Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Акнето е състояние на човешката кожа, което се появява в резултат на запушване на пилозната единица. Характеризира се с образуването на комедони, папули, пустули, кисти и понякога възли или белези; засяга главно лицето и горната част на багажника.
Акнето се счита за леко заболяване, което не оставя последствия, въпреки че възможността от развитие на хронични лезии може да доведе до появата на психологически, взаимоотношения и нарушения на самочувствието.
Себумът е от съществено значение, защото предпазва кожата и я предпазва от изсушаване. Пилозебалните фоликули остават неактивни през детството и започват да се стимулират от началото на пубертета от хормоните, които се произвеждат през този период (андрогените се произвеждат в яйчниците, тестисите и надбъбречните жлези). Тестостеронът циркулира свободно и след достигане на прицелния орган, който е пилозебаличният фоликул, той трябва да се трансформира в активната молекула, дихидротестостерон, който насърчава мастната секреция. В тази трансформация се намесва ензим, който е 5-алфа-редуктаза.
Забелязано е, че пациентите с акне не показват по-голяма секреция на тестостерон, поради което се смята, че механизмът се крие в повишената чувствителност на периферните рецептори към действието на хормоните.
Лечението на акне е една от областите, в които дерматологията е постигнала най-голям напредък през последните години. Понастоящем се свързват фармацевтични специалитети и специфични козметични продукти, за да се намалят страничните ефекти, предизвикани от медикаментозно лечение.
Обикновено себумът се евакуира през порите на кожата, без да създава проблеми, но понякога се получава запушване на отвора на някои пори и себумът вече не може да бъде отстранен. Когато това се случи, се появява основната лезия, която е комедо или черна точка на консистенция на роговицата. В този случай упражняването на лек натиск лесно премахва мазнините вътре. Черният цвят не се дължи на мръсотията, както се смята, а на натрупването на меланин.
Когато комедото се затвори, се появява малка папула, задържаната вътре маса създава натиск, счупвайки стената и съдържанието достига до дермата. Така започва възпалителният процес с последващо развитие на папули, пустули и възли.
Поради излишната хидратация в кожата, фоликуларният отвор може да се стесни и акнето да се влоши. Така например, по време на менструалния цикъл, в който настъпва задържане на вода, водата се увеличава в роговиците и това допринася за запушването на мастния канал.
Акнето се появява с по-голяма честота на възраст 14-15 години при жените и на 16-19 години при мъжете. Той засяга между 30 и 66% от юношите и се наблюдава с нарастваща честота при жени в зряла възраст. Засяга еднакво мъжете и жените, но е доказано, че жените са тези, които се грижат най-много за естетиката си.
Често е свързано с вътрешни нарушения на организма. Причината, която произхожда от нея, трябва да бъде проучена, за да се отстрани възможно най-скоро:
Когато има проблеми с храносмилането, наред с много други процеси, има лошо усвояване на витамини В 2 и В 6, които отговарят за контрола на секрецията на себум. В този случай акнето обикновено се появява на скулите и брадичката.
Въглеродният диоксид, който се генерира по време на процесите на запек, причинява голямо количество токсини, които не се елиминират и водят до появата на примеси по кожата, особено по скулите.
В дните преди менструация се наблюдава увеличаване на секрецията на прогестерон, което води до повишена мастна секреция и удебеляване на кожата, главно на скулите, челото, брадичката и шията.
Също така начинът на живот е включен в появата на акне. По време на стресови ситуации дестабилизацията на вегетативната нервна система причинява хормонална дезорганизация и като следствие промяна в секрецията на себум.
Като цяло акнето се подобрява през лятото поради благоприятното въздействие на ултравиолетовите лъчи, въпреки факта, че с топлината се увеличава производството на себум в мастните жлези.
Може да се каже, че 85% от населението развива акне в даден момент от живота си. В бялата раса има повече случаи, отколкото в черната и в ориенталската, вероятно поради генетичен компонент.
Първата класификация на акнето може да бъде направена въз основа на наличието или не на възпаление:
Невъзпалително акне: появяват се само комедони.
Възпалително акне: с наличие на папули, пустули и възли.
Друга класификация се занимава със степента на дълбочина в епидермиса, която лезията достига:
Степен 1: с отворени и затворени комедони и някои изолирани папули.
Степен 2: има папули и пустули, въпреки че може да съществуват и комедони.
