Физиологичните промени, произтичащи от тази операция, правят необходимото пренастройване на диетата

Roberto Elices Mínguez 1,2, 2, DVM, PhD, Dolores Pérez Alenza 2, DVM, PhD, и Mercedes Morán Cuesta 3, DVM
1 Хранене на животните
2 Консултация по ендокринология и затлъстяване. UCM Ветеринарна клиника.
3 Ветеринарна клиника Mimos. Позуело де Аларкон
Имейл за връзка: [email protected]
Изображения, предоставени от авторите

избегне

Стерилизацията е една от най-честите хирургични процедури във ветеринарните клиники. Вземането на решения при тази операция се определя главно, в допълнение към нежеланата/контролирана бременност, от хигиенните неудобства, представени от ревност при кучки ("петна у дома"), поведение и вокализация при котките и при мъжете (кучета и котки) за маркирането на територия, контрола върху мъжкия характер и възможността за бягство в търсене на възприемчива жена. От друга страна, има и други причини за стерилизация, обусловени от връзката между половите хормони и определени патологии, т.е. тумори на гърдата, пиометра, хиперплазия на простатата и др.
Данните за стерилизираните животни не са много ясни, но се смята, че са намесени над 90% от котките и над 30% от канидите, които живеят в домове.

Хранителни нужди и възраст. Кога извършваме интервенцията?

Възрастта за извършване на превантивна операция при нежелана бременност и контрол на характера на мъжете при двата вида варира между различните автори. Като цяло тя варира от 12 седмици до 8 месеца, а средната стойност е 5,5 месечна възраст. Във всеки от случаите е описано, че намесата в ранна възраст (между 12 и 20 седмици) предлага повече предимства, отколкото недостатъци. Интересно е да се вземе предвид тази ситуация, защото на тези възрасти домашните любимци са във фаза на максимален растеж и диференциация на тъканите. През този период ежедневните им нужди включват поддържане и растеж, тоест те са по-високи, ако ги сравним с възрастно животно със същото тегло.


Другата ситуация, с която се намираме, обикновено при канидите, е стерилизацията на възрастни животни. В този случай и при здрави и/или неспортни животни откриваме само нужди от поддръжка.

* Два фактора, които трябва да вземем предвид, са разликите в хранителните нужди и количеството телесни мазнини, които съществуват между половете. Както при другите бозайници, нуждите от поддръжка при домашни любимци, изразени в чиста телесна маса, са различни при двата пола: женските изискват по-малко калории от мъжките. По същия начин са описани разликите в телесния състав между половете: женските кучета имат 16% повече телесни мазнини от кучетата. Тези два фактора могат да обяснят връзката между затлъстяването и секса при кучетата; 45% от стерилизираните кучки имат това заболяване, докато тази стойност е намалена до 38% при мъжете. При котките няма толкова изразена интерсексуална разлика, затлъстяването се разпределя 50% между половете.

Свързани физиологични промени

Доказано е, че стерилизацията предизвиква наддаване на тегло след операция. Приблизително 31% от кастрираните котки са с наднормено тегло, независимо от пола. При канидите затлъстяването е два пъти по-често при кастратите, отколкото при цели.

Трудно е да се свърже наддаването на тегло със стерилизацията, тъй като затлъстяването има многофакторна етиология, но има някои патофизиологични промени, които определят това наддаване, характеризиращо се с промени в приема на храна и определени промени в метаболизма.

Повишен прием
При котките увеличаването на консумацията на храна се увеличава значително от третия ден след операцията, достига максималния пик на увеличение на консумацията (78% повече в сравнение с нестерилизираната котка) на 7 седмици и е очевидно на 12 седмици. Тези промени в консумацията, както и при други видове, са пряка последица от намаляването на циркулиращите полови хормони.

Някои проучвания се опитват да свържат увеличения прием на храна с намаляването на засищащата активност на холецистокинин (CCK), както се случва при някои затлъстели жени. Увеличението на CCK след хранене действа като защитен механизъм срещу прекомерно претоварване. Стерилизацията при котки обаче само отслабва инхибиторния ефект на този чревен хормон върху консумацията на храна.

Повишено тегло
По отношение на промените в теглото, главно поради увеличаването на телесните мазнини, те започват след три седмици, са значителни след 7 седмици и са много очевидни на 9 месеца след интервенцията. При котките това увеличение на теглото се стабилизира, когато достигне стойности от 28% от първоначалното тегло.

Разликите в теглото при животните се определят от дисбаланс между енергийния прием и енергийните разходи. Наднорменото тегло/затлъстяването се появява, когато резултатът от този коефициент е положителен.

