Диети в болнични институции

загуба тегло

Диети в болнични заведения

MsC. Орест Доминадор Родригес Ариас, лиценз Мария Каридад Ходелин Ходелин, лиценз Мариела Гонсалес Ортис и лиценз Фатима Флорес Боливар

"Д-р Хоакин Кастило Дуани" Учебна клинико-хирургична болница, Сантяго де Куба, Куба.

Диетичната терапия е клонът на медицинската терапия, при който храната и нейните хранителни вещества се използват за лечебни цели при хора, страдащи от заболяване. С този библиографски преглед по темата са представени някои от причините за ятрогенезата поради неадекватни диети, посочени в болниците, които влияят върху възстановяването на пациента. Сред основните аспекти, които определят този неблагоприятен ефект, причинен от тази терапия, се открояват неравномерността на показанията за медицински диети в болничните отделения и липсата на актуални познания при някои специалисти от вторичните здравни грижи. нуждите на засегнатото лице.

Ключови думи: диетична терапия, ятрогенеза, вторично здравеопазване.

Диетичната терапия е клонът на медицинската терапия, при който храните и хранителните им вещества се използват с лечебна цел при лица, страдащи от определено заболяване. С този преглед на литературата по темата са представени някои от причините за ятрогенезата поради неадекватни диети, посочени в болниците, които влияят върху възстановяването на пациента. Сред основните аспекти, които определят този неблагоприятен ефект, причинен от тази терапия, са неравномерността в показанията на медицинските диети в болничните стаи и липсата на актуализирани знания при някои специалисти от вторичното здравеопазване, които ръководят диета, която не е съгласна с нуждите на засегнатия пациент.

Ключови думи: диетична терапия, ятрогенеза, вторично здравеопазване.

Диетичната терапия е клонът на медицинската терапия, при който храната и нейните хранителни вещества се използват за лечебни цели. Диетата се прилага при хора, страдащи от заболяване и нейната цел е да помогне за излекуване на състоянието и понякога може да лежи в основата на лечението.

Всяка болница трябва да има действаща група за хранителна подкрепа, която посочва елементите на диетичната терапия, базирана на клиничната практика, която би била съставена от мултидисциплинарен и интерактивен екип, който дава възможност за хранително-хранителната и метаболитната подкрепа на пациентите да позволяват систематично интегрирано консултиране . Правилното функциониране на тези групи трябва да предотврати недохранването при хоспитализираните хора и да повлияе положително на всичко, свързано с правилното им хранене, за да се постигне бързото им възстановяване. 1

С дейността на тази група се очаква да намали болничността и смъртността, да подобри качеството на живот на пациента, да намали времето, прекарано в болниците и да постигне оптимално използване на диагностични и терапевтични ресурси, както и човешкия капитал при осигуряването на здравеопазването. две

В тази връзка енергията е необходима за метаболитните процеси, които подпомагат физическата активност, растежа, лактацията и бременността. Изразява се в килокалории (kcal) или в международни енергийни единици: джаула (J), което означава, че 1 kcal е равно на 4,184 kJ и се доставя в тялото от хранителни вещества като мазнини (9 kcal/g) и въглехидрати въглерод (4 kcal/g). Енергията, съдържаща се в протеините (4 kcal/g), не трябва да се счита за такава, тъй като тя трябва да се използва за възстановяване и образуване на тъкани. 3.4

Различни изследвания и наблюдения подкрепят мнението, че в болниците пациентите отслабват и в някои случаи се хранят недохранвано. Болничното недохранване е високо, така че систематичната оценка на хранителния статус помага да се идентифицират пациентите в такова състояние или има риск да бъдат такива, така че да може да се извърши хранително-хранителна интервенция за намаляване на заболеваемостта и смъртността.

Има неподходящи практики, които оказват влияние върху хранителния статус на хоспитализираните пациенти, например, висок процент от пациентите нямат височина и тегло, записани в медицинската история при постъпване, и серумни албумини и определяне на броя не се извършват. Общо лимфоцити нито в началото на приемането в болницата, нито по време на тяхното развитие (в голям брой случаи), което допринася за тяхното недохранване. 5

Всичко казано по-горе е от голямо значение, особено при хора, които са приети със състояния, които изискват регенерация на тъканите, която е била повредена или променена по някаква причина, както в случая на засегнатите, подпомагани в хирургични услуги, терапии, интензивни или междинни, сред други.

Решено е да се извърши библиографски преглед поради някои проблеми, открити при прилагането на медицински диети в болнични институции, като неравномерността на посочените индикации и липсата на актуализирани знания при някои специалисти от вторичното здравеопазване, които ръководят диети, които несъвместими с насоките.потребности на засегнатото лице, което всички причинява ятрогенеза. Целта на тази работа е да представи някои аспекти, свързани с този много важен фактор за възстановяването на пациента.

