Общ преглед
Болестта на малките съдове е състояние, при което стените на малките артерии в сърцето са повредени. Състоянието причинява признаци и симптоми на сърдечно заболяване, като болка в гърдите (ангина).
Болестта на малките съдове понякога се нарича коронарна микроваскуларна болест или сърдечна болест на малкия съд. Често се диагностицира, след като лекарят установи слабо или никакво намаляване на основните артерии на сърцето, въпреки че имате симптоми, които предполагат сърдечно заболяване.
Болестта на малките съдове е по-често при жени и при хора, които имат диабет или високо кръвно налягане. Състоянието може да бъде лекувано, но може да бъде трудно за откриване.
Блокиране или стесняване на артериите, които доставят кръв към сърцето, може да възникне не само в по-големите сърдечни артерии (коронарни артерии), но и в по-малките кръвоносни съдове на сърцето.
Симптоми
Признаците и симптомите на микроангиопатия (заболяване на малките кръвоносни съдове) са:
- Болка в гърдите, чувство на стягане или дискомфорт в гърдите (ангина пекторис), които могат да се влошат по време на ежедневните дейности и по време на стрес
- Дискомфорт в лявата ръка, челюстта, шията, гърба или корема, свързан с болка в гърдите
- Затруднено дишане
- Умора и липса на енергия
Ако сте били лекувани от коронарна артериална болест с ангиопластика и стентиране и признаците и симптомите Ви не са изчезнали, може да имате и микроангиопатия (заболяване на малките кръвоносни съдове).
Кога да посетите Вашия лекар
Ако имате болка в гърдите и други признаци и симптоми, като задух, изпотяване, гадене, виене на свят или болка, която се простира отвъд гърдите до едната ръка, до двете ръце или до врата, незабавно потърсете медицинска помощ.
Може да е трудно да се разбере дали симптомите Ви се дължат на микроангиопатия, особено ако нямате болка в гърдите. Ако имате болка в гърдите, потърсете Вашия лекар, за да разберете причината.
Причини
Експертите подозират, че причините за микроангиопатията са същите като тези за заболявания, които засягат сърдечните артерии, като високо кръвно налягане, висок холестерол, затлъстяване и диабет.
Артериите в сърцето могат да се стеснят или запушат поради състояние, при което в тях се натрупват мастни натрупвания (атеросклероза). При микроангиопатия увреждането на малките кръвоносни съдове засяга способността им да се разширяват (ендотелна дисфункция). В резултат на това сърцето не получава достатъчно натоварена с кислород кръв.
Рискови фактори
Болестта на малките съдове е по-често при жените. Рисковите фактори включват следното:
- Употреба на тютюн
- Нездравословни нива на холестерол
- Високо кръвно налягане
- Затлъстяване (индекс на телесна маса 30 или повече)
- Нездравословна диета
- Неактивен начин на живот
- Диабет
- Инсулинова резистентност
- Недостиг на естроген при жените
- Синдром на поликистозните яйчници
- Стареене, над 45 години при мъжете и над 55 години при жените
- Хронично възпаление
Не е ясно защо същите рискови фактори, като затлъстяване или неактивен начин на живот, карат някои хора да развият болест на малките съдове, а не коронарна артериална болест на големия съд.
Усложнения
Тъй като заболяването на малките кръвоносни съдове може да причини на сърцето проблеми с изпомпването на кръв към останалата част от тялото, състоянието, ако не се лекува, може да причини сериозни проблеми, като например следното:
- Спазъм на коронарните артерии
- Сърдечен удар
- Застойна сърдечна недостатъчност
Предотвратяване
Не са провеждани проучвания за превенция на микроангиопатия, но изглежда, че контролирането на основните рискови фактори на заболяването (високо кръвно налягане, висок холестерол и затлъстяване) може да бъде полезно.
Това, което можете да направите, за да намалите риска, включва следното:
- Не пушете и не използвайте други тютюневи изделия. Ако пушите, спрете. Отказът от други видове тютюн също може да помогне. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате затруднения с отказването от тютюнопушенето.
- Яжте здравословни за сърцето храни. Яжте здравословни за сърцето храни като пълнозърнести храни, постно месо, нискомаслени млечни продукти и плодове и зеленчуци. Ограничете приема на сол, захар, алкохол и наситени и трансмазнини.
Упражнявай се редовно. Редовното упражнение помага за подобряване на функцията на сърдечния мускул и поддържа циркулацията през артериите. Той може също да помогне за предотвратяване на инфаркт, като ви помогне да достигнете и поддържате здравословно тегло и да контролирате диабета, високия холестерол и високото кръвно налягане.
Не е необходимо упражненията да бъдат много напрегнати. Ходенето по 30 минути на ден пет пъти седмично може да подобри здравето ви.
Диагноза
Тъй като коронарната артериална болест (която засяга големите кръвоносни съдове на сърцето) и болестта на малките кръвоносни съдове имат едни и същи признаци и симптоми, лекарят вероятно първо ще провери основните сърдечни артерии. Ако не открият никакви проблеми, те ще Ви преценят за заболяване на малките кръвоносни съдове.
За да диагностицирате заболяване на малките кръвоносни съдове, Вашият лекар също ще поиска Вашата медицинска история и фамилна анамнеза за сърдечни заболявания. По време на изпита Вашият лекар вероятно ще провери за висок холестерол и диабет.
Тестовете, направени за диагностициране на заболяване на малките кръвоносни съдове, са подобни на тези, направени за други видове сърдечни заболявания и могат да включват следното:
Стрес тест с изображения. Ще ходите на бягаща пътека, ще въртите велосипед или ще приемате лекарство, което ще увеличи сърдечната честота по начин, подобен на физическото натоварване.
Снимките на сърцето ще бъдат направени с помощта на ултразвуково изображение (ехокардиограма) или образни сканирания за ядрена медицина, за да се оцени притока на кръв към сърдечния мускул.
Ако с тези тестове лекарят не може да открие запушвания в главните артерии, той може да извърши друг, за да търси блокажи в по-малките артерии на сърцето:
Тест за ендотелна дисфункция. Ендотелът е слой от клетки, който подрежда всички кръвоносни съдове. Когато ендотелът не работи добре, кръвоносните съдове не могат да се разширят правилно.
За да се оцени ендотелната функция, през катетър се поставя жица, която се въвежда в една от коронарните артерии и се инжектира лекарство в артерията, което кара малките съдове да се разширяват. След това се измерва притока на кръв през съдовете.
Този инвазивен тест е най-безопасният начин за откриване на заболяване на малки съдове. Изследователите търсят неинвазивни методи за оценка на ендотелната функция.
Лечение
Лечението на болестта на малките съдове включва лекарства за контрол на стесняването на малките кръвоносни съдове, което може да доведе до инфаркт и за облекчаване на болката. Вашият лекар може да предпише:
Ако сте диагностицирани с болест на малките съдове, трябва редовно да посещавате Вашия лекар за прегледи. Вашият лекар ще определи колко често трябва да се преглеждате въз основа на тежестта на Вашето състояние.
Алтернативна медицина
Диетична добавка, която може да бъде полезна за хора с болест на малките кръвоносни съдове, е L-аргинин. Тази аминокиселина, която обикновено участва в метаболизма на протеините, може, чрез отпускане на кръвоносните съдове, да се използва за лечение на симптомите на заболяване на малките кръвоносни съдове. Това лечение не трябва да се използва при хора, прекарали инфаркт.
Говорете с Вашия лекар, преди да добавите добавка към Вашето лечение, за да сте сигурни, че няма да повлияе на лекарствата, които приемате.
Подготовка преди уговорката
Ако сте имали болка в гърдите или други симптоми на сърдечно заболяване, вашият лекар вероятно ще ви насочи към специалист, обучен за лечение на сърдечни и кръвоносни нарушения (кардиолог).
По-долу ще намерите полезна информация за подготовка за консултацията.
Какво можеш да направиш
Когато си уговаряте срещата, попитайте дали трябва да направите нещо предварително, като гладуване преди определен тест. Направете списък със следното:
- Вашите симптоми, включително тези, които изглеждат несвързани с причината за консултацията
- Основна лична информация, като фактори, причиняващи много стрес, скорошни промени във вашия живот, вашата медицинска история и тази на вашето семейство, особено история на сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол
- Всички лекарства, витамини или други добавки какво приемате, включително дози
- Въпроси, които да зададете на Вашия лекар
Ако е възможно, доведете член на семейството или приятел на срещата, за да ви помогне да запомните предоставената информация.
При заболявания на малките кръвоносни съдове основните въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, са:
- Какво е вероятно да причини симптомите ми?
- Освен най-вероятната причина, какви са другите възможни причини за симптомите ми?
- Какви тестове трябва да направя?
- Това заболяване обикновено ли е временно или хронично?
- Кой е най-добрият начин да продължите?
- Какви са алтернативите на основния подход, който ми предлагате?
- Имам други условия. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?
- Трябва ли да взема предвид някакви ограничения?
- Трябва ли да посетя специалист?
- Има ли брошури или други печатни материали, към които мога да се обърна? Какви уебсайтове препоръчвате?
Чувствайте се свободни да задавате други въпроси.
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси, като например:
- Кога започнаха симптомите Ви?
- Симптомите са били продължителни или изолирани?
- Колко тежки са симптомите? Симптомите са се влошили?
- Симптомите ви се влошават ли, когато правите дейности?
- Има ли нещо, което подобрява симптомите Ви?
Последна актуализация на 6 март 2018 г.