Смята се, че промените в енергийните разходи могат да бъдат причина за увеличаване на теглото. Разликите в енергийните разходи в покой, изразени в чиста маса, които се появяват между стерилизирани котки и цели котки, не са значителни и сами по себе си не могат да обяснят увеличаването на теглото, въпреки че усещат промяна в поведението или активността при кастрирани животни (намалена способност да играя и да се разхождам).

Включени хормони
В целия този процес участват различни хормони.

Половите хормони модулират приема на храна. Намаляването на нивата на естроген, като пряка последица от елиминирането на яйчниците и тестисите (те произвеждат естроген чрез ароматаза), причинява загуба на инхибиране на приема на храна.

От друга страна, ендокринният контрол на тестисите зависи от някои гонадотропини (LH и FSH), пролактин (PL), гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), растежен хормон (GH) и фактор 1, зависим от растежа инсулин (IGF-1 ). Последните две са много интересни поради връзката им в развитието на мастната тъкан, стимулирането на PL и защото участват в глюкозната хомеостаза. Освен това е описано, че PL действа върху апетита чрез директна стимулация върху ЦНС; хроничната хиперпролактинемия предизвиква промени в телесното тегло като последица от нейния ефект (увеличаване) върху приема на храна.

След като засегнатите хормони бъдат прегледани по общ начин, какво се случва при стерилизиран пациент?

1. Намаляване на нивата на естроген. Неговите ефекти вече са коментирани.

2. Има увеличение на IGF-1, от втората седмица след операцията, в следствие на:
• Повишена секреция на LH.
• Наддаване на тегло, характеризиращо се с повишена мастна тъкан.
Това повишаване на нивата на IGF-1 е един от първите фактори, замесени в затлъстяването, тъй като насърчава хиперплазията и хипертрофията на адипоцитите, в инхибирането на GH и е в положителна корелация с хиперинсулинемията.

3. От 8-ма седмица нататък възникват значителни увеличения на PL с нежелани ефекти върху животното:
• Нарушен глюкозен толеранс.
• Инсулинова резистентност.
• Хиперинсулинемия.
• Стимулиране на апетита.

4. Получени от увеличаването на мастната маса, нивата на лептин се повишават. Лептинът се произвежда в адипоцити и плазмените му нива са пряко пропорционални на мастната маса. Неговите функции включват контрол на апетита на ниво ЦНС и използването на мастни киселини като енергиен източник. При пациенти със затлъстяване обаче в мозъка възниква рецепторен дефект, поради което нивата на този циркулиращ хормон се повишават, благоприятствайки затлъстяването (поради вътреклетъчно натрупване на триглицериди и поради липсата на контрол при прием); Това наричаме синдром на резистентност към лептин. В допълнение, високите му нива също са отговорни за инсулиновата резистентност и следователно за появата на захарен диабет. На този фон откриваме, че стерилизирано животно, при което може да настъпи увеличаване на обема + маса + тегло, е потенциално затлъстял пациент.


Хранене на стерилизирани пациенти

Поради всички фактори, включени и обсъдени по-горе, препоръчително е да започнете програма за управление на телесното тегло от момента на интервенцията.

Няма специфични нужди за тези пациенти.

От хранителна гледна точка се препоръчва намаляване на енергийните нужди за поддържане (M) между 25-30%, за да се предотврати появата на затлъстяване.

Особена физиологична ситуация възниква, когато стерилизираме млади животни (главно котки), които не са завършили растежа си, но са достигнали 80% от теглото си за възрастни. В тази фаза нуждите от поддръжка се увеличават с фактор 1,8-2, в зависимост от породата, като последица от растежа. Не е установено при кучета и котки, но в Human Medicine е установено, че прехранването във фазата на растеж благоприятства хиперплазията на мастната тъкан. Поради тази причина при нашите стерилизирани пациенти, за да контролираме растежа на мазнините, коригираме фактора на 1,4-1,6 (приблизително) до пълно узряване, където ще следваме протокола, обяснен по-горе.

Ако анализираме ситуацията на пазара на храни за домашни любимци, бихме могли да използваме няколко алтернативи при тези животни:
• Храна за възрастни животни.
• Специфична храна за стерилизирани животни. На пазара има няколко вида, диференцирани по пол и възраст. От хранителна гледна точка те много приличат на така наречената светлина.
• Храни с ниско енергийно ниво, мазнини и с повишено съдържание на фибри. Те биха били така наречените нискомаслени, калорични и леки храни. Те представляват добра алтернатива поради техния хранителен профил.