Степен 3: има възли, кисти, абсцеси и белези, въпреки че може да има комедони и по-леки възпалителни лезии.
Като любопитен факт си струва да се спомене възможността за визуална диагностика на акне в зависимост от наблюдавания цвят:
Бяло акне: това е началният етап. Мръсотията и себумът запушват порите, но все още няма интензивно окисляване на мастните киселини в себума.
Черно акне: себумът, който е в порите, се е окислил и се виждат черни точки.
Червено акне: то започва да се подува и в околността се появява еритем. Този тип вече не може да се лекува с козметика; необходимо е да се прибегне до лечение, предписано от дерматолог.
Жълто акне: това е възпалено акне с появата на гной и както в предишния случай трябва да се намеси дерматолог.
Най-типичните клинични форми на акне са:
Новородено акне: появява се през първите месеци от живота, наличието на затворени комедони се наблюдава в областта на бузите и се дължи на преминаването на андрогени през плацентата по време на бременност.
Ювенилно полиморфно акне или акне вулгарис: Това е често срещаната форма на акне. Появява се на лицето, гърдите и гърба в пубертета. При този тип могат да се появят всички споменати по-горе прояви, от комедото до белези и дори кисти. Лезиите често се манипулират от пациенти, което може да влоши нормалния ход на акнето.
Лекарствено или козметично индуцирано акне: прилагането на някои лекарства локално или системно може да предизвика появата на акне.
Прилагането на някои мастни помощни вещества при формулирането на козметични продукти води до появата на затворени комедони с малко възпалително действие.
Акне конглобата: Появяват се комедони, възли и кисти с ексудат, които могат да оставят келоидни белези. По-често се среща при мъже и рецидиви и може да засегне други части на тялото, като гърба и раменете.
Келоидно акне: появява се на тила при мъжете и причинява келоидни белези.
Фулминантно акне: рядко. Това е сериозна форма, която засяга повече мъжете и причинява общо неразположение, треска, артралгия, левкоцитоза и повишена скорост на утаяване на кръвта.
Професионално акне: появява се от действието на промишлени продукти, от механични стимули, от триене или натиск.
Във всеки случай, запушването на пилозабелния канал поради натрупването на себум и корнеоцити е чудесно място за размножаване на гъбички и бактерии, които често се срещат по кожата, като Propionibacterium acnes, Sthaphyllococcus epidermis, Pytirosporum ovale и др.
Има прояви, които поради своята форма може да напомнят акне, но нямат същия произход. Те се наричат акнеиформени реакции. Те се появяват например след употребата на някои лекарства както локално, така и системно.
Акнето може да се появи и като кожна проява на системни заболявания.
Вулгарисът обикновено отшумява след пубертета, но понякога продължава и след 25-годишна възраст. Има някои физиологични фактори, които влошават акнето, като стрес и някои храни, въпреки че няма достатъчно данни, за да може да се установят хранителни норми или строги забрани.
Идеалното лечение ще се състои в премахване на причините, които произвеждат акне, но външният вид на пациента може да се подобри, като се използват козметичните продукти, които съществуват в аптеката, в комбинация с леченията, определени от дерматолога в случаите, когато са необходими.
Най-често срещаната лекарствена терапия се състои от:
Кератолитични лекарства. Неговата функция е да елиминира комедоните, които се произвеждат от запушването на пилозабелния канал. За по-леките случаи се използват салицилова киселина и сяра. Бензоил пероксидът е малко по-мощен и има антисептично действие, което предотвратява растежа на бактериите. Обикновено се свързва с еритромицин за повишаване на антибактериалния ефект.
Азелаиновата киселина е дикарбоксилна киселина, произведена от Pityrosporum ovale. Той действа и като антибактериално средство и инхибира 5 алфа-редуктаза.
Третиноин и адапален. Третиноинът се използва самостоятелно или в комбинация с локални антибиотици и бензоил пероксид. Пациентите трябва да се предпазват от излагане на слънце. Адапален е много подобен на третиноин, но по-малко токсичен.
Локални антибиотици. Използват се клиндамицин, еритромицин и тетрациклини.
Системни антибиотици. Те се използват, когато се появят папули, пустули или възли, те са ефективни и обикновено се използват в комбинация с локални антибиотици: миноциклин, доксициклин и др. Еритромицинът е предпочитаният антибиотик, когато системният антибиотик трябва да се прилага при гестационно акне, тъй като е класифициран в категория В („Не са открити доказателства за риск при хората“) от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA).
