| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Напредък в пародонтологията и оралната имплантология
версия В он-лайн версия ISSN 2340-3209 версия В отпечатана версия ISSN 1699-6585
Напредъкът в пародонтологията, том 23, номер 2, Мадрид, август 2011 г.
Апикална заместваща клапа
Апикално разположен капак
* Магистър по пародонтология и имплантология UCM.
** Професор по орална медицина и пародонтология и импланти UCM.
Ключови думи: Апикална заместваща клапа.
Тази статия описва техниката, разположена в апикално положение от първия автор Nabers през 1954 г., както и модификациите, извършени от Ariaudo и Tyrrell през 1957 г. и Friedman през 1962 г. Представен е и клиничен случай, при който могат да се наблюдават различните стъпки на апикално позиционирания клапан в клинични снимки. След това се оценяват и описват някои документи, в които ефикасността на апикално разположения клапан при лечението на пародонтоза.
Ключови думи: Апикално разположен капак.
Въведение
Авторът описва различни характеристики на алвеоларната лигавица и ороговената гингива. (2) Що се отнася до алвеоларната лигавица, тя се отнася до голямото количество еластични влакна, които съдържа и нейната кератинизация по отношение на нейната функция, се посочва, че тя е лигавицата на устната кухина. По отношение на прикрепената гингива, тя описва нейния състав, образуван от плътна съединителна тъкан и характеризиращ се с това, че е здраво прикрепен към костта и е стратифициран кератинизиран епител.
- Дразнители като зъбен камък, гранулационна тъкан трябва да бъдат отстранени и корените изгладени. Катарама от не повече от 2 mm от кревикуларния епител трябва да бъде направена с извити ножици.
- Костта в костната стена трябва или не трябва да се отстранява по преценка на оператора.
- Клапата трябва да се постави на върха на основата на съществуващата бурса, оставяйки костта открита.
- Клапата се задържа в желаното положение с лек натиск, докато кървенето спре и фибриновият съсирек задържи клапата в желаното положение.
- Поставя се хирургичен цимент с тетрациклинов хидроколоид.
- Антибиотиците се прилагат по преценка на оператора и се планират на всеки 5 дни. С напредването на зарастването, гранулационната тъкан покрива откритата кост и тази тъкан се прикрепя към венците по такъв начин, че старата прикрепена гингива заедно с новообразуваната да удвоят оклузоапичното измерение на тази тъкан.
- Повече болка за пациента във връзка с гингивектомия.
- Увеличен брой срещи, които трябва да продължат до 3 или 4 седмица, за да се поддържа хирургичен цимент в раната, докато епителизацията завърши.
- В някои случаи клапата се измества апикално повече от желаното.
- Остеопластиката е показана в зависимост от костната морфология.
- В случай, че е необходима лингвална гингивектомия, това трябва да се направи на същото назначение, понякога е необходима задна гингивопластика поради лошия контур на венечните тъкани.
Целите са: елиминиране на пародонталния джоб, което гарантира, че тъканите не се прибират при издърпване на френула и получава достатъчна дълбочина на преддверието.
Предимствата на апикалната операция за репозиция са заздравяване за 1 умишлено, по-бързо и по-малко болезнено. По-голямо покритие на костта от тъкан се получава, за да се избегне костната секвестрация, да се постигне по-добър контрол на количеството следоперативна дъвка, клапата да се ограничи до проблемните зъби и накрая да се задълбочи преддверието.
Представени са снимки на клиничен случай, при който е извършена операция за апикално репозициониране на шестия секстант. Важно е да се подчертае, че пациентите, страдащи от пародонтоза, трябва първо да се подложат на основното пародонтално лечение, което се състои от инструкции за хигиена на устната кухина, RAR и корекция на оклузията, ако е необходимо, и разбира се възстановителното лечение, което се изисква от всеки пациент. След като това лечение е проведено, пациентът трябва да бъде преразгледан за минимум 1 месец и в случай на персистиране на дълбоки джобове, ще бъде извършено необходимото хирургично лечение, което в този случай е апикална заместителна операция.
Направен е интрасуларен разрез в устната кухина и с подутина около 2 mm в езика. Поради липсата на кератинизирана гингива, не се прави по-обширен кок (фиг. 4).
След като клапата се повдигне, гранулационната тъкан се отстранява и корените се изстъргват (фиг. 5).
Оценените променливи бяха индекс на плаката, нагнояване, кървене при сондиране, дълбочина на сондиране, рецесия и ниво на вмъкване.
Позовавайки се на вмъкване на ниво на печалба в торби от 5-6 mm се наблюдава по-голям коефициент на усилване при RAR и между CWM и CRA няма разлики. От друга страна, в торбички, по-големи от 7 mm, се получава едно и също увеличение на нивото на вмъкване както с RAR, CWM, така и с CRA.
Авторите заключават, че след провеждането на това 7-годишно клинично изпитване е показано, че всички лечения подобряват клиничните променливи.
Оценените променливи са индекс на плаката, венечен индекс, дълбочина на сондиране, ниво на вмъкване и рецесия.
Що се отнася до резултатите, няма разлика между трите метода на лечение нито в индекса на плаката, нито в индекса на венеца. Също така няма разлики в намаляване на дълбочината на джоба или увеличаване на нивото на вмъкване.
Авторите заключават, че могат да се получат и поддържат добри резултати в продължение на 5 години с 3-те метода на терапия, които са оценени.
Заключения
Библиография
1. Nabers C. Преместване на прикрепената гингива. Списание за пародонтология. 1954; 25: 38-9. [Връзки]
2. Орбан Б. Орална хистология и ембриология. C.V Mosby Company 1947, стр. 269. [Връзки]
3. Ariaudo AA, Tyrrell HA. Преместване и увеличаване на зоната на прикрепената гингива. Списание за пародонтология. 1957 април; 28: 106-10. [Връзки]
3. Фридман Н. Апикално репозиционираният клапан. Списание за пародонтология. 1962; 33: 328-40. [Връзки]
4. Шлугер С. Костна резекция. Основен принцип в пародонталната хирургия? Oral Surg., Oral Med. И Oral Path. 2: 316 (март) 1949 г. [Връзки]
5. Фридман Н. Пародонтална костна хирургия; Остеопластика и остеоктомия. J. Периодонт. 26: 257 (октомври) 1957 г. [Връзки]
6. Причард Ж.Ф. Гингивопластика, гингивектомия и костна хирургия. J. Periodont.32: 275 (октомври) 1961 г. [Връзки]
7. Ochsenbein, C. По-нови концепции за мукогингивална хирургия. J. Периодонт. 31: 175 (юли) 1960 г. [Връзки]
8. Причард Ж.Ф. Перидонтална хирургия. Практика Дент. Монографии (ноември) 1961 г. [Връзки]
9. Kaldahl et al. Дългосрочна оценка на пародонталната терапия: I. Отговор на 4 терапевтични условия. J Periodontol 1996: 67: 93-102. [Връзки]
10. Becker et al. Надлъжно проучване, сравняващо мащабиране, костна хирургия и модифицирани процедури на Widman. Резултати след една година. J Periodontol 1988: 59 (6) 351-365. [Връзки]
Дата на получаване: 9 юни 2009 г.
Дата на приемане: 22 юни 2009 г.
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons