болест

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • нова текстова страница (бета)
  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Медицински вестник на Чили

печатна версия ISSN 0034-9887

Преподобен медик. Чили vol.147 no.3 Сантяго март. 2019 г.

http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872019000300356

Болест на Йохан Себастиан Бах и неговият медиативен английски лекар

Болест на Йохан Себастиан Бах и неговият странен английски лекар

Марсело Миранда С. 1

1 Невролог, клиника Las Condes. Сантяго, Чили.

Йохан Себастиан Бах страда през последната година от живота си от прогресиращ зрителен дефект въпреки две операции, направени от известен, но доста спорен английски очен хирург от онова време. Точната диагноза на очните му проблеми е неясна, но катарактата и сложната глаукома изглеждат най-правдоподобни. Септично усложнение след очната хирургия може да отслаби здравето на Бах, което да доведе до смъртта му само три месеца след последната интервенция. В тази статия се съобщават различни по-малко известни аспекти на болестта и живота на Бах.

Ключови думи: Катаракта; История; Музика; Сепсис

Йохан Себастиан Бах, син на семейство музиканти и баща на трима други изключителни музиканти, роден в Айзенах, Германия през 1685 г., несъмнено е един от най-великите музиканти в историята и за мнозина най-добрите. Неговата безсмъртна и огромна музикална творба контрастира с оскъдната и понякога ненадеждна информация за аспекти от живота му и особено за причините за болестта, която го е засегнала през последната година от живота му. Целта на тази статия е да направи тези медицински аспекти известни чрез преглед на оскъдната налична медицинска информация, която обикновено е много непозната за този музикален гений.

Болестта и нейният медиативен английски лекар

Бах беше здрав и здрав човек през по-голямата част от живота си, както се вижда в един от малкото автентични портрети, рисувани през 1746 г., 4 години преди смъртта му (Фигура 1) 1. Единственият му очевиден здравословен проблем е наличието на зрителни затруднения: той винаги е бил „късоглед“ според сина си Карл Филип Емануел, един от най-надеждните биографи на Бах, докладван на J. N. Forkel 2. Приятелите му го приписват на невероятната му работоспособност, прекарвайки цели нощи в учене, четене и преписване на музика 2, 3. Много е вероятно той да е късоглед, въз основа на появата му на портрета със присвити очи и намръщени 4 - 6; Като музикант прекарва часове ежедневна работа върху транскрипции и четене, дори от детството си, той е отличен ученик и читател, като пропуска някои курсове поради изключителното си представяне 5. Необходимостта от тясна работа прави грешка в пречупването, различна от късогледството, малко вероятно 6, 7. През 1750 г. зрителните затруднения, свързани с болката в очите, се влошиха, затова семейството му предложи да се консултира с известния пътуващ английски окулист от онова време, самопровъзгласилия се „Шевалие“ Джон Тейлър (Фигура 2) 8, 9 .

Фигура 1 Портрет на Бах от 1748 г. един от малкото автентични портрети 1 .

Фигура 2 ДА СЕ) Офталмологът Джон Тейлър, който оперира Бах два пъти и влезе Б) в италианска гравюра от времето, когато е карикатуриран като шарлатанин (публично достояние, wikimedia commons).

През март и април същата година Тейлър без ясна диагноза, но мислейки за наличието на катаракта, извърши 2 очни процедури „кюретаж“ на Бах без никакъв успех. Тейлър се характеризира с бързо напускане на мястото, където практикува своите интервенции, без да поема отговорност за усложнения и неуспехи 8. Трудно е да се разбере привидният му престиж да стане придворен лекар и на английския крал Джордж II, като се има предвид мнението на неговите съвременници като английския поет Самюел Джонсън „никога изкуството на надутостта не е било демонстрирано до такова съвършенство“ и „пример докъде могат да стигнат безразсъдството и невежеството ”8 .

Когато се придвижвал в пътуванията си, той използвал карета, изцяло изрисувана с очи и с легенда, в която се казвало „който дава визия, дава живот“, по време на пътуванията си стига до Русия и Персия 5. Той би умрял в Париж през 1772 г., според легендата, сляп 8 .

Въпреки това, Тейлър е имал добра подготовка за хирург, един от неговите учители е бил хирургът на папата, известно е, че Тейлър за първи път е описал хирургията на страбизъм и състояния като кератоконус в текстове, посветени на очната патология и на няколко езика и представлява един от първите хирурзи, посветени изключително на очните заболявания, той дори е измислил термина „офталмиатер“, произлизащ от гръцкия и което означава очен лекар 8 .

В процедурата за кюретаж на катаракта (Фигура 3), при която Тейлър се нарича експерт, роговицата е пробита с игла, закача лещата и я изтегля надолу, под нивото на зеницата, позволявайки зрение 2, 3, 5, 8. Тази древна намеса е била описана още в древността в кода на Хамурапи и все още се е практикувала на Изток в началото на 20 век 8 .

Фигура 3 Процедура на кюретаж, практикувана по това време, само с алкохол или опиум като анестетици (публично достояние, wikimedia commons).

В своята автобиография, пълна с неточности, Тейлър се похвали, че е намесил по този начин 2 „велики“ от онова време: „За да продължа, видях голямо разнообразие от уникални животни, като дромедари, камили и особено в Лайпциг, където известен учител по музика, който вече беше на осемдесет години, получи визията си благодарение на моите ръце, именно с този човек се образова известният Хендел и с когото мислех, че имам същия успех, като имам всички обстоятелства в негова полза, реакции на ученика и т.н. но разстройството беше вид парализа “8. В тях има редица грешки: Бах е бил на 64 години, когато се обръща към Тейлър, Бах никога не среща Хендел дори след 3 опита главно от Бах, и двамата са били съвременници, родени през същата година, разделени от 1 месец и живели само на 85 км.

Животът на Бах и Хендел беше много различен. Бах беше музикант, който днес бихме могли да наречем скромен, главно от църкви и малки съдилища в Германия. Въпреки че е уважаван от музикантите по това време, той получава малко популярно признание в живота и след смъртта му настъпва само 3 месеца след намесата на Тейлър, той изпада в забрава, докато не е открит от Моцарт и по-късно музиканти като Менделсон. Хендел, от друга страна, стана музикант, въпреки противопоставянето на баща си, имаше особена международна адаптивност, владееше свободно 4 езика и постигна знаменитост в живота, като също беше пример за първия музикален предприемач.

Последните дни на Бах

Тъй като намесата на Бах е неуспешна, Тейлър съветва обичайната следоперативна грижа, която се състои в прилагане на смес от перуански балсам и гореща вода, приложена директно върху очите, гълъбови капки кръв, изгорена сол и пудра захар в допълнение към кървене и лаксативи 5. В резултат на всичко това Бах беше напълно сляп, неспособен да завърши последното си произведение „Изкуството на фугата“. Съобщава се за временно възстановяване на зрението, но то е интерпретирано като халюцинаторно явление, така нареченият синдром на Чарлз Боне, който описва наличието на халюцинации при пациенти, лишени от зрение поради механизъм за деаференция, при който тилната кора представлява спонтанна активност даване на произход на изображения съзнателно 3, 5. След един час от това халюцинаторно явление се описва „атака“, по това време терминът атака или инсулт на английски може да е посочвал само загуба на съзнание, а не конкретна болест, оставайки в кома и с температура в продължение на 10 дни, умирайки 18:15 на 28 юли 1750 г. 3. Той е погребан в гробището на църквата "Св. Йоханес" в Лайпциг, а точното местоположение на гроба е неизвестно до края на 19 век.

Откриването на останките на Бах и някои невробиологични аспекти на музикантите

Фигура 4 Бюст на Бах, дело на скулптора Сефнер въз основа на откритията на черепа на Бах, открит през 1894 г. 1 .

Иронично е, че единственият пряк контакт между Бах и Хендел, въпреки усилията на Бах да се срещне, беше чрез човека, който ги оперира без успех, оставяйки Бах в Германия и Хендел слепи.

Въпреки че, както е описано, няма сигурност за причината за смъртта на Бах, няма съмнение за безценния принос на неговата музика за художественото наследство на човечеството.