Диетичните добавки, поради съвместното им поглъщане с лекарства от пациента, могат да променят поведението на лекарството, тоест да променят терапевтичната му активност, която може да бъде увеличена, намалена, забавена или дори качествено променена. Антонио Юсто Коралес Торес от Алмерия обяснява, че тези видове взаимодействия са от голямо значение, „тъй като действат върху фармакологичния отговор като средство за възстановяване на нормалността в организма в лицето на патологична ситуация и следователно лекарството би не спазват мисията, за която е предписана ".

добавки

По този начин се изявява Карлос Лазаро Ролдан, който заявява, че хранителните добавки могат да увеличат или намалят абсорбцията на лекарства и могат да попречат на тяхното отделяне.

От своя страна Лурд Ривас Саез коментира, че хранителните добавки не оказват взаимодействие при лечение на наркотици, "следователно те не заменят лечението с наркотици".

Мария Изабел Муньос Джодар се съгласява с повечето си колеги, заявявайки, че хранителните добавки могат да променят фармакокинетиката на лекарствата, като ги индуцират или инхибират, въздействайки върху някои ензими като цитохром P450.

Проблеми с риска

Един от големите проблеми в това отношение е, че пациентите мислят, че естествено не носят рискове. Специалистът обаче посочва, че понякога те могат да бъдат от полза. По същия начин подчертава, че хранителните добавки с витамини, минерали или билки могат да причинят лекарствени взаимодействия, „водещи до странични ефекти, някои сериозни, при пациенти, получаващи варфарин и излишък от витамин К“.

Също така