Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Акнето е кожно заболяване, причинено от прекомерна секреция на себум, което се натрупва нагоре в космените фоликули, образувайки съответно отворени и затворени комедони, наричани още черни точки и бели точки. Леките, умерените и тежките форми на акне обикновено се различават клинично.
Състоянието е най-често в юношеството и ранната зряла възраст, но може да се прояви добре през 40-те години. Постулирано е, че се влияе от нивата на половите хормони; това обаче от своя страна може да бъде само симптом на по-дълбока аномалия.
Рискови фактори
В съответствие с това е установено, че следните индикатори са свързани с акне при мъжете:
- По-висок индекс на телесна маса (ИТМ) и индекс на талията и тазобедрената става (WHR), корелиращ с по-големи телесни мазнини
- По-високи нива на кръвно, систолично и диастолично налягане
- По-високи основни концентрации на глюкоза
- По-високи нива на инсулин при предизвикване с орален тест за глюкозен толеранс (OGTT)
Инсулинова резистентност и акне
При някои пациенти с акне съществува метаболитно разстройство, което се върти около наличието на инсулинова резистентност. Следователно лечението на инсулинова резистентност би било ключова цел за предотвратяване на обострянето на акне при млади мъже.
Намаляването на гликемичното натоварване в храната е предложено и показано при много пациенти като полезно за намаляване на честотата на акне. Това може да се дължи на следните фактори:
- Повишеното гликемично натоварване увеличава нуждата от инсулин, свързано е с хиперфагия (т.е. екстремен стремеж към консумация на храна) и затлъстяване, както и повишени нива на свободни мастни киселини в кръвта
- Производството на инсулин може да доведе до повишена андрогенна секреция и да засили андрогенните ефекти чрез индуциране на ензими в стероидогенни пътища и чрез стимулиране на секрецията на гонадотропин-освобождаващ хормон и повишен глобулин, свързващ половите хормони.
- Инсулинът намалява нивото на инсулиноподобен свързващ растежен фактор 1 (IGF-1) протеин, което води до повишена активност на IGF-1, която стимулира клетъчната пролиферация
Тези ефекти на инсулина водят до следните промени:
- Основните кератиноцити в тръбите на космения фоликул се размножават
- Повърхностните кератиноцити във фоликула се отделят прекомерно
- Повишената андрогенна активност стимулира секрецията на себум
- Ослепеният фоликул е колонизиран от пропионови бактерии акне с последващо възпаление
Това допълнително се подкрепя от добре известната констатация, че жените с синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) имат по-висока честота на акне. Най-ранното метаболитно нарушение тук е инсулиновата резистентност и е свързано с хиперинсулинемия и високи нива на андроген, с високи нива на свързване на хормона на IGF-1 и ниски полови глобулин (SHBG). Когато пероралните хипогликемични средства се използват за лечение на СПКЯ, това спомага за повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин и по този начин намалява акнето.
Долна гликемична диета при акне
Изследванията също така показват, че въвеждането на диета с ниско гликемично натоварване подобрява инсулиновата чувствителност и ускорява загубата на тегло (и намалява ИТМ) въпреки адекватния прием на протеини и нискогликемичния индекс. Фактът, че храни с нисък гликемичен индекс карат ядящите да се чувстват по-малко гладни и да изпитват по-бързо ситост, като по този начин намаляват общия енергиен прием.
Асоциацията с ИТМ може да се прилага само при мъже в корбела на възраст 18-25 години, въз основа на няколко проучвания. Отново промененият хранителен профил на нискогликемичната диета може да допринесе за подобряване на акнето, като например по-добър прием на цинк и витамин А.
Други хормони при акне
Фиксирането на нивата на тестостерон, както и други андрогенни хормони, както и свързването на глобулин на половия хормон, показват, че хората с и без акне нямат съществена разлика в тези хормони, само серумните нива на естрадиол са по-високи при пациенти с акне. Това може да предизвика други тимусни хормони, които причиняват акне, като възпалителна реакция към производството на себум или инфекция с пропионови бактерии акне.
Друг хормон, който може да играе роля в патогенезата на акнето, е лутеинизиращият хормон (LH), който изглежда има по-продължителен период на действие в подразделение на пациенти от мъжки пол, отколкото при незасегнатите мъже. При повечето мъже LH намалява постоянно с течение на времето, когато настъпи скокът. Друго проучване предполага, че при пациенти с акне нивата на LH определят серумните нива на тестостерон и следователно корелират с пробивите от акне. Тази подгрупа мъже с хронично акне или реагира хипертонично на LH, или има по-голяма обща маса на андроген-секретиращата жлезиста тъкан.
Управление
Доказано е, че оралните контрацептиви са от полза при някои момичета, тъй като намаляват производството на андроген в резултат на потискане на секрецията на хипофизен гонадотропин. При мъжете даназолът може да играе същата роля без свързаните естрогенни ефекти, тъй като той също така инхибира производството на гонадотропин. Понастоящем се използва за лечение на огнеупорни мъжки акне, когато локални агенти и системни антибиотици не са се оказали успешни. Ефектът обаче е ограничен до времето, когато пациентът е върху лекарството, тъй като акнето се възстановява незабавно, когато е спряно. Страничните ефекти обикновено са леки при мъжете, въпреки че лекарството може да предизвика андрогенизация при жените.
Друго полезно лекарство е антиандрогенът ципротерон ацетат. Той инхибира производството на себум и по този начин предотвратява появата на акне. Той обаче не се използва като лечение от първа линия. Освен това може да причини бучки в гърдите, които отшумяват при спиране на лечението. Неговите ефекти обаче не са постоянни и рецидивите са изключително чести.
Трябва да се обърне внимание на употребата на тетрациклин при тежко акне. Въпреки че са ефективни при изчистването на комедони, някои изследвания разкриват неочаквано по-висок риск от рак на простатата при лекуваните мъже. Приносът на тетрациклин към патогенезата на това състояние при мъже с акне все още не е напълно изяснен.
Препратки
- http://ajcn.nutrition.org/content/86/1/107.full
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1401498
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22447309
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10435067
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6448129
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8578952
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2945742
- http://ajcn.nutrition.org/content/86/1/107.full
Допълнителна информация
Д-р Лиджи Томас
Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Томас, Лиджи. (2019, 26 февруари). Акне при мъжете. Новини-Медицински. Получено на 08 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/Acne-in-Men.aspx.
Томас, Лиджи. „Акне при мъжете“. Новини-Медицински. 08 януари 2021 г. .
Томас, Лиджи. „Акне при мъжете“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Acne-in-Men.aspx. (достъп до 8 януари 2021 г.).
Томас, Лиджи. 2019. Акне при мъжете. News-Medical, гледано на 08 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/Acne-in-Men.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork