Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

адаптирана

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Иберо-американският вестник по физиотерапия и кинезиология е официална публикация на Испанската асоциация на физиотерапевтите, Деканската асоциация на физиотерапевтите в Испания и едно от най-старите дружества от специалността в Европа, което основава списанието през 1998 г. Публикацията е насочена към физиотерапевти и кинезиолози. С ясно международно призвание тя се ангажира с научно-техническия език на испански. Неговата основна цел е да публикува най-подходящите изследвания в тази специалност за широка аудитория, както в Испания, така и в Латинска Америка, и да допринесе за научни изследвания, както и за продължаващо обучение по физиотерапия и сродни области за международната испаноезична общност.
Включва секции „Редакция“, „Оригинали“, „Рецензии“ и „Казуси“, с резюме и ключови думи на испански и английски език. Всички статии преминават строг процес на партньорска проверка.

Индексирано в:

IBECS, IME, LATINDEX, CINAHL и SCOPUS

Следвай ни в:

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Множествената склероза (МС) е хронично дегенеративно заболяване, характеризиращо се с появата на демиелинизиращи плаки в централната нервна система и е водещата причина за нетравматично увреждане сред младите възрастни. Понастоящем регистрираното разпространение у нас е 50-60 случая/100 000 жители 1, много по-високо от предполаганото по-рано и подобно на това в средиземноморските страни със същата географска ширина и с подобен генетичен произход.

Еволюцията на МС е непредсказуема и функционалното увреждане и ефективността са различни при всеки пациент. Физическите, емоционални, семейни, социални и работни последици от болестта изискват намесата на мултидисциплинарен екип за подобряване качеството на живот на засегнатите.

В момента МС няма лечебно лечение и нейната етиология е слабо разбрана, поради което е обект на голям брой научни изследвания. Напредъкът във фармакологичното лечение на заболяването се основава на симптоматично и имуномодулиращо лечение и се допълва от доказателствата, че цялостната рехабилитация е от съществено значение за симптоматичното лечение на МС по време на нейното развитие. Поради тази причина рехабилитацията трябва да се разглежда по изчерпателен начин и с интердисциплинарен подход, който се опитва да постигне функционално подобрение на пациента по всяко време на еволюцията, дори когато степента на увреждане е тежка 2-4 .

В рамките на цялостното лечение адаптираният спорт се разглежда от физическа, психологическа и социална терапевтична гледна точка, тъй като благоприятства процеса на самомотивация, улеснява нормализирането и интеграцията на хората с увреждания и насърчава автономността 5,6. По този начин спортът би допринесъл за поддържане и подобряване на телесните функции, лекувани от областта на физиотерапията, независимо дали са двигателни или сензорни функции, и за предотвратяване на деформации и постурални пороци.

Програмата Hospi Sport на Каталунската спортна федерация за физически увредени (FCDMF) е програма за рехабилитация на хора с физически увреждания, приети в държавни болници в Каталуния. В тази рамка Дневната болница за множествена склероза в Барселона разработи Адаптирана водна активност като част от физическото лечение.

Водата води до намаляване на ноцицептивната чувствителност, насърчава мускулната релаксация поради своя аналгетичен ефект и увеличава еластичността на периартикуларната тъкан чрез увеличаване на обхвата на движенията. Асистираните плаващи упражнения, позициите за релаксация в края на сесията или потапянето на долните крайници в басейна със студена вода спомагат за намаляване на мускулната спастичност и чувството за умора, подобрявайки възстановяването след физическа активност.

Аеробните упражнения, извършвани във вода, включват сърдечно-съдова работа с ниско въздействие, по-подходяща за засегнатите от МС с малка толерантност към усилията, както и подобрено кръвообращение и мускулна оксигенация. Водната среда също е важен помощник за работа по възприемане на схемата на тялото, двигателна координация и баланс 8 .

Целите на адаптираната водна дейност в държавите-членки са 9,10:

Поддържане и/или подобряване на функционалния капацитет и личната автономия.

Поддържайте ширината на ставите и избягвайте мускулната атрофия.

Създайте здравословни навици въз основа на спортната практика.

Положително влияние върху развитието на симптомите на заболяването.

Подобряване на биопсихосоциалните условия на засегнатото лице.

Нормализиране на спорта във водната среда за хора, засегнати от МС.

Примерно описание

Включени са общо 25 души: 24 засегнати от МС и един човек, засегнат от амиотрофична латерална склероза, жители на Барселона и нейния столичен район.

За да участват в програмата, потребителите трябваше да отговарят на следните критерии:

Запишете се в индивидуална мултидисциплинарна програма за рехабилитация в Дневната болница в Барселона MS.

Липсата на което и да е от описаните противопоказания за практикуване на тази терапевтична дейност, сред които се открояват инфекциозните процеси, фебрилни състояния, промени в терморегулацията, уринарна и/или фекална инконтиненция, тежки сърдечно-съдови и дихателни заболявания, хипотония, разширени язви или рани., умерено-тежка дисфагия и тежко когнитивно увреждане.

Демографските характеристики на извадката са описани в таблица 1.

