Общ преглед
В случай на заболяване на митралната клапа, клапанът, който се намира между сърдечните камери от лявата страна (лявото предсърдие и лявата камера), не работи правилно.
Видовете заболявания на митралната клапа включват следното:
Регургитация на митралната клапа
При хора с това състояние клапите (листовките) на митралната клапа не се затварят правилно, което води до изтичане на кръв обратно в лявото предсърдие на сърцето. Ако не се лекува, това може да доведе до увреждане на сърдечния мускул.
Най-честата причина за това заболяване е пролапсът на митралната клапа, който кара листовките да изпъкват в лявото предсърдие, когато сърцето се свие.
Митрална стеноза
При това състояние клапите на митралната клапа се удебеляват или стават твърди и могат да се слеят. Това причинява тясно отваряне на клапата и намаляване на притока на кръв от лявото предсърдие към лявата камера.
Лечението на заболяването на митралната клапа зависи от тежестта на състоянието и от това дали се влошава. И накрая, Вашият лекар може да Ви препоръча операция за възстановяване или подмяна на митралната клапа.
Митралната клапа разделя двете камери (атриум и вентрикул) от лявата страна на сърцето. При пролапс на митралната клапа клапаните излизат (пролапс) в лявото предсърдие като парашут по време на свиване на сърцето. Понякога пролапсът на митралната клапа причинява изтичане на кръв в предсърдието на вентрикула, което се нарича регургитация на митралната клапа.
Стенозата на митралната клапа, показана в сърцето отдясно, е заболяване, при което се получава стесняване на тази сърдечна клапа. Този анормален клапан не се отваря правилно и блокира притока на кръв в лявата камера, основната помпена камера на сърцето. Нормалното сърце е показано вляво.
Симптоми
Някои хора с болест на митралната клапа може да не изпитват симптоми в продължение на много години. Признаците и симптомите на заболяването на митралната клапа могат да включват:
- Ненормален сърдечен звук (сърдечен шум), чут през стетоскоп
- Умора
- Задух, особено когато сте били много активни или когато лежите
- Неравномерен сърдечен ритъм
Кога да посетите лекар
Ако имате сърдечен шум, Вашият лекар може да Ви препоръча да посетите кардиолог. Ако развиете някакви симптоми, които могат да предполагат заболяване на митралната клапа, посетете Вашия лекар.
Причини
Сърцето има четири клапана, които поддържат кръвта да тече в правилната посока. Това са митралната, трикуспидалната, белодробната и аортната клапа. Всеки клапан има клапи (листовки), които се отварят и затварят веднъж за всеки сърдечен ритъм. Понякога клапаните не се отварят или затварят правилно, нарушавайки притока на кръв през сърцето към останалата част от тялото.
При заболяване на митралната клапа митралната клапа, която се намира между горната лява сърдечна камера (ляво предсърдие) и долната лява сърдечна камера (лява камера), не работи правилно. Клапанът може да не се затвори правилно, причинявайки изтичане на кръв обратно в лявото предсърдие (недостатъчност), или може да се е стеснил (стеноза).
Болестта на митралната клапа има много причини. Някои форми на заболяване на митралната клапа могат да присъстват при раждането (вроден сърдечен дефект).
Регургирането на митралната клапа може да бъде причинено от проблеми с митралната клапа, наричани още „първична регургитация на митралната клапа“. Регургирането на митралната клапа често се причинява от пролапса на митралната клапа, при който листовете (клапите) на митралната клапа изпъкват в лявото предсърдие. Левокамерна болест може да доведе до вторична регургитация на митралната клапа.
Като цяло причината за митралната стеноза е ревматичната треска, усложнение на стрептококова инфекция, което може да засегне сърцето.
Нормалното сърце има две горни камери и две долни камери. Горните камери, дясното и лявото предсърдие, получават кръв. Долните камери, по-мускулестите дясна и лява камера, изпомпват кръв от сърцето. Сърдечните клапи, които поддържат притока на кръв в правилната посока, са врати при отворите на камерите.
Рискови фактори
Няколко фактора могат да увеличат риска от заболяване на митралната клапа, включително следните:
- Напреднала възраст
- История на някои инфекции, които могат да засегнат сърцето
- История на някои форми на сърдечни заболявания или инфаркти
- История на употребата на някои лекарства
- Сърдечни заболявания при раждане (вродени сърдечни заболявания)
- Излъчване на гърдите
Усложнения
Болестта на митралната клапа може да причини няколко усложнения, включително:
- Неравномерен сърдечен ритъм в горните камери на сърцето (предсърдно мъждене)
- Високо кръвно налягане, което засяга кръвоносните съдове в белите дробове (белодробна хипертония)
- Кръвни съсиреци
- Сърдечна недостатъчност
- Удар
Диагноза
Лекарят може да оцени признаците и симптомите и да извърши физически преглед. При физически преглед Вашият лекар вероятно ще се стреми да открие сърдечен шум, тъй като това може да е признак за състояние на митралната клапа. Вашият лекар може да назначи различни тестове за диагностициране на Вашето състояние.
