Общ преглед

Diabetes insipidus е необичайно разстройство, което причинява дисбаланс на течности в тялото. Този дисбаланс ви кара много да ожаднеете, дори и да сте пили нещо. Също така ви кара да произвеждате големи количества урина.

диабет

Докато термините „диабет insipidus“ и „захарен диабет“ звучат сходно, те не са свързани. Захарният диабет, който може да бъде тип 1 или тип 2, е най-честата форма на диабет.

Няма лечение за безвкусен диабет. Но лечението може да облекчи жаждата и да намали отделянето на урина.

Симптоми

Признаците и симптомите на безвкусен диабет включват следното:

  • Крайна жажда
  • Произвежда големи количества разредена урина
  • Честа нужда да ставате, за да уринирате през нощта
  • Предпочитание за студена напитка

Ако състоянието е тежко, отделянето на урина може да достигне до 20 литра (около 19 литра) на ден, ако пиете много течности. По принцип здравият възрастен уринира средно 1 или 2 литра (около 1 или 2 литра) на ден.

Бебе или малко дете с безвкусен диабет може да има следните признаци и симптоми:

  • Мокри и тежки памперси
  • Действие на неволно уриниране
  • Нарушения на съня
  • Висока температура
  • Повръщане
  • Запек
  • Забавен растеж
  • Отслабване

Кога да отидете на лекар

Незабавно посетете лекар, ако забележите прекомерно уриниране и екстремна жажда.

Причини

Захарният диабет се появява, когато тялото не може правилно да регулира нивата на течностите в тялото.

Когато системата за регулиране на течностите работи правилно, бъбреците помагат да се поддържа този баланс. Бъбреците извеждат течности от кръвта. Тази загубена течност се съхранява временно в пикочния мехур под формата на урина, докато уринирате. Тялото може също да се отърве от излишната течност чрез изпотяване, дишане или диария.

Хормон, наречен антидиуретичен хормон (ADH), или вазопресин, помага да се контролира колко бързо или бавно се отделят течности. ADH се произвежда в част от мозъка, наречена хипоталамус, и се съхранява в хипофизата, малка жлеза в основата на мозъка.

Ако имате безвкусен диабет, тялото ви не може да регулира нивата на течности правилно. Причината зависи от вида на безвкусния диабет, който имате:

    Централен безвкусен диабет. Увреждането на хипофизната жлеза или хипоталамуса от операция, тумор, нараняване на главата или заболяване може да причини централен безвкусен диабет, като повлияе на нормалното производство, съхранение и освобождаване на антидиуретичен хормон. Наследствено генетично заболяване също може да причини това състояние.

Нефрогенен безвкусен диабет. Нефрогенният безвкусен диабет се появява, когато има дефект в бъбречните тубули, т.е. структурите на бъбреците, които водят до екскреция или реабсорбция на вода. Този дефект прави бъбреците ви неспособни да реагират адекватно на ADH.

Дефектът може да се дължи на наследствено (генетично) разстройство или хронично бъбречно разстройство. Някои лекарства, като литий или антивирусни лекарства като фоскарнет (Foscavir), също могат да причинят нефрогенен безвкусен диабет.

Първична полидипсия. Известно също като дипсогенен безвкусен диабет, това състояние може да доведе до производството на големи количества разредена урина. Основната причина е пиенето на прекомерни количества течности.

Първичната полидипсия може да бъде причинена от увреждане на механизма за регулиране на жаждата в хипоталамуса. Състоянието е свързано и с психични заболявания, като шизофрения.

Понякога няма очевидна причина за безвкусен диабет. При някои хора обаче разстройството може да е резултат от автоимунна реакция, която кара имунната система да уврежда клетките, които произвеждат вазопресин.

Хипофизната жлеза и хипоталамусът са разположени в мозъка и контролират производството на хормони.

Пикочната система, която включва бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата, е отговорна за отстраняването на отпадъците от тялото чрез урина. Бъбреците, които са разположени към гърба в горната част на корема, произвеждат урина чрез филтриране на отпадъци и течности от кръвта. Урината преминава през уретерите до пикочния мехур, където се съхранява, докато не успеете да го премахнете в точното време.

