Общ преглед

В случай на еозинофилен езофагит, в лигавицата на тръбата се събира вид бели кръвни клетки (еозинофили), които свързват устата със стомаха (хранопровода). Това натрупване, което е реакция на храна, алергени или ГЕРБ, може да възпали или да увреди езофагеалната тъкан. Повредената тъкан на хранопровода може да причини затруднено преглъщане или да причини застояване на храна при преглъщане.

middlesex

Еозинофилният езофагит е хронично заболяване на имунната система. Той е идентифициран едва през последните две десетилетия, но сега се счита за една от водещите причини за заболявания в храносмилателната (стомашно-чревната) система. Изследванията продължават и вероятно ще доведат до прегледи в диагностиката и лечението на еозинофилен езофагит.

Езофагитът е възпаление, което уврежда лигавицата на хранопровода. Ендоскоп (дълга, гъвкава тръба с камера) може да се използва за оглед на вътрешността на хранопровода. Това ендоскопско изображение на еозинофилен езофагит показва пръстени с анормална тъкан (езофагеални пръстени), възникнали в резултат на хронично възпаление.

Симптоми

Това са някои от признаците и симптомите:

  • Затруднено преглъщане (дисфагия)
  • Храна, заседнала в хранопровода след поглъщане (удар)
  • Болка в гърдите, обикновено централно разположена, която не реагира на антиациди
  • Постоянни киселини
  • Болка в горната част на корема
  • Липса на отговор на лекарства за гастроезофагеална рефлуксна болест
  • Рефлукс или несмляна храна (регургитация)

  • Затруднено хранене при бебета
  • Затруднено хранене при деца
  • Повръщане
  • Болка в корема
  • Затруднено преглъщане (дисфагия)
  • Храна, заседнала в хранопровода след поглъщане (удар)
  • Липса на отговор на лекарства за гастроезофагеална рефлуксна болест
  • Невъзможност за процъфтяване (лош растеж, недохранване и изтъняване)

Кога да отидете на лекар

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате болка в гърдите, особено ако имате задух или болка в челюстта или ръката. Те може да са симптоми на инфаркт.

Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате тежки или чести симптоми на еозинофилен езофагит. Ако приемате лекарства без рецепта за киселини повече от два пъти седмично, консултирайте се с Вашия лекар.

Причини

Еозинофилите са вид нормални бели кръвни клетки, намиращи се в храносмилателния тракт. Въпреки това, при еозинофилен езофагит имате алергична реакция към чуждо вещество. Реакцията може да протече както следва:

  • Реакция на хранопровода. Лигавицата на хранопровода реагира на алергени, като храна или цветен прашец.
  • Размножаване на еозинофили. Еозинофилите се размножават в хранопровода и произвеждат протеин, който причинява възпаление.
  • Увреждане на хранопровода. Възпалението може да причини белези, стесняване и прекомерна фиброзна тъкан в лигавицата на хранопровода.
  • Дисфагия и импакция. Може да имате проблеми с преглъщането (дисфагия) или храната да се забие, когато преглъщате (удар).
  • Допълнителни симптоми. Може да имате други симптоми, като болка в гърдите или стомаха.

През последното десетилетие броят на хората с диагноза еозинофилен езофагит се увеличи значително. Отначало изследователите смятаха, че това се дължи на повишените познания от страна на лекарите и нарастващата наличност на доказателства. Сега обаче проучванията показват, че заболяването става все по-често, паралелно с увеличаването на астмата и алергиите.

Рискови фактори

Следните рискови фактори са свързани с еозинофилен езофагит:

Усложнения

При някои хора еозинофилният езофагит може да причини следното:

  • Белези в хранопровода и стесняване на него. Това причинява затруднено преглъщане и увеличава вероятността храната да заседне.
  • Увреждане на хранопровода. Поради възпаление на хранопровода, ендоскопията може да пробие или разкъса тъканта, която го покрива. Може да се получи и сълза, която някои хора получават, когато храната заседне в хранопровода.