Тестовете могат да включват следното:
Лечение
Лечението на заболяването на митралната клапа зависи от вашите симптоми, тежестта на състоянието и дали се влошава.
Лекар, обучен по сърдечни заболявания (кардиолог), ще ви осигури медицинска помощ. Лечението може да включва следното:
- Управлявайте състоянието си с редовни последващи срещи
- Направете промени в здравословния начин на живот
- Прием на лекарство за лечение на симптоми
- Прием на разредители на кръвта за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, ако имате определен нередовен сърдечен ритъм, наречен предсърдно мъждене
Хирургия или други процедури
Вашата митрална клапа може в даден момент да се наложи да бъде поправена или заменена. Лекарите могат да предложат поправка или подмяна на митралната клапа, дори ако нямате симптоми, тъй като това може да предотврати усложнения и да подобри резултатите. Ако се нуждаете от операция за лечение на друго сърдечно заболяване, Вашият лекар може да поправи или замени засегнатата митрална клапа едновременно.
Операцията на митралната клапа обикновено се извършва чрез порязване (разрез) в гърдите. В някои случаи лекарите могат да извършват минимално инвазивна сърдечна операция, която включва използването на по-малки разрези от операцията на открито сърце.
Лекарите в някои медицински центрове могат да извършват роботизирана асистирана сърдечна хирургия, вид минимално инвазивна сърдечна хирургия, при която хирурзите използват роботизирани ръце за извършване на процедурата.
Опциите за хирургия включват следното:
Ремонт на митралната клапа
По възможност се препоръчва поправка на митралната клапа, тъй като тя запазва сърдечната клапа и може да запази сърдечната функция. За да поправят митрална клапа, хирурзите могат да закърпят дупките в клапана, да свържат отново клапите на клапаните (листовките), да отделят разтопените листовки, да подменят въжетата, които поддържат клапата, или да отстранят излишната тъкан от клапата, така че листовките може да се затвори херметично. Хирурзите често могат да затегнат или затегнат пръстена около клапан (пръстена), като имплантират изкуствен пръстен.
Митралната клапа може да бъде ремонтирана с дълга тънка тръба (катетър) и щипки, тапи или други устройства.
При процедура с катетър лекарите поставят катетър с щипка в артерия в слабините и я насочват към митралната клапа. Лекарите използват скобата, за да прекроят митралната клапа. Хората, които имат тежки симптоми на регургитация на митралната клапа и които не са кандидати за операция или които са изложени на висок хирургичен риск, могат да бъдат обмислени за тази процедура.
При друга процедура за катетър лекарите могат да поправят предварително заменен митрален клапан с теч около него, като вкарат устройство за запушване на теча.
Понякога лекарите използват катетър с балонен връх, за да ремонтират митрална клапа с тесен отвор. Катетърът се насочва внимателно към мястото в артерията. След това лекарят надува балона, който разширява отвора на клапана. След това балонът се дефлира и катетърът и балонът се отстраняват. Може да се наложи допълнителни процедури за лечение на стеснението на клапана с течение на времето.
Подмяна на митралната клапа
Ако вашата митрална клапа не може да бъде възстановена, хирурзите могат да я заменят. При смяна на митралната клапа хирургът отстранява повредената клапа и я замества с механична клапа или клапан, направен от сърдечна тъкан на крава или свиня (биологична тъканна клапа).
Клапите на биологичните тъкани се разрушават с течение на времето и често се нуждаят от подмяна. Може да се използва процедура за катетър, за да се постави заместващ клапан на мястото на биологичен клапан за заместване, който вече не работи правилно.
Хората с механични клапани ще трябва да приемат лекарства за разреждане на кръвта за цял живот, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци. Вашият лекар ще ви обясни ползите и рисковете от всеки тип клапа и ще ви каже кой клапан може да е подходящ за вас.
Възможни бъдещи лечения
Лекарите продължават да изследват други катетърни процедури за поправяне или подмяна на митралните клапи. Някои медицински центрове могат да предложат подмяна на митралната клапа по време на процедура с катетър като част от клинично изпитване за хора с тежко заболяване на митралната клапа, които не са кандидати за операция.
При минимално инвазивна сърдечна хирургия хирурзите правят малки разрези отстрани на гръдния кош, между ребрата, за да достигнат до сърцето. Хирурзите извършват процедурата с помощта на дълги инструменти.
