Започват на две години, когато не харесват родителите им да им казват какво да правят или не

Споделете статията

Детски истерици, кога се превръщат в разстройство? Гети изображения

нова

Повечето родители считат за непропорционални истерици на децата им когато отхвърлят някоя от своите молби, без да забележат, че в повечето случаи това е още една фаза на детската еволюция. Сега ново психиатрично образувание събира симптоми като патологични истерики и раздразнителност при непълнолетни, диагностицирани доскоро с биполярно разстройство.

Според д-р Соледад Ромеро Чела от Службата за детска и младежка психиатрия на болничната клиника в Барселона, Разстройството на нарушение на регулацията на настроението се опитва да отговори на група педиатрични пациенти със симптоми на хронична раздразнителност и висока реактивност към фрустрации, които в много случаи са диагностицирани с биполярно разстройство.

През 90-те група от психиатрични специалисти по биполярно разстройство преразгледа критериите за включване на тези деца и юноши с хронична раздразнителност с изблици и тежко нарушение на функционирането в категорията на биполярно разстройство, което доведе до много значително увеличение на броя на диагнозите на тази патология.

„На теория се счита, че симптоми като хронична раздразнителност, хиперактивност, бързо мислене или емоционално преливане могат да бъдат начинът, по който маниакалната фаза на биполярно разстройство възниква сред децата. Въпреки това, в проучванията, които те са проследили непълнолетните, през годините не са открити епизоди на мания и епизоди на тежка депресия или тревожност ", Обяснява Ромеро.

Към 2001 г. група изследователи от Националния институт по психично здраве (NIMH, според съкращението на английски език) на Съединените щати проведоха проучване, в което се сравняват случаи на момчета с биполярно разстройство, при които разстройството е добре определено с тези, при които са съществували тези симптоми на тежка хронична раздразнителност и нарушена регулация на настроението.

Експертите от NIMH откриха, че има различия в еволюцията, на нивото на реакция към медикаментозно лечение, тестовете за невроизобразяване също дават различни резултати и също така няма отговор към лечение с литий, лекарството от първа линия при биполярно разстройство. Разликите в пола и свързаните с тях съпътстващи заболявания също предполагат a обект, различен от биполярност.

Противоречиво включване в dsm-5

Това единично проучване доведе до включването на нарушаващо нарушението на нарушението на регулацията на настроението (DDEA) в последната версия на международното справочно ръководство за диагностика на психиатрични патологии (DSM-5), което се появи през 2013 г. Това включване като независима патология продължава да създава големи противоречия в клиничната практика, тъй като се основава само на работата на една група експерти.

Критериите, които се появяват в психиатричното ръководство Те са наличието на сериозни емоционални изблици, които не са в съответствие с нивото на развитие, поведенческа и словесна липса на контрол и непропорционални реакции на ситуации от ежедневието. Настроението при тези деца е постоянно раздразнително или тъжно през по-голямата част от деня.

За да се постави диагнозата, това поведение трябва да продължи поне една година с период не повече от 3 месеца без симптоми. Освен това тези симптоми трябва да присъстват в поне две от трите най-важни области на детето, като например дома им, училището и приятелския им кръг.

Диагнозата не може да бъде поставена преди 6-годишна възраст, тъй като се счита, че това поведение може да е по-често сред най-младите, нито над 10 години.

"Дори терминологията, която ще се използва за дефиниране на разстройството sIgue, без да е добре изсечен на кастилски. Терминът прекъсване е включен, тъй като се отнася до непропорционален гняв и истерики, а терминът дисрегулация за апелиране към хронична раздразнителност, която променя настроението ", обяснява Ромеро.

Противоречието относно появата му в DSM-5 се подхранва и от факта, че диагностичните критерии, определени от американската група NIMH, се различават от включените в психиатричното ръководство, в които например съществуването на свръхвъзбудимост (безсъние, двигателна безпокойство, разсеяност, многословие или натрапчивост, наред с други).

Хиперактивност и опозиционно разстройство

Това, което изследователите на NIMH откриха в своето проучване сред непълнолетни, диагностицирани с биполярно разстройство, беше, че тези със симптоми на DDEA са предимно мъже, които също имат признаци на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и опозиционно предизвикателно разстройство.

Настоящите критерии DSM-5, различни в някои аспекти от тези на NIMH, свързват DDEA в много по-малка степен с ADHD, но смятат, че опозиционното предизвикателно разстройство и голяма депресия са съпътстващи заболявания, налични в заболяването.

Опозиционното предизвикателно разстройство, което се среща в 70% от случаите на DDEA, е по-скоро поведенчески проблем, отколкото заболяване, тъй като включва липса на поведенчески контрол, който може да бъде лекуван с образователни мерки. DDEA обаче не трябва да присъства при непълнолетни с опозиционно разстройство и ако това се случи, това е в малък брой случаи.

„Това, което трябва да е ясно, е това DDEA е психиатрично разстройство сериозен, при който непълнолетните са силно засегнати във всички области и изискват високо използване на услуги (психично здраве, медицина, социални и образователни услуги) ", пояснява Ромеро пред възможността да има родители, които свързват преувеличени истерици на децата си с възможно разстройство.

За Ромеро ключът е да се направи диференциална диагноза, която да включва личната история, която детето е преживяло и преживява. "Може да изпитвате семеен конфликт, да имате увреждане на обучението, да сте били жертва на малтретиране или малтретиране или да сте претърпели травма. Трябва да надхвърлите неконтролираните истерики и хроничната раздразнителност, да видите какво ви се случва и да намерите корена на проблемът ", казва Ромеро.

Психотерапия срещу дисрегулация и смущения

При нормална истерика преувеличената реакция на детето към дадена ситуация след това отстъпва място на нормално душевно състояние. При деца с ADD има непропорционална реакция към дадена ситуация и настроението, което тези разрушителни състояния постоянно оставят след себе си, е отрицателно. Тези патологични истерики се развиват във всички социални и семейни пространства на детето.

Според Ромеро липсват проучвания за това как протича лечението при тези непълнолетни, на които обикновено се предписват лекарства раздразнителност и депресия.

„Наркотиците са важни, когато се появят инвалидизиращи симптоми, но тогава ролята на психотерапията е от основно значение, тъй като те са деца и са във фаза на непрекъснато обучение“, пояснява специалистът, който посочва важността на психосоциалното обучение във всички области, които заобикалят детето това е техният дом, училище или приятелски кръг.

За Ромеро е от съществено значение да помогне на децата да разберат какво се случва с тях и да предостави на родителите и децата насоки за контрол на раздразнителността и да знаят как да се справят с истериките