Индекс

  1. Какви други имена прави?
  2. Какво е чернодробна цироза?
  3. Каква е причината, която го причинява?
  4. Какви са симптомите на чернодробна цироза?
  5. Как можете да откриете?
  6. Какви усложнения могат да се появят?
  7. Какво е препоръчаното лечение?
  8. Каква е диагнозата на заболяването?

Какви други имена прави?

ICD-9: 571.5

ICD-10: K74.0

Какво е чернодробна цироза?

Чернодробната цироза е хронично заболяване на черен дроб, състояща се от прогресивна смърт на нормална чернодробна тъкан и нейното заместване с фиброзна тъкан, което води до:

лечение

  • Неспособност на черния дроб да изпълнява своите детоксикиращи функции на тялото (чернодробна недостатъчност).
  • Явления на кървене (коагулопатия).
  • Повишено налягане в порталната вена, което води до натрупване на течност в корема (асцит) и опасно разширяване на вените в хранопровода (варици на хранопровода), което при разкъсване може да доведе до тежко стомашно-чревно кървене.
  • Мозъчни нарушения със сънливост и дезориентация поради циркулацията на амоняк в кръвта (чернодробна енцефалопатия).

Каква е причината, която го причинява?

  1. Алкохол. Повечето случаи на цироза се дължат на алкохолизъм.
  2. Други причини:
    • Хронични вирусни инфекции (хепатит).
    • Дефекти на жлъчните пътища (жлъчна обструкция).
    • Кистозна фиброза.
    • Повишава се усвояването на желязо или мед, които ще се отлагат в черния дроб.

Какви са симптомите на чернодробна цироза?

  • Много пациенти остават без симптоми в продължение на години, забавяйки диагнозата.
  • "Конституционен синдром": Липса на апетит, умора и загуба на тегло.
  • Гадене и повръщане Повръщането може да бъде кърваво, когато има варикоза на хранопровода и/или нарушения на кръвосъсирването.
  • Жълтеница (жълт оттенък на кожата и лигавицата поради излишък на циркулиращ билирубин).
  • Подуване на корема, когато се появи асцит.
  • Менструални промени при жените.
  • Импотентност и развитие на гърдите при мъжете.
  • „Паякообразни вени“: Червени кръвоносни съдове в кожата, правят фигури, подобни на паяк.

Как можете да откриете?

Физически преглед. Твърд черен дроб се палпира, понякога се увеличава (хепатомегалия), а в други случаи е малък. Ако има портална хипертония, в корема ще се открие течност (асцит) и увеличена далака.

Кръвен тест. Червените кръвни клетки са намалени в кръвта (анемия) и има промени в коагулацията и намален албумин в кръвта. Билирубинът и чернодробните ензими (трансаминази) могат да бъдат повишени и когато е налице енцефалопатия, амонякът обикновено се показва в кръвта. Цирозата може да промени много други лабораторни изследвания.

Рентгенографски изследвания. Въпреки че a обикновена коремна рентгенова снимка може да покаже променен силует на черния дроб, по-специфичният тест ще бъде a коремна ехография, което ще покаже и деструктурирането на черния дроб и големия далак, който обикновено съществува едновременно. A контрастен рентген може да демонстрира варикоза на хранопровода. Тези процедури са безболезнени.

Ако има варикози на хранопровода, те ще бъдат визуализирани чрез ендоскопия.

Биопсия черен дроб. Може да се наложи да се достигне окончателната диагноза цироза, тъй като тя показва променената архитектура на черния дроб. Това е процедура, която може да бъде много неудобна.

Какви усложнения могат да се появят?

  • Кървене от варикоза на хранопровода.
  • Явления на кървене на други нива.
  • Епизоди на асцит (подуване на корема от натрупване на течности).
  • Психично объркване и кома.

Какво е препоръчаното лечение?

  1. Основни принципи:
    • Въздържане от алкохол.
    • Диета без сол, с добавки от група витамин В и обилни протеини (освен ако има енцефалопатия).
  2. Лечение на усложнения:
    • Асцит: Лекува се с ограничение на натрий (диета без сол), диуретични лекарства, а понякога е необходимо да се отстрани течността от перитонеалната кухина през коремната стена.
    • Варици на хранопровода: Те се лекуват чрез склероза на разширените вени на хранопровода с химично вещество, като по този начин ги предпазват от счупване и кървене, или чрез поставяне на еластични ленти. Те също могат да бъдат лекувани с операция.
    • Склонност към кървене: Лекува се с инжекции с витамин К или кръвопреливане.
    • Енцефалопатия: За да се предотврати образуването на повече амоняк от чревните бактерии от хранителните протеини, диетичните протеини се ограничават, антибиотиците се дават през устата, които локално убиват чревните бактерии. Запекът трябва да се избягва с леки лаксативи (лактулоза).

Каква е диагнозата на заболяването?

Много по-добре е, когато алкохолът се откаже напълно, преди заболяването да стане тежко. Разширената цироза има лоша прогноза, с 50% преживяемост след 2 години.