ДИЕТИ И ТЕХНИТЕ МЕДИЦИНСКИ ПОКАЗАНИЯ

Общата болнична диета е оценена, за да се прилага при възрастен пациент, който не се нуждае от специфични диетични модификации, чийто принос е оценен в Куба от 2 400 до 2 500 килокалории (kcal) на ден. 1 Някои институции използват 4100-4300 ккал поради определени характеристики.

В разследване, проведено в Университетската болница "Валдес де Валдецила" в Мадрид, хранителният статус беше проучен при приемането на 620 пациенти в отделенията по вътрешни болести и обща хирургия през месеците декември 1999 г. до март 2000 г. и се получи умерено недохранване или подозрение за недохранване при 20% от хоспитализираните и тежко недохранване при 18,2%, с по-висока честота в областта на вътрешните болести.

Всъщност недохранването се доказва главно чрез загуба на тегло над 5% и намаляване на подкожната мастна тъкан и мускулната маса. Освен това е имало функционални ограничения за извършване на нормална дейност. От засегнатите 40,8% са представили промени в диетичния прием и сред асоциираните стомашно-чревни симптоми анорексията е засегнала 37,7% от изследваната група.
Недохранването е най-често свързано с инфекциозни заболявания и кръвоносната и храносмилателната системи. 6

Проучване на 147 възрастни хора, хоспитализирани в университетската болница "General Calixto García", за да се определи хранителният им хранителен статус, да се оцени процентът на загуба на тегло и да се оцени диетата преди приемането, разкри, че с увеличаване на възрастта хранителният статус се влошава. Всички пациенти са имали загуба на тегло, а тези, които са били недохранени, са имали по-висок процент. Заключението беше, че храненето на възрастните хора не е адекватно и че е необходимо да се обърне повече внимание на тази група от населението. 7

Изследването на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, приети в болница "Hermanos Ameijeiras", показва честота на недохранване от 31,8%. Недохранените нефропати, подложени на хемодиализно лечение, показват намален прием в 11 от 13 избрани хранителни категории, по-специално: въглехидрати, натрий, калций, желязо и фолиева киселина. По-нататъшни изследвания биха могли да изяснят въздействието на намаления хранителен прием върху толерантността към диализа, заболеваемостта и смъртността при тези пациенти. 8

В не твърде далечното бъдеще използването на проекта за разработване на компютърно приложение на Microsoft Access за управление на болнични диетични отделения ще повиши гъвкавостта и ефективността на болничните гастрономически услуги и ще подобри работата на диетолозите, предотвратявайки грешки в операциите и сигурността в съхраняването на информация от ведомства. 9

Понастоящем обаче многостранната работа на лекари, диетолози, медицински сестри, пантристи и група за хранителна подкрепа, наред с други фактори, трябва да играе важна роля, за да бъдат изпълнени подходящите хранителни показания. В болничната практика често се наблюдава загуба на тегло и отслабване на пациентите при изписване, особено при онези, които са получили хирургично лечение и при изписани за сериозни заболявания, които могат да бъдат свързани с неуспех в качеството на грижите от хранителна гледна точка и неадекватното функциониране на групата за хранителна подкрепа.

Недохранването в отделенията за интензивно лечение е здравословен проблем, който оказва неблагоприятно влияние върху развитието на пациента и може да засегне 30-50% от пациентите, лекувани в тях, с по-голяма интензивност при механично проветривия пациент. Съществува тясна връзка между дихателната функция и хранителния статус на критично болния пациент. Загубата на дихателна мускулна маса е пропорционална на загубата на телесно тегло. Влошаването на дихателната мускулатура води до умора на мускулите и заедно с това диспнея, намалена ефективна вентилация, ателектаза, задържане на секрет и недостатъчна перфузия на тъканите, всичко това може да навреди на живота на пациента и заедно с това да се прибегне до механична вентилация, която да го поддържа . 1 0

Диетичните модификации в болниците трябва да бъдат в съответствие с консистенцията и структурата, калоричното съдържание, вида и количеството на модификациите, които са качествени като хипоенергетични и хиперенергични, хипопротеинови и фибри модифицирани и количествени, като ниско съдържание на лактоза и пурини, както и в глутен, наред с други.

В отделенията за възрастни основната диета се изчислява според възрастта на пациентите и е класифицирана по кодове по отношение на вида на заболяването и състоянието, в което е засегнатото лице. Използването му е национално в Куба и има 2 категории: