Алма-Ата, преди да се обадите Алмати, беше името на този, който беше столицата на Казахстан, докато столицата беше Астана. Лишен от името и политическата си централност, е възможно да се одобри селективността, без да се знае съществуването му. Въпреки това, за тези от нас, които са работили в първичното здравеопазване, Алма-Ата продължава да бъде име, напомнящо на добри времена, както и напомняне за една от революциите, които сме оставили в очакване.
The Международна конференция на Алма-Ата по първично здравеопазване, през 1978 г. това беше най-важното събитие в международната здравна политика през 70-те години. Синтезът на намеренията му, изразени в Изявление от Алма-Ата, подчерта значението на първичното здравеопазване като стратегия за постигане на по-добро ниво на здраве на хората.
На 12 септември тази година те ще бъдат 30 години на Декларацията от Алма-Ата. Очевидно е, че по това време не успяхме да изпълним мотото му: „Здраве за всички до 2000 година". С поглед напред към годишнината, ще запиша идея за това как Здраве 2.0 може да ви помогне да постигнете някои цели.
Тези от вас, които не са познавали свят без персонален компютър и без PlayStation, може би предполагате, че първичната медицинска помощ винаги е съществувала в обществените здравни служби, но истината е, че първата формулировка на първичната медицинска помощ като стратегия за осигуряване на по-голям достъп възможно е здравето на цялото население датира от чилийската министерска среща през 1972 г.
Декларацията от Алма-Ата се състои от десет точки. В точка VII са посочени компонентите на първичната помощ.
По това време се смяташе, че това трябва да бъде минималното здравно обслужване, което трябва да се предоставя на всички хора във всички страни. Както можете да видите, това е амбициозна визия, която отчита множество аспекти и която признава ролята на различните участващи агенти.
Преди 30 години те вече осъзнаха важността на гражданското участие, необходимостта от доверие на местното ниво, необходимостта от координация между много различни обществени и частни интереси. Някои фрази могат да бъдат интегрирани, без да се променят в някое от твърденията в полза на двуточковата нула, която се разпространява днес.
Може би ключовата фраза по това време беше „Първичната медицинска помощ трябва да осигурява услуги за промоция, профилактика, лечение и рехабилитация“. Промоция и превенция, а не само лечение и рехабилитация.
90-те прекарах, работейки в управлението на услуги, в рамките на първичната грижа за Осакидеца. По това време бяхме много ясни, че това трябва да са четирите основни дейности, но ни беше трудно да приложим превенцията и промоцията на здравето на практика.
Израз, взет от Алма-Ата и включващ тези две частично, беше „образование за здраве”. Най-ангажираните здравни центрове стартираха образователни програми, насочени към населението в техните референтни области, с доста разочароващи резултати.
Това беше нерешим проблем. Намирането на здравни специалисти, които знаят и искат да образоват, не е лесно. Нито е лесно да привлечете граждани към тези образователни сесии.
Ако по това време беше съществувал уеб 2.0, мисля, че щяхме да скочим с главата напред, за да се възползваме от него. Но това време мина и заедно с него и някои от нашите илюзии. От години не съм чувал израза „здравно образование“. Не го виждам сред дейностите на здравните центрове. Здравето се е съсредоточило върху управлението, върху модели за качество и върхови постижения, а ние сме забравили за комунитарните утопии.
Междувременно общностите на пациентите са намерили в уеб 2.0 естественото пространство, за да споделят своя опит. Безшумно се разпространяват като доброкачествена епидемия.
Хорхе Хуан Фернандес анализирайте някои от най-популярните сайтове:
- Пациенти LikeMe: онлайн общността за пациенти със заболявания, чиито физически или психически прояви намаляват качеството им на живот,
- Мнение на пациента е уебсайтът, където пациентите на Британската национална здравна служба (NHS) могат да посетят, за да споделят своя опит и лични истории при взаимодействието си със здравните служби.
И двата сайта обединяват разговори от различни общности, но е възможно да се проследят безброй разговори в мрежата за други подкрепа между хора, които споделят общо състояние: те страдат от една и съща болест, като пациенти или като болногледачи.
Говорим за чисто p2p взаимоотношения, за разговор между равни. От научна гледна точка, този модел има очевидни ограничения и можем да кажем, че той е антиподът на доказателствената медицина. Всеки може да се превърне във влиятелен възел и да помогне за консолидиране на практики, които може да не са подходящи за тази патология или за конкретен пациент. Между другото, оплодена почва за така наречените алтернативни лекарства, където те могат да публикуват своите магически решения.
Трябва обаче да се отнасяме сериозно към общностите на пациентите онлайн. Те играят жизненоважна роля в подкрепа на пациенти и болногледачи, особено при заболявания, които са в края на Дълго Линия, когато изпитвате самотата от изправяне пред заболяване с ниско разпространение.
И аз така мисля Време е общественото здраве да участва в тези пациентски общности в Интернет. В действителност това ще позволи да се осъществи една стара мечта: да се поставят в контакт специалистите по здравно образование със специфичната аудитория, която може да се възползва от нея.
Няма нищо толкова просто, толкова естествено и толкова ефективно. Ако например сте лекар, който е експерт в лечението например на фибромиалгия, трябва да отделите само един час седмично, за да влезете в общностите на пациентите с фибромиалгия, за да говорите. Точният професионалист, с подходящата аудитория, без ограничение във времето и времето.
Разбира се, правилата за доброволно приемане в общността остават същите, както винаги: започнете с изслушване, готовност да допринесете на равна нога, придобиване на морален авторитет и не се опитвате да проявявате принудителен авторитет. Но можем да говорим за това друг ден.
Днес искам да запазя тази проста възможност: Има големи предимства по отношение на подобряването на общественото здраве и дори по отношение на икономическите спестявания, с простата дейност да се вкарат в разговор тези, които знаят. Кой ще направи първата крачка напред?
Прекрасната снимка е на Ирен 2005