Терминът тиреоидит се отнася до възпаление на щитовидната жлеза. Има много възможни причини за тиреоидит (вижте брошурата за тиреоидит). Тиреоидит на Хашимото, известен също като хроничен лимфоцитен тиреоидит, е най-честата причина за хипотиреоидизъм в САЩ. Това е автоимунно разстройство, при което антителата, насочени срещу щитовидната жлеза, водят до хронично възпаление. Не е известно защо някои хора произвеждат антитела, въпреки че това състояние има тенденция да протича в семейства. С течение на времето обаче това води до намалена способност на щитовидната жлеза да произвежда хормони на щитовидната жлеза, което води до постепенна недостатъчност и в крайна сметка до слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Тиреоидитът на Хашимото се среща най-често при жени на средна възраст, но може да се наблюдава на всяка възраст и може да засегне и мъжете и децата.
Често задавани въпроси за тиреоидита на Хашимото
КАКВО Е ЩИРОИДНАТА ЖЛЕЗА?
Щитовидната жлеза е с форма на пеперуда и обикновено се намира в предната част на шията, нейната работа е да образува хормони на щитовидната жлеза, да ги изхвърля в кръвта и да ги доставя до всички тъкани на тялото.
Тиреоидните хормони помагат на тялото да използва енергия, поддържа телесната температура и помага на мозъка, сърцето, мускулите и другите органи да функционират нормално.
КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА HASHIMOTO THYROIDITIS?
Няма признаци или симптоми, които се наблюдават само при тиреоидит на Хашимото.
Тъй като състоянието обикновено напредва много бавно в продължение на много години, хората с тиреоидит на Хашимото в началото може да не проявят никакви симптоми, въпреки че типичните антитела на тиреопероксидазата (TPO) могат да бъдат открити при кръвни тестове. С течение на времето обаче тиреоидит причинява бавно и хронично увреждане на клетките, което води до развитие на гуша (увеличена щитовидна жлеза) с постепенно отказване на щитовидната жлеза. В крайна сметка повечето пациенти ще развият симптоми на хипотиреоидизъм (вижте брошурата за хипотиреоидизъм). Симптомите на хипотиреоидизъм могат да включват умора, наддаване на тегло, запек, повишена чувствителност към студ, суха кожа, депресия, мускулни болки и намалена толерантност към упражненията, както и обилна и нередовна менструация.
КАК СЕ ДИАГНОСТИРА ХАШИМОТО ТИРОИДИТИС?
Диагнозата на тиреоидита на Хашимото обикновено се поставя, когато пациентите имат симптоми на хипотиреоидизъм, обикновено придружени от наличието на гуша (увеличена щитовидна жлеза) при физически преглед и лабораторни изследвания, съответстващи на хипотиреоидизъм (повишено ниво на TSH в кръвта с ниско нива на тиреоиден хормон [Свободен тироксин]). Когато се измерват, нивата на тиреопероксидазни антитела (TPO) обикновено са повишени. TPO е ензим, който играе важна роля в производството на хормони на щитовидната жлеза.
Понякога заболяването може да бъде диагностицирано рано, особено при хора със силна фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза, по време на рутинни лабораторни изследвания, дори преди пациентът да развие симптоми на хипотиреоидизъм. В тези случаи обикновено се наблюдава леко и изолирано повишаване на TSH в кръвта с нормални нива на тиреоидни хормони и положителни TPO антитела.
КАК СЕ ЛЕКУВА ХАШИМОТО ТИРОИДИТ?
Пациентите с повишени антитела, но нормални тестове за функция на щитовидната жлеза (TSH и свободен тироксин) не се нуждаят от лечение.
За тези пациенти с по-тежък хипотиреоидизъм (повишен TSH и ниски нива на хормони на щитовидната жлеза) лечението се състои от заместване на тиреоиден хормон (вижте брошурата за лечение на хормони на щитовидната жлеза), който приема през устата в подходяща доза е евтин, много ефективен за възстановяване на нормалните нива на щитовидната жлеза и води до подобряване на симптомите на хипотиреоидната жлеза. Всички пациенти с тиреоидит на Хашимото, които развият хипотиреоидизъм, ще се нуждаят от лечение през целия живот с левотироксин. Получаването на правилната доза, особено в началото, може да изисква изследване на TSH на всеки 6 до 8 седмици след всяка корекция на дозата, докато се намери правилната доза. След това обикновено е достатъчен мониторинг на TSH веднъж годишно.
Когато левотироксин се приема в подходящата доза, той няма странични ефекти. Въпреки това, когато се приема недостатъчна доза, TSH остава повишен и пациентите могат да имат постоянни симптоми на хипотиреоидизъм (вж. Листовка за хипотиреоидизъм). Ако дозата е прекомерна, нивата на TSH в кръвта ще бъдат потиснати и пациентите могат да развият симптоми на хипертиреоидизъм (вижте брошурата за хипертиреоидизъм).