Рискови фактори

Нефрогенният безвкусен диабет, който се развива при или малко след раждането, се дължи на наследствена (генетична) причина, която трайно променя способността на бъбреците да концентрират урината. Нефрогенният безвкусен диабет обикновено засяга мъжете, въпреки че жените могат да предадат гена на децата си.

Усложнения

Дехидратация

Захарният диабет може да доведе до дехидратация. Дехидратацията може да причини следното:

  • Суха уста
  • Промени в еластичността на кожата.
  • Жажда
  • Умора

Електролитен дисбаланс

Захарният диабет може да причини дисбаланс в електролитите, които са минерали в кръвта, като натрий и калий, които поддържат баланса на течностите в тялото. Симптомите на електролитен дисбаланс могат да включват:

  • Меко място
  • Болест
  • Повръщане
  • Загуба на апетит
  • Мускулни крампи
  • Дезориентация

Диагноза

Някои от тестовете, които лекарите използват за диагностициране на безвкусен диабет, включват:

Тест за лишаване от вода. Докато сте под наблюдение от лекар и медицински екип, ще бъдете помолени да спрете да пиете течности за няколко часа. За да се предотврати дехидратация, докато течността е ограничена, антидиуретичният хормон позволява на бъбреците да намалят количеството загубена течност в урината.

Докато задържате течности, Вашият лекар ще измерва промените в телесното тегло, отделянето на урина и концентрацията на урина и кръв. Вашият лекар може също да измери нивата на антидиуретичен хормон в кръвта или да ви даде синтетичен антидиуретичен хормон по време на този тест. Това ще определи дали тялото произвежда достатъчно антидиуретичен хормон и дали бъбреците могат да реагират на него, както се очаква.

  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР може да открие аномалии в или близо до хипофизата. Това е неинвазивен тест. Използва силно магнитно поле и радиовълни, за да създаде подробни изображения на мозъчните тъкани.
  • Генетичен анализ. Ако други членове на вашето семейство са имали проблеми с прекомерно уриниране, Вашият лекар може да предложи генетичен тест.

    • Лечение

    Възможностите за лечение на най-често срещаните видове безвкусен диабет включват следното:

    Централен безвкусен диабет. Ако имате лек безвкусен диабет, може просто да се наложи да увеличите приема на вода. Ако причината за заболяването е аномалия в хипофизната жлеза или хипоталамуса (като тумор), Вашият лекар ще лекува аномалията първо.

    Тази форма обикновено се лекува с изкуствен хормон, наречен десмопресин (DDAVP, Minirin, други). Това лекарство замества липсващия антидиуретичен хормон и намалява уринирането. Десмопресин може да се прилага като спрей за нос, като хапче за перорално приложение или чрез инжектиране.

    Повечето хора все още произвеждат някакъв антидиуретичен хормон, въпреки че количеството може да варира от ден на ден. Следователно количеството дезмопресин, от което се нуждаете, също може да варира. Приемът на повече дезмопресин от необходимото може да доведе до сериозно задържане на вода и ниски нива на натрий в кръвта.

    Други лекарства също могат да бъдат предписани, като индометацин (Indocin, Tivorbex) и хлорпропамид. Тези лекарства могат да направят антидиуретичния хормон по-достъпен в тялото.

    Нефрогенен безвкусен диабет. Тъй като бъбреците не реагират адекватно на антидиуретичния хормон при тази форма на безвкусен диабет, десмопресинът няма да помогне. Вместо това, Вашият лекар може да предпише диета с ниско съдържание на сол, за да помогне за намаляване на количеството урина, което произвеждат бъбреците Ви. Също така ще трябва да пиете достатъчно вода, за да избегнете дехидратация.

    Лечението с лекарството хидрохлоротиазид (Microzide) може да подобри симптомите Ви. Въпреки че хидрохлоротиазидът е вид лекарство, което обикновено увеличава отделянето на урина (диуретик), в някои случаи може да намали отделянето на урина при хора с нефрогенен безвкусен диабет.

    Ако симптомите Ви се дължат на лекарствата, които приемате, спирането им може да помогне. Не спирайте приема на каквито и да е лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар.

  • Гестационен безвкусен диабет. Повечето хора с гестационен безвкусен диабет се лекуват със синтетичния хормон десмопресин.
  • Първична полидипсия. Няма специфично лечение за този тип безвкусен диабет, освен за намаляване на приема на течности. Ако разстройството е свързано с психично заболяване, лечението на това заболяване може да облекчи симптомите на безвкусен диабет.

    • Начин на живот и домашни средства

    Ако имате безвкусен диабет:

    • Избягвайте дехидратация. Докато приемате лекарствата си и имате вода под ръка, когато ефектите от лекарствата изчезнат, ще избегнете сериозни проблеми. Планирайте предварително да носите вода със себе си, където и да отидете, и да имате запас от лекарства в чантата си, на работа или в училище.
    • Носете гривна с медицинско предупреждение или носете карта за медицинско предупреждение в портфейла си. Ако имате спешна медицинска помощ, медицински специалист незабавно ще разпознае вашата нужда от специално лечение.

    Подготовка преди уговорката

    Вероятно първо ще се консултирате с Вашия първичен лекар. В някои случаи обаче е вероятно, когато се обадите за консултация, веднага да бъдете насочени към ендокринолог.

    По-долу има информация, която да ви помогне да се подготвите за вашата консултация.

    Какво можеш да правиш

    • Вземете предвид всички ограничения преди консултацията. Когато планирате срещата си, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително. Вашият лекар може да Ви помоли да спрете да пиете вода предишната вечер, но го правите само ако Вашият лекар Ви е казал.
    • Запишете симптомите, които изпитвате, включително тези, които може да не изглеждат свързани с причината за запитването. Бъдете готови да отговорите на конкретни въпроси за това колко често уринирате и колко вода пиете всеки ден.
    • Запишете ключова лична информация, като големи епизоди на стрес или скорошни промени в живота ви.
    • Направете списък с вашата важна медицинска информация, включително скорошни хирургични процедури, имената на лекарствата, които приемате, и всякакви други нарушения или заболявания, за които наскоро сте се лекували. Вашият лекар също ще иска да знае за всички скорошни наранявания на главата ви.
    • Ако е възможно, помолете член на семейството или приятел да ви придружи. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, която се предоставя по време на медицинска среща. Човекът, който ви придружава, може да си спомни детайл, който сте пропуснали или забравили.
    • Пишете въпроси да попитате лекаря.

    По отношение на безвкусния диабет, ето няколко основни въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар:

    • Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
    • Какви тестове трябва да направя?
    • Временно ли е или състояние за цял живот?
    • Какви са наличните лечения и кои препоръчвате?
    • Как ще проверите дали лечението ми работи?
    • Ще трябва ли да направя промени в диетата си или в начина си на живот?
    • Ще трябва ли да пия много вода, ако взема някакви лекарства?
    • Имам други здравословни състояния. Как мога да ги контролирам заедно?
    • Трябва ли да спазвам някакви диетични ограничения?
    • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема или уебсайт, който ме препоръчва?

    Какво можете да очаквате от Вашия лекар

    Вероятно Вашият лекар ще Ви зададе редица въпроси, включително следното:

    • Кога започнахте да имате симптомите?
    • Колко повече уринирате спрямо обичайното количество?
    • Колко вода пиете всеки ден?
    • Ставате ли през нощта, за да пиете вода и да уринирате?
    • Бременна си?
    • Лекувате ли се или наскоро сте се лекували за други разстройства или заболявания?
    • Имали ли сте скорошни наранявания на главата или неврохирургия?
    • Има ли някой от вашето семейство диагностициран с безвкусен диабет?
    • Има ли нещо, което подобрява симптомите?
    • Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите?

    Какво можете да направите междувременно

    Докато чакате да влезете в офиса си, пийте, докато жаждата ви се утоли, колкото пъти е необходимо. Избягвайте дейности, които могат да причинят дехидратация, като физически упражнения или излагане на топлина.

    Последна актуализация на 16 февруари 2019 г.