Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване

болест

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

Последвай ни:

CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

Еозинофилният езофагит е атопично заболяване на хранопровода, чиято диагноза се увеличава през последното десетилетие. Тази диагноза се поставя от клиничните и хистологични находки. Съществуват различни симптоматични лечения като кортикостероиди, левкотриенови модификатори и палиативи като механично разширение на хранопровода. Но етиологичното лечение би било от съществено значение, за да се знае кои алергени са причинили еозинофилното възпаление на лигавицата на хранопровода 1–3. Това заболяване се появява както при деца, така и при възрастни по целия свят. Възпалението на хранопровода причинява, освен симптоми на силно задушаване, дълбоко системно и емоционално въздействие върху пациента и техните семейства.

Досега почти няма рандомизирани проучвания, насочени към установяване на истинските причини и превантивни мерки за еозинофилен езофагит 1–4. Хранителната алергия също се е увеличила през последното десетилетие и в момента се изчислява, че тя засяга 2-8% от населението, със специална честота на храни от растителен произход при възрастни пациенти. Въпреки това методите за диагностика и лечение (потенциална имунотерапия), както и познаването на механизмите на сенсибилизация, развитие на клинични симптоми и реакции към различни алергенни източници (различни храни и/или полени), обикновено са неадекватни и непълни. Въпреки че характеристиката на най-подходящите алергени е позволила да се подобри клиничното управление и е допринесла за изясняване на основните механизми на алергичните реакции, изглежда оправдано като по-късен етап да се стремим към молекулярната дисекция на тези алергени, за да установим структурни основи на тяхната алергенност и кръстосана реактивност.

Стомашно-чревната еозинофилна болест при деца е свързана с храната и се разрешава след идентифициране и елиминиране на нарушаващата храна, но тази идентификация е много трудна при настоящите алергологични техники и детето понякога е подложено на хранителни ограничения, които пречат на нормалния растеж. При юноши и възрастни диагнозата е още по-сложна и лечението й също така изисква погълнати кортикостероиди или инхибитори на протонната помпа 5–11 .

Диференциалната диагноза с рефлукс също е клинична, основаваща се на различни хистологични находки: при рефлукс има епителна хиперплазия, балонирани клетки, базалноклетъчна хиперплаза, удължаване на папиларите, разширяване на междуклетъчните пространства, които представляват епителен оток, съдова конгестия и лимфоцитна инфилтрация, на неутрофили и еозинофили, неспецифични. Историята на атопия или алергия е свързана с еозинофилен езофагит. Диагностичната гранична точка е повече от 15 еозинофили на поле. Тези еозинофили се концентрират върху повърхността, образувайки микроабсцеси. Продуктите с плътна фиброза и деогранулиране на еозинофилите също могат да бъдат свързани 7 .

Следователно еозинофилният езофагит е възникващо, сериозно възпалително заболяване с имунологичен произход и с трудна етиологична диагноза. Етиологичната основа може да бъде хранителната алергия, но все още няма надеждна и безрискова диагностична техника 11,12 .

Рутинните алергологични техники (тестове за пробиване или убождане) и имунодетекция на IgE имат лоша предсказваща стойност за хранителни алергени при еозинофилен езофагит 9 .

Изследванията на молекулярната диагностика са оскъдни, но е известно, че еозинофилният езофагит се причинява от свръхчувствителност, причинена към антиген, който предизвиква смесен отговор, зависим от IgE, каскада от цитокини и растежни фактори. Етиологията и причината за този отговор обаче се увеличава и честотата му все още не е изяснена. .

Поглъщането на протеини от полени и ендосперм на треви и зърнени култури, и по-специално на пшеница, може да бъде някои от причините за еозинофилната реакция в хранопровода. Провокационните тестове обаче могат да бъдат опасни или дори противопоказани в този процес. Провокационните техники със зърнени култури биха причинили тежки клинични симптоми при целиакия. Следователно, откриването на IgE отговора срещу специфични епитопи, на местно или системно ниво, може да бъде решаващо за установяването на по-ефективна и целенасочена терапия.

Терапевтичните мерки, използвани до момента при езофагит, успяват да подобрят симптомите, които причиняват сериозно влошаване на качеството на живот 11, но създават финансови затруднения за някои пациенти, които страдат от него. Въпреки че елиминирането на глутена е ефективно при цьолиакия, при семейства с малко ресурси е проблем да се купуват заместители поради високата им цена.

При някои пациенти с целиакия е открит алергенен отговор към различни зърнени протеини, което показва, че те биха били податливи на получаване на специфична целенасочена имунотерапия 13 .

Подобни еозинофилни лезии са наблюдавани и при целиакия и езофагит при патологични изследвания. Би било много важно да се извърши молекулярен анализ на всички протеини, участващи при пациенти с целиакия и тези с езофагит, за по-целенасочено ограничаване на диетата и, ако е необходимо, специфично и безопасно хипосенсибилизиращо лечение.

Техниката на микрочиповете се основава на съвременната технология за биочип. Това е платформа за микроимуноанализ, която позволява в настоящия панел да се определят до 112 алергенни, естествени и рекомбинантни компоненти на аероалергени и храни, като е в състояние да получи профил на сенсибилизация на храните на алергичния пациент по по-специфичен и пълен начин 14,15 . Може да се използва за оценка на IgE-медиирана алергична свръхчувствителност към различни хранителни алергени (естествени и рекомбинантни) в популация, засегната от еозинофилен езофагит и цьолиакия и да се опита да намери епитопите, отговорни за този отклонен отговор.

Следователно, в заключение, можем да кажем, че цьолиакия и алергията към пшеницата са 2 патогенни и клинично различни образувания, въпреки че и двете са свързани с реакциите на свръхчувствителност към епитопи, които също са потенциално алергенни. Има целиакии, които могат да страдат от алергии към пшеница и други храни и аероалергени. Еозинофилният езофагит може да бъде мостово заболяване между двете. Молекулярните проучвания могат да бъдат полезен инструмент за типизиране на подгрупа пациенти с целиакия и пациенти с еозинофилен езофагит, които биха могли да се възползват от десенсибилизиращи терапии като допълнително лечение към безглутенова диета.