Естрогенно лечение. Използва се при жени, когато антибиотиците не са ефективни. Намалява производството на себум.
Изотретиноин. Действа върху всички етиологични фактори на акнето. Той произвежда стимулация на Т4 лимфоцитите и синтеза на имуноглобулини. Показан е при конглобатни, нодулоцистични и фулминантни акне. Класифициран е в категория X („Противопоказан при бременност“) от FDA заради тератогенните му ефекти. По същия начин се препоръчва да не се използва по време на кърмене, въпреки че специфичният риск за кърмачето не е установен.
В тази група са поставени рамки:
Себумни регулатори. Те регулират мастната секреция. Те са активни принципи като ниацинамид (получен от витамин В), хвойново масло, екстракт от Sabal serrulata, витамин А палмитат, елубиол, екстракт от хафния.
Кератолитици. Те премахват мъртвите клетки и предотвратяват натрупването на мазнини в порите на пилозно-фоликулите. Те включват: бензоил пероксид, салицилова киселина и производни и гликолова киселина.
Антисептици, антибактериални и фунгицидни средства. Те предотвратяват колонизацията и развитието на бактерии и гъбички, които се намесват в процесите на акне. Те включват: бензоил пероксид, хлорхексидин, ундециленова киселина, пироктон оламин и бензалкониев хлорид.
Освежаващо и успокояващо. Те подобряват усещането върху кожата на пациента. Струва си да споменем евкалипта и ментата.
Противовъзпалителни средства. Тази група включва: глициретична киселина, екстракт от невен и ниацинамид или витамин РР, с ефекти, сравними с антибиотиците, но без риск от предизвикване на резистентност.
Омекотители: омекотяват кожата. Пример е тиква (Cucurbia pepo).
СЪВЕТИ ОТ ФАРМАЦЕВТА
Фармацевтът може да подкрепи пациента, който го консултира относно проблем с акне, като му предложи следните съвети:
Началото на лечението трябва да бъде адекватно почистване на кожата със съответните продукти за отстраняване на излишния себум. Това трябва да се прави два пъти на ден, като впоследствие лицето се изсушава с мека кърпа. За почистване на мазна и склонна към акне кожа могат да се използват продукти под формата на почистващи гелове, скрабове, дерматологичен хляб, неалкални сапуни, кърпички, ленти за почистване на пори и като цяло продукти без масла. .
Хигиенните и козметичните грижи не могат да заменят дерматологичното лечение, но могат да си сътрудничат с него.
Пълната хигиена на косата и ръцете също трябва да се поддържа, тъй като те допринасят за разпространението на бактериално замърсяване, което от своя страна може да увеличи лезиите от акне.
Не боравете с черни точки или пъпки, за да избегнете инфекции.
Всеки пациент се нуждае от индивидуализиран вид лечение и евентуалните странични ефекти на различните лекарства трябва да бъдат оценени. От друга страна, не трябва да се забравя, че това са дълги лечения и пациентът трябва да е много наясно.
Трябва внимателно да избирате козметика. Прилагането на неподходящо козметично средство може да благоприятства появата на комедони.
Кожата с акне може да е чувствителна към слънцето, затова се препоръчва да се използва продукт със слънцезащитен крем и без мазнини.
При мъжете бръсненето трябва да се извършва с голямо внимание, за да не се причинят наранявания.
Дерматологичното лечение отнема време, за да бъде ефективно. Пациентът трябва да има търпение и дисциплина, за да получи задоволителен резултат.
Анонимен. Акне. Pharmaceuticals 2002; 264: 38-41.
Анонимен. Акне. Монография. Мадрид: Генерален съвет на COF, 2002 г.
Clark C. Лечение без рецепта на често срещани кожни оплаквания. The Pharmaceutical Journal 2002; 269 (7213): 284-6.
Devant A, Miralbes R. Акне: дългосрочно състояние. Фармацевт 2002; 291: 108-14.
Fox C. Антимикробни средства. Козметика и тоалетни принадлежности 200; 117 (4): 45-62.
Hale EK, Keltz M. Дерматологично лечение по време на бременност и кърмене. Дерматология и клинична козметика 2002; 5 (6): 379-86.
Serrano S, Sánchez de Medina F. Кожа, най-чести заболявания, основи за тяхното лечение. Гранада: Копмарес, 1992.
Soler C. Диагностика и лечение на акне. Акофар 2002; 407: 34-40.