Корекция на диетата
Като цяло диетичният профил за тези пациенти може да бъде:
• Енергия: 3,100-3,200 (5%) kgMS.

Ниските нива на мазнини и енергия осигуряват намаляване на енергийната плътност на дажбата, докато увеличените фибри имат четири основни ефекта: разреждат нетната енергия на дажбата, променят вкуса и ни помагат да поддържаме нивата на глюкоза стабилни през целия ден и контролира ситостта поради физическия си ефект върху изпразването на стомаха и интралуминалния вискозитет.

Суха или мокра?
Същите тези храни, в някои случаи, могат да бъдат намерени във влажна (консервна) или суха форма. От гледна точка на ситостта получаваме по-добри резултати с мокра храна, но цената на единица сухо вещество, пространството, необходимо за съхранението й, и формата на изпражненията, в някои случаи са бариери пред използването му. При котките и кучетата от малки породи те могат да представляват добра алтернатива.

С някоя от опциите, ние винаги трябва да коригираме нуждите на М (енергия за поддържане) на нашия пациент (всеки отделен случай е специфичен и специфичен) спрямо енергийната плътност на храната. Да видим пример:
Котка стерилизирана на 5-месечна възраст с телесно тегло (BW) от 4 kg (80% от теглото на възрастен -5Kg-)
. Поддръжка на котки (Kcal Метаболизираща енергия/ден) NRC2006 = 100xPC0.67
. Поддръжка на котки (Kcal ME/ден) фаза I = 1,5 x [100x40,67]
. М (Kcal/ден) фаза I = 381 Kcal ME/ден, до 7-8 месеца.
. Поддръжка на котки (Kcal метаболизираща енергия/ден) фаза II = 0,75x [100x50,67]
. М (Kcal/ден) фаза II = 221 Kcal ME/ден, когато достигне тегло за възрастни.
. Енергия на конкретната храна (Kcal/100g) = 346
. Ежедневно количество храна във фаза I = 381 Kcal/ден: 346 Kcal/g = 110 g/ден
. Ежедневно количество храна във фаза II = 221 Kcal/ден: 346 Kcal/g = 64 g/ден
След като дневната дажба е изчислена, тя трябва да се прилага в две или три дози, за да се опита да контролира апетита (ситостта), чрез теглото и обема на храната във фазата й след поглъщане.


Управление на собственика

Обсъдихме хормоналните промени, които настъпват при стерилизирани животни. Много е важно собственикът да ги разбира и разбира. В този смисъл ветеринарният лекар трябва да научи собственика на домашния любимец да разпознава какво е идеалното състояние на тялото на техния домашен любимец.

Има три много важни неща, които трябва да попитаме:
1. Претеглете животното и обяснете, че това е идеалното му тегло. Визуалното възприемане на теглото му е по-добро от устното обяснение на идеалното тегло, защото е доказано, че образът, който собствениците възприемат като нормален/идеален/оптимален, е на домашен любимец с наднормено тегло. Свободният достъп до кантара в клиниките трябва да бъде разрешен или контролиран при различни посещения. ATV играят важна роля в мониторинга.

2. Използвайте информационни плакати, където оптималното състояние на тялото на куче или котка се отразява с изображения. Това е скалата за оценка на D. Laflamme (1997).

3. Направете две снимки, странична и дорзовентрална, на животното и го запазете в историята си. Те служат като сравнение за бъдещето.

Други действия, които не трябва да се забравят, са:
1. Консултирайте и докладвайте за хранителните качества на различните съществуващи храни. Вижда се, че има различни вариации в концентрацията на енергия, до 35%, между различните продукти на пазара.

2. Убедете, че е много важно да претеглите точно храната, съответстваща на дневната дажба, която сме предписали. Указанията на етикетите на храните са обща информация и не съответстват на нашите конкретни препоръки.

3. Редовно претегляйте нашите пациенти, като приемете, че вариациите в идеалното тегло от 3,5% се приемат за нормални за период от 3 месеца. Всяка стойност извън тези цифри е представителна за лошото управление на храните от собственика и неговата среда.

4. Насърчаване на по-голяма физическа активност за пациентите. Има съобщения, че някои стерилизирани кучета, свободно хранени и упражняващи се ежедневно, не увеличават мастната си маса.

5. Не забравяйте, че храната не е любов, нито увеличава отношенията между домашни любимци и собственици.
Управлението на тези пациенти ни позволява да затвърдим имиджа си на клиницисти и да премахнем мита, че "стерилизираните домашни любимци се напълняват", в допълнение към това, че представлява добра бизнес възможност за ветеринарните клиники.