Средната възраст е в зряла възраст (45,44 години) с широк диапазон (27-69). Извадката се състои от 8 мъже (32%) и 17 жени (68%).

Това е извадка от засегнатите, които имат леко до умерено физическо увреждане. С изключение на пациента с амиотрофична латерална склероза, при който Kurtzke не е приложим, 12,5% от засегнатите с МС са имали Kurtzke между 1 и 3,5 (лека инвалидност) и 87,5% са имали Kurtzke между 4 и 6,5 (умерена инвалидност) . Резултатът от 4,5 беше най-честият, което съответства на пациентите с способността да ходят 300 м без опора, а максималният резултат (6,5) съответства на пациентите, които се нуждаят от 2 опори, за да изминат 20 м без почивка.

Най-честата еволюционна форма на засегнатите от МС, които съставляват извадката, е рецидивиращо-ремитиращата форма (54,2%), последвана от вторично прогресивната (33,3%) и предимно прогресивната (12,5%) форми. Това са конгруентни проценти с общата популация на МС, тъй като прогресивните форми са тези, които обикновено водят до по-голяма инвалидност, а засегнатите, които са участвали в адаптираната водна активност, имат леко до умерено увреждане.

По отношение на тези последни данни беше анализирана способността на участниците да ходят, от които 32% не са използвали никаква техническа помощ за ходене, 48% са използвали опора (патерица или бастун) и 20% са използвали двойна опора (две патерици или проходилка). Нямаше потребители на инвалидни колички. Този резултат също съответства на процентите на EDSS, наблюдавани по-рано (таблица 2).

Подобрете физическите, умствените, социалните условия и автономността на хората, засегнати от МС, чрез адаптирана водна дейност.

Оценените показатели за всеки от пациентите зависят от рехабилитационните цели и функционалния им статус. Всички показатели са приложени в началото и в края на лечението 11:

Kurtzke 12 Разширена скала за състоянието на хората с увреждания.

Оценка на мускулния тонус с помощта на модифицирана скала на Ashworth 13 .

Оценка на силата на крайниците с помощта на теста на Оксфорд.

Оценка на модела на походка и способността с помощта на теста на Тинети 14 .

Оценка на общата мобилност с помощта на модифицирания индекс на мобилност на Rivermead 15 .

Оценка на баланса на багажника с помощта на скалата за оценка на двигателя 16 .

Проучването за удовлетвореност е създадено като субективен индикатор за събиране на степента на удовлетвореност на потребителите от адаптираната водна активност след приключване на периода на лечение. В използваните визуални аналогови скали пациентът е помолен да оцени степента си на съгласие с предложеното твърдение по скала от 0 до 10. Резултат между 0 и 4 е определен като недостатъчно съгласие, 5 като достатъчен и между 6 и 10 като задоволителен.

Предварителният подбор на пациентите беше извършен от първото посещение на прием в Дневната болница MS в Барселона, където, след като се провери, че пациентът не представя нито един от критериите за изключване и в зависимост от техните терапевтични цели или перспективи, им предлага възможност за участие в адаптирана водна активност като допълнение към физиотерапевтичното лечение.

За всеки от участниците, който събира личните им данни, както и съответните аспекти от тяхната медицинска история, беше подготвен файл за работа по предварително установените цели за физическа терапия. Този файл служи като връзка между техниците на Poliesportiu Marítim и медицинската и физиотерапевтичната служба на Дневната болница в Барселона. По същия начин се провеждаха тримесечни срещи за наблюдение на дейността, както на терапевтично, така и на инфраструктурно ниво.

След приключване на дейността потребителите попълниха анкета за удовлетвореност, където оцениха различни аспекти: значението, което придават на тази дейност в рамките на цялостния план за рехабилитация, пригодността на съоръженията и персонала за техните специални нужди и ползите, които според тях са постигнали с това практика.

Резултатите от анкетата за удовлетвореност, заедно със съответните клинични данни и функционалната оценка на участниците, бяха анализирани с програмата SPSS версия 12.0.1 за Windows. Данните за този проект съответстват на дейността, извършена през учебната 2004-2005 година.

В края на приема бяха анализирани показателите за обективна оценка, получени са следните резултати:

Не се наблюдават значителни промени в степента на увреждане, оценена по разширената скала на инвалидност на Курцке.

Статистически значимо подобрение е наблюдавано в теста на Tinetti, който оценява модела на походката (тест на Wilcoxon; Z = 2,754; p = 0,006).

Наблюдавано е статистически значимо подобрение в мускулния баланс на долните крайници, оценено по скалата на Оксфорд (тест на Колмогоров-Смирнов, z = 1,847; p = 0,002).

Не са наблюдавани значителни промени в мярката за функционална независимост (FIM) (тест на Wilcoxon; z = 1.134; p = 0.257).

По отношение на субективните показатели, получени чрез анкетата за удовлетвореност на потребителите, респондентите отдадоха голямо значение на адаптираната водна активност при рехабилитационното лечение в МС, поставяйки я в визуална аналогова скала, както е показано в таблица 3 и фигура 1.