Диагноза

Вашият лекар ще обмисли вашите симптоми и резултатите от теста, за да диагностицира еозинофилен езофагит. Това ще включва определяне дали имате гастроезофагеална рефлуксна болест.

Тестовете за диагностициране на еозинофилен езофагит включват следното:

  • Горна ендоскопия. Вашият лекар ще използва дълга тънка тръба (ендоскоп) със светлина и малка камера и ще я постави през устата ви в хранопровода. Лекарят ще провери лигавицата на хранопровода за възпаление и подуване, хоризонтални пръстени, вертикални бразди, стесняване (стриктура) и бели петна. Някои хора с еозинофилен езофагит имат нормално изглеждащ хранопровод.
  • Биопсия. По време на ендоскопия лекарят ще извърши биопсия на хранопровода. Биопсията включва вземане на малко парче тъкан. Вашият лекар вероятно ще вземе няколко проби от хранопровода и след това ще изследва тъканта под микроскоп за еозинофили.
  • Кръвен тест. Ако вашите лекари подозират еозинофилен езофагит, те вероятно ще ви помолят да направите някои допълнителни тестове, за да потвърдите диагнозата и да започнете да търсите произхода на вашата алергична реакция (алергени). Може да имате кръвни изследвания, за да проверите дали броят на еозинофилите или общите нива на имуноглобулин Е са по-високи от нормалното, което предполага алергия.

При ендоскопия в гърлото и в хранопровода се вкарва дълга гъвкава тръба (ендоскоп). Малка камера, прикрепена към края на обхвата, позволява на лекаря да изследва хранопровода, стомаха и началото на тънките черва (дванадесетопръстника).

Лечение

Еозинофилният езофагит се счита за хронично рецидивиращо заболяване, което означава, че повечето хора ще се нуждаят от продължително лечение за контрол на симптомите. Лечението може да включва едно или повече от следните:

Хранителна терапия

В зависимост от вашата реакция към тестове за хранителна алергия, Вашият лекар може да препоръча да спрете някои храни, като млечни продукти или пшеница, за облекчаване на симптомите и намаляване на възпалението. Понякога е необходима по-ограничена диета.

Лекарства

  • Инхибитор на протонната помпа. Вашият лекар вероятно ще предпише първоначално киселинен блокер като инхибитор на протонната помпа. Това лечение е най-лесно за използване, но в повечето случаи симптомите не се подобряват.
  • Локален стероид. Ако не реагирате на инхибитора на протонната помпа, Вашият лекар вероятно ще предпише локален стероид, като флутиказон или будезонид, който е течност, която се поглъща за лечение на еозинофилен езофагит. Този тип стероид не се абсорбира в кръвта, така че е малко вероятно да изпитате нежеланите реакции, често свързани със стероидите.

Дилатация

Ако имате тежко стесняване (стеноза) на хранопровода, Вашият лекар може да препоръча дилатация (разтягане), за да Ви помогне да преглъщате по-лесно. Дилатацията може да се използва, когато стероидите не помагат. Разширяването може също да бъде опция за избягване на продължителна употреба на лекарства.

Начин на живот и домашни средства

Ако често страдате от киселини, следните промени в начина на живот могат да помогнат за намаляване на честотата или тежестта на симптомите:

  • Поддържайте здравословно тегло. Излишното тегло оказва натиск върху корема, изтласква стомаха нагоре и кара киселината да се придвижва нагоре в хранопровода. Ако те са със здравословно тегло, полагайте усилия да го поддържате. Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, опитайте се да отслабвате постепенно, не повече от 1 до 2 килограма (0,5 до 1 килограм) на седмица. Посъветвайте се с Вашия лекар, за да Ви помогне да създадете подходяща за Вас стратегия за отслабване.
  • Избягвайте храни и напитки, които причиняват киселини. Честите задействания, като мазни или пържени храни, доматен сос, алкохол, шоколад, мента, чесън, лук и кофеин, могат да влошат киселините. Избягвайте храни, за които знаете, че ви предизвикват киселини.
  • Повдигнете главата на леглото. Ако получавате киселини редовно през нощта или докато се опитвате да заспите, възползвайте се от гравитацията. Поставете дъски или шлайф блокове под подножието на леглото, за да повдигнете края на таблата от 6 до 9 инча (152 до 228 мм). Ако не е възможно да повдигнете леглото, поставете клин между матрака и ластика, за да повдигнете тялото от кръста нагоре.