При ремонт на митралната клапа хирургът премахва и ремонтира част от повредената митрална клапа, така че клапанът се затваря напълно и спира да изтича. Хирургът може да затегне или подсили пръстена около клапан, като постави изкуствен пръстен (пръстен с анулопластика).
При поправка на митралната клапа лекарят премахва частта от митралната клапа, която не се затваря правилно, както е показано на изображението по-горе. След това лекар зашива краищата и регулира обиколката на клапата с пръстеновидна лента, за да поддържа клапата, както е показано на изображението по-долу.
Лекарите могат да поправят предварително подменен митрален клапан, който има теч около него, като поставят устройство за запушване на теча.
Начин на живот и домашни средства
Ще имате редовни последващи посещения при лекар, за да контролирате заболяването.
Вашият лекар може да Ви предложи да направите няколко здравословни промени в начина на живот, включително:
- Яжте здравословна диета. Яжте различни плодове и зеленчуци, нискомаслени или обезмаслени млечни продукти, птици, риба и пълнозърнести храни. Избягвайте наситените мазнини и транс-мазнините, както и излишната сол и захар.
- поддържайте здравословно тегло. Опитайте се да поддържате здравословно тегло. Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, Вашият лекар може да Ви препоръча да отслабнете.
- Получавайте редовна физическа активност. Опитайте се да включите около 30 минути физическа активност, като бързи разходки, в ежедневната си тренировка.
- Управлявайте стреса. Намерете ресурси, които да ви помогнат да се справите със стреса, като дейности за релаксация, медитация, физическа активност и прекарване на време със семейството и приятелите си.
- Избягвайте тютюна. Ако пушите, спрете. Попитайте Вашия лекар за ресурси, които могат да Ви помогнат да откажете цигарите. Присъединяването към група за поддръжка може да помогне.
Важно е жените, които имат заболяване на митралната клапа, да говорят с лекаря си, преди да забременеят. Вашият лекар може да говори с вас за лекарства, които можете безопасно да приемате, и дали може да се нуждаете от процедура за лечение на клапно заболяване, преди да забременеете. Може да се наложи Вашият лекар да Ви наблюдава внимателно по време на бременността.
Стратегии за справяне и подкрепа
Ето няколко мерки, които могат да ви помогнат да се справите с болестта на митралната клапа:
- Вземете лекарства, както е предписано. Вземете лекарства, спазвайки инструкциите на лекаря.
- Потърсете подкрепа. Подкрепата на вашето семейство и приятели може да ви помогне да се справите с болестта си. Попитайте Вашия лекар за информация относно групите за подкрепа, които могат да Ви бъдат полезни.
- Останете активни. Поддържането на физическа активност е добра идея. Вашият лекар може да Ви даде препоръки за това колко упражнения и какъв вид физическа активност са подходящи за Вас.
Подготовка преди уговорката
Ако смятате, че имате заболяване на митралната клапа, уговорете среща с Вашия лекар. Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за консултацията.
Какво можеш да направиш
- Моля, обърнете внимание на ограниченията преди консултацията. Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително.
- Обърнете внимание на симптомите си, дори тези, които изглеждат несвързани със сърдечните клапи.
- Запишете си най-важната лична информация, като фамилна анамнеза за сърдечни заболявания и всички основни стресови фактори или скорошни промени в живота ви.
- Направете списък с лекарства, витамините и добавките, които приемате.
- Ако е възможно, помолете член на семейството или приятел да ви придружи. Човекът, който ви придружава, може да ви помогне да запомните информация.
- Пригответе се за чат за вашите хранителни и упражнения. Ако не спазвате диета или нямате рутинна тренировка, бъдете готови да говорите с Вашия лекар за предизвикателствата, с които може да се сблъскате при започване.
- Запишете въпросите, които искате да зададете на лекар.
При заболявания на митралната клапа някои от основните въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, могат да включват следното:
- Какво може да причини симптомите ми или заболяването ми?
- Какви са другите възможни причини за симптомите или заболяването ми?
- Какви тестове трябва да направя?
- Кое е най-доброто лечение?
- Какви са алтернативите на основния подход, който предлагате?
- Имам и други здравословни проблеми. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?
- Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам?
- Трябва ли да посетя специалист?
- Ако трябва да се подложа на операция, кой хирург препоръчвате за операция на сърдечна клапа?
- Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
- Има ли брошура или друг печатен материал, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове ми препоръчвате?
Чувствайте се свободни да задавате други въпроси.
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси, като например следното:
- Кога започнаха симптомите?
- Симптомите са били продължителни или случайни?
- Колко тежки са симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда влошава симптомите?
Последна актуализация на 7 януари 2020 г.