. Мерките срещу затлъстяването трябва да са различни от тези, които произтичат от убеждението, че тази епидемия се дължи единствено на метаболитни аномалии.
1. Ернандес Триана, Мануел. Хранителни препоръки за хората: актуализация. Rev Cubana Invest Bioméd. [на линия]. Септември-дек 2004, том 23, № 4 [цитирано от 2007 г. на 31 август], стр. 266-292. Достъпно в World Wide Web: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864 -03002004000400011 & lng = es & nrm = iso>. ISSN 0864-0300.
2. Ернандес Триана, Мануел. Хранителни изисквания и препоръки за хората. Редакция Pueblo y Educación, 2006.
3. Ернандес Триана, Мануел. Нужда от енергия за храна за възрастното кубинско население. Rev Cubana Hig Epidemiol. [На линия]. Януари-април 2005, том 43, № 1 [цитирано на 31 август 2007 г.], стр. 0-0. Достъпно в World Wide Web:. ISSN 1561-3003.
4. Препоръки за предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло. Диетично хранене и хронични заболявания. Технически доклад на СЗО, серия 916. СЗО, Женева, 2003. ISBN 92 4 120916 X.
5. Porrata Maury Carmen, Abuín Landín Alfredo, Morales Abraham, Vilá Dacosta-Calheiros Raúl, Hernández Triana, Manuel, Menéndez Hernández Jorge, Díaz Sánchez María Elena, Mirabal Sosa Mayelín, Campa Huergo Concepción, Pianesi Mario. Терапевтичен ефект на макробиотичната диета Ma-Pi 2 при 25 възрастни със захарен диабет тип 2. Rev Cubana Invest Biomed 2007; 26 (2): (www.sld.sld.cu/servicios/revistas/revistas cubanas).
Получено: декември 2007 г.
Одобрен: февруари 2008 г.
Мануел Ернандес Триана Избран президент на Латиноамериканското общество по хранене. Доктор на медицинските науки. II степен специалист по клинична биохимия. Главен изследовател. Асистент по биохимия. Катедра по биохимия и физиология, Институт по хранене, Инфанта 1158, Хавана 10300. Имейл: [email protected]
Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons