В идеалния случай пациентът - в сътрудничество с диетолог/диетолог - разработва хранителен план според предписанието на хранителна терапия, посочено от техния лекар.

възрастни

От: Lcda. Вилма Л. Перес Ортис, диетолог и диетолог

Един от най-често срещаните въпроси при получаване на диагноза преддиабет или диабет е: Какво мога да ям? В идеалния случай пациентът - в сътрудничество с диетолог/диетолог - разработва план за хранене според предписанието на хранителната терапия, посочено от техния лекар. Използването на диетичен модел или формат, еднакъв за всички, като се вземе предвид само броят на калориите, не е правилно, а е остаряло. Плановете за хранене трябва да бъдат индивидуализирани.

Фигури

За съжаление, националните данни показват, че по-голямата част от хората с диабет не получават никаква хранителна терапия или официално образование за храненето и диабета; въпреки факта, че ефикасността, рентабилността на хранителната терапия, промените в начина на живот за профилактика и лечение на диабет са документирани в множество проучвания.

Препоръките за хранителна терапия трябва да се коригират редовно въз основа на промените в житейските обстоятелства на пациента, предпочитанията и хода на заболяването. Редовното проследяване с Вашия лекар също е от съществено значение за коригиране на други аспекти на терапевтичния план.

препоръки

В тази статия ще разгледаме най-общо основните препоръки, предложени в „Доклада за консенсус“ през май 2019 г. относно индивидуализацията на медицинската хранителна терапия (TMN) при възрастни с диабет или преддиабет.

Целта на TMN е да подобри и/или поддържа цели в нивата на кръвната захар, да постигне целите за контрол на теглото и да подобри сърдечно-съдовите рискови фактори (кръвно налягане, липиди и др.), В рамките на целите, индивидуализирани програми за лечение и да забави и/или да предотврати усложнения на диабет.

Стандартният или един и същ хранителен план за всички не работи за превенция или контрол на диабета и е крайно нереалистичен предвид широкия спектър от хора, засегнати от диабет и преддиабет, техния културен произход, лични предпочитания, едновременни условия и социално-икономическа среда те живеят.

Макронутриенти (въглехидрати, протеини и мазнини)

Данните сочат, че няма идеален процент на калории от въглехидрати, протеини и мазнини за всички хора с или в риск от диабет. Следователно разпределението на макронутриентите трябва да се основава на индивидуална оценка на текущите модели на хранене, физическа активност, предпочитания и статус на индивида, включително метаболитни цели (кръвна глюкоза, липиден профил и др.).

Хората с диабет - ядат средно същите пропорции на макроелементи като широката общественост: 45% от калориите си от въглехидрати, 36-40% от калориите от мазнини и 16-18% от протеините. Независимо от комбинацията от макроелементи, общият ви прием на калории трябва да е достатъчен, за да отговори на вашите цели за управление на теглото.

Въглехидрати

Въглехидратите са лесно използваем източник на енергия и основен виновник в диетата на нивата на кръвната захар (захар) след хранене. Храните, които съдържат въглехидрати с различни пропорции на захари, нишесте и фибри, имат определена мярка/въздействие за повишаване на кръвната захар (гликемичен отговор). Като част от индивидуализиран хранителен план, който включва всички необходими компоненти за оптимално хранене, трябва да предпочитаме храни с въглехидрати, богати на диетични фибри, витамини и минерали и с ниско съдържание на добавени захари, мазнини и натрий.

Диетични фибри

Хората с диабет трябва да консумират най-малко 14 g фибри на 1000 kcal с поне половината консумация на зърнени храни, за предпочитане цели. Други източници на диетични фибри включват зеленчуци без нишесте, авокадо, плодове и плодове, боб, грах и леща.

Постигането на препоръчителния прием на фибри се препоръчва чрез храни, които са с високо съдържание на диетични фибри в сравнение с добавките за допълнителните ползи от съжителстващите микроелементи.

Протеин

Има ограничени изследвания при хора с диабет или преддиабет без бъбречно заболяване за въздействието на различни количества консумиран протеин. Някои сравнения на количествата протеини не показват разлика в резултатите, свързани с диабета.

Мазнини

Установено е приемливо разпределение на 20-35% от общия прием на калории. Въпреки това, хранителните режими, които заместват някои храни с високо съдържание на въглехидрати с тези с по-високо съдържание на общо мазнини, показват подобрение в гликемичния контрол и някои сърдечно-съдови рискови фактори (HDL [добър] холестерол и триглицериди) в сравнение с диети с ниско съдържание на мазнини. За да се предотвратят сърдечно-съдови заболявания, качеството или видовете мазнини са по-важни от общото количество мазнини.

Епидемиологичните проучвания са установили, че консумацията на полиненаситени мазнини (течни мазнини при стайна температура) са свързани с по-нисък риск от диабет тип 2. Храните, съдържащи синтетични източници на „транс“ мазнини, трябва да се използват възможно най-малко или да не се използват.

Холестерол

Тялото произвежда достатъчно холестерол за физиологични и структурни функции, така че хората не трябва да получават холестерол от храната. Точните препоръки за контролиране на холестерола в диетата на хората с диабет не са толкова ясни. Необходими са повече изследвания относно връзката между диетичния холестерол, холестерола в кръвта и сърдечно-съдовите събития при хора с диабет. Въпреки че е доказано, че високите нива на холестерол са сърдечно-съдов рисков фактор.

Модели на хранене

Начинът на хранене представлява съвкупността от всички консумирани храни и напитки. Представлява ръководство, което да помогне на хората да планират кога, какво и колко да ядат дневно и се отнася за храни, които са подчертани в режима на хранене, избран от човека.

Най-силните налични изследвания, свързани с моделите на хранене при преддиабет или профилактиката на диабет тип 2, са планове за хранене в средиземноморски стил, с ниско съдържание на мазнини или с ниско съдържание на въглехидрати. Независимо кой от тях ще изберете, ключовите фактори в диабетичния модел са: 1) наблягат на нишестените зеленчуци, 2) намаляват до минимум простите захари (сладкиши) и рафинираните зърнени храни и 3) избират пълноценни храни пред силно преработени храни.

Контрол на теглото

Съществуват сериозни доказателства, сочещи, че загубата на тегло е много ефективна за предотвратяване прогресирането на преддиабет до диабет тип 2 и за контрол на кардиометаболитното здраве при диабет тип 2. Наднорменото тегло и затлъстяването също са все по-чести при хора с диабет тип 1 и представляват клинични предизвикателства по отношение на лечение на диабет и рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.

Следователно, общ план за здравословно хранене, който води до загуба на тегло, се препоръчва при хора с диабет тип 1, диабет тип 2 или преддиабет и с наднормено тегло/затлъстяване.

Препоръчва се и редовна физическа активност, която допринася както за отслабване, така и за предотвратяване на възстановяването на теглото.

Изкуствени подсладители

Заменете подсладените напитки с вода възможно най-често. Пиенето на тези напитки допринася за значително повишен риск от диабет тип 2, наддаване на тегло, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, неалкохолно чернодробно заболяване, кариес и пародонтоза.

Замяната на прости захари със заместители на захарта може да намали дневния прием на въглехидрати и калории. Тези диетични промени могат да повлияят благоприятно на гликемичния контрол, теглото и кардиометаболитния контрол. Въпреки че експертите посочват, че са необходими повече изследвания за потвърждаване на тези концепции.

Алкохол

Препоръчва се възрастните с диабет или преддиабет, които пият алкохол (алкохол), да го правят умерено (едно питие или по-малко на ден за възрастни жени и две напитки или по-малко на ден за възрастни мъже). Не забравяйте значението на мониторинга на глюкозата след пиене на алкохолни напитки, за да се намали рискът от хипогликемия.

Добавки

Рутинната употреба на хромирани хранителни добавки, витамин D или всякакви билкови добавки, като канела, куркумин, кюндемор, алое вера, чая и растението, наречено инсулин за подобряване на кръвната глюкоза при хора с диабет, не се подкрепя от доказателства. не се препоръчва.

Научните доказателства не подкрепят използването на хранителни добавки под формата на витамини или минерали за постигане на гликемични цели или подобряване на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при хора с диабет или преддиабет, освен ако няма установен дефицит.

Хората с диабет, които не достигат адекватни нива на глюкоза, може да са изложени на повишен риск от недостиг на микроелементи, така че е от съществено значение да се поддържа балансиран прием на хранителни източници, които осигуряват поне препоръчителната дневна доза хранителни вещества и микроелементи.

Натрий

Препоръчва се да се консумират по-малко от 2300 mg натрий на ден.

И накрая, искам да припомня, че в момента имаме технологични платформи и цифрови инструменти, които ни помагат и предоставят много информация за това как да контролираме състоянието на диабета.

Вашият лекар, диетолог и други здравни специалисти са тук, за да ви помогнат, но не забравяйте, че можем да направим това само ако се съгласите да бъдете основният болногледач на вашето здраве.