дарение

И до днес даряването на костен мозък продължава да поражда много съмнения и притеснения у донорите, но в крайна сметка това е проста процедура, която не включва рискове за здравето на донора и може да представлява връщане към живота на реципиента.

За да хвърлим светлина върху някои от основните въпроси, ние разглеждаме тук често задаваните въпроси за даряването на костен мозък, съставени от Фондация „Хосеп Карерас.

Често задавани въпроси (FAQ) относно даряването на костен мозък:

Защо са необходими несвързани донори?

В рамките на семейната група братята и сестрите са най-добрите донори за пациент, който се нуждае от трансплантация на кръвни стволови клетки (известен като „трансплантация на костен мозък“), поради наследените характеристики на човешката основна система за хистосъвместимост (HLA).

Само между 25% и 30% от пациентите обаче имат възможността да намерят съвместим семеен донор, оставяйки останалите без достъп до тази терапевтична практика.

Алтернативата на тази липса на семеен донор е да се обърнем към доброволни дарители, регистрирани в международни донорски регистри. Тези международни регистри съставят мрежата BMDW, която обединява 83 регистри от 60 държави.

Костният мозък същият ли е като гръбначния мозък?

Не, не е същото. Гръбначният мозък е разположен в гръбначния стълб и предава нервни импулси по цялото тяло. Вместо това костният мозък е гъбестата тъкан вътре в костите и е мястото, където се произвежда кръв, тъй като съдържа стволови клетки. Тези клетки се намират и в пъпната връв и плацентарната кръв на новороденото бебе. Даряването на костен мозък по никакъв начин не пречи на гръбначния стълб или нервната система на човешкото тяло.

Каква е важността на наличието на регистър с голям брой дарители?

Популациите имат важни генетични вариации, в рамките на които е основната система за хистосъвместимост (HLA) от голямо значение за трансплантацията на хематопоетични родословни клетки. Тази характеристика затруднява намирането на съвместим донор непознат донор за даден пациент, поради което са необходими регистри, които групират хиляди донори, за да бъде търсенето успешно.

Как се трансплантира костният мозък?

Преди трансплантация на костен мозък е необходимо да се провери дали донорът и реципиентът са съвместими. Това означава, че клетките на тези двама души са толкова съвместими, че могат да живеят заедно безкрайно в реципиента. В процеса на трансплантация обикновено (70% от случаите) се дарява чрез цитофереза ​​или даряване на периферна кръв. След като се направи дарението, полученият продукт се прилага на пациента, сякаш е трансфузия. Стволовите клетки ще гнездят в костния мозък на костите на реципиента, за да произвеждат здрави кръвни клетки. Понякога (30% от случаите) костният мозък също може да бъде отстранен от донорска кост чрез пробиване на илиачните гребени (тазобедрена кост). Формата на извличане на клетките ще бъде оценена според нуждите на пациента и мнението на донора.

Какво е цитофереза?

Това е един от двата начина, по които хематопоетичните стволови клетки (наричани в разговорното наименование „костен мозък“) могат да бъдат извлечени от донора и впоследствие инфузирани в пациента. Аферезата е вид дарение, при което само циркулиращите стволови клетки в кръвта се отстраняват избирателно, връщайки останалата част от кръвта на донора. Отделянето на стволовите клетки се извършва чрез центрофугиране на кръвта в машина, към която донорът е свързан с напълно стерилно оборудване за еднократна употреба.

Стволовите клетки се намират в костите, но ако на донора се даде лекарство, наречено „хематопоетичен растежен фактор“, клетките могат да бъдат мобилизирани в циркулиращата кръв и отстранени. Този „хематопоетичен растежен фактор“ се дава в продължение на 4-5 дни и след това клетките могат да бъдат отстранени от кръвта чрез цитофереза. В амбулаторни условия кръвта, получена от вена в ръката, се циркулира чрез машини, наречени „клетъчни сепаратори“, които събират стволови клетки. Останалата част от кръвта се връща на донора през вена в другата ръка.

Какви странични ефекти може да има даряването на костен мозък за мен?

Единственият страничен ефект от даряването на костен мозък е възможна болезненост на мястото на пункцията; болезненост, която обикновено изчезва за по-малко от 48 часа и се контролира с общи аналгетици. Тъй като пункцията се извършва в операционната зала и под обща анестезия, тя има същия риск като всяка операция, която включва краткотрайна обща анестезия.

Когато дарявате чрез афереза, времето, през което се прилагат „хематопоетични растежни фактори“, може да изпитате грипоподобни симптоми като болки в костите и мускулите.

Защо е толкова трудно за двама души да бъдат съвместими?

Y., Как да разпознаем HLA на всеки индивид? Чрез изучаване на аминокиселинните вериги на гените на HLA системата, присъстващи във всички клетки, които наричаме алели. При трансплантацията на костен мозък ние се фокусираме върху алелите, наречени A, B, C и DR, като всеки индивид има два израза за всеки от тях (единия от бащата, а другия от майката). По този начин между пациент и донор сравнихме осем алела. Трудността при намирането на донори, които споделят една и съща HLA, се крие в полиморфизма на алелите. Има 5 907 различни алела A, 7 126 B алела, 5 709 C алела, 29 DRA алела и 3331 DRB. Хайде, търси игла в купа сено! Колкото повече са доброволните донори в глобалния регистър на донорите, толкова повече увеличаваме шансовете пациентите да намерят HLA, равен на техния.

Ако съм съвместим с пациент извън моята държава, ще пътувам ли до мястото на пребиваване на пациента?

Не, необходимите клетки ще бъдат извлечени от центъра за събиране най-близо до вашия дом (активиран за този тип процес) и оттам ще бъдат изпратени до центъра, където е пациентът.

Ако дарението е ефективно, колко време отнема да се води нормален живот?

Ако дарението е костен мозък, се препоръчва няколко дни (2-3) относителна почивка, но развиване на всякакви дейности. По отношение на физическите дейности се препоръчва в началото те да бъдат умерени, като се избягват дейности с висока производителност. Тази предпазна мярка се взема, за да се даде време на костния мозък да се регенерира и коригира минималната степен на анемия, която може да остане след дарението. Ако дарението е от периферна кръв, то може да се върне към нормалния живот практически веднага.