Подготовка преди уговорката

Ако смятате, че имате еозинофилен езофагит, вероятно трябва да започнете с консултация със семейния си лекар или общопрактикуващ лекар. Вашият лекар може да препоръча да посетите лекар, специалист по храносмилателни заболявания (гастроентеролог) или алерголог.

Тъй като консултациите могат да бъдат кратки и обикновено има какво да се говори, препоръчително е да сте добре подготвени. По-долу ще намерите информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си и какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво можеш да направиш

  • Вземете предвид всички ограничения преди консултацията. Когато си уреждате срещата, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите преди време, като например да ограничите диетата си.
  • Донесете резултатите от вашите анализи. Ако посетите нов специалист след ендоскопия при друг лекар, вземете резултатите със себе си.
  • Запишете всички симптоми, които имате, дори тези, които изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
  • Запишете си най-важната лична информация, дори най-стресиращите или скорошни промени в живота ви.
  • Направете списък на всички лекарства, витамините и добавките, които приемате.
  • Помислете за това да помолите доверен приятел или член на семейството да се присъедини към вас. Понякога може да бъде трудно да се усвои цялата информация, предоставена по време на консултация. Човекът, който ви придружава, може да си спомни детайл, който сте пропуснали или забравили.
  • Пишете въпроси да попитате лекаря.

Времето ви с лекаря е ограничено; Така че изготвянето на списък с въпроси може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си заедно. Поръчайте въпросите от най-важните до най-малко важните, в случай че времето изтече. В случай на еозинофилен езофагит, това са някои от основните въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар:

  • Какво може да причини симптомите ми?
  • Какви тестове трябва да направя?
  • Трябва ли да си направя ендоскопия?
  • Това състояние обикновено ли е временно или хронично?
  • Кои биха били най-добрите стъпки за предприемане?
  • Какви са алтернативите на основния подход, който предлагате?
  • Имам и други здравословни проблеми. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?
  • Трябва ли да спазвам някакви ограничения?
  • Трябва ли да посетя специалист? Колко ще струва?
  • Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
  • Има ли брошура или друг печатен материал, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове ми препоръчвате?
  • Трябва ли да планирам последваща консултация?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили, не се колебайте да зададете и други въпроси по време на консултацията.

Какво да очаквате от лекаря

Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси. Готовността да отговорите на тях може да ви остави повече време да покриете точките, към които искате да се обърнете.

  • Какви симптоми имате?
  • Кога ги забелязахте за първи път?
  • Били ли са непрекъснати или случайни?
  • Колко тежки са симптомите?
  • Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
  • Има ли нещо, което изглежда влошава симптомите?
  • Събуждат ли ви симптомите през нощта?
  • По-лоши ли са симптомите Ви след хранене или когато легнете?
  • Имате ли затруднения с преглъщането?
  • Имате ли храна, заседнала при поглъщане?
  • Храната или киселинният материал понякога връща ли се в задната част на гърлото ви?
  • Имате ли болка в гърдите или стомаха?
  • Имали ли сте разширение на хранопровода?
  • Били ли сте лекувани с локален стероид или диета за елиминиране на храна?
  • Загубили ли сте или сте напълняли?
  • Имате ли гадене или повръщане?
  • Симптомите се влошават ли в определени периоди от годината?
  • Имате ли астма или хронично респираторно заболяване?
  • Имате ли алергии към храни или други вещества от околната среда, като цветен прашец?
  • Някой от вашето семейство има ли алергии?
  • Опитвали ли сте да приемате антиациди или антирефлуксни лекарства? Който беше резултатът?

Ако сте родител на малко дете, Вашият лекар може също да попита дали детето Ви има проблеми с храненето или е диагностицирано с неспособност за развитие.

Последна актуализация на 9 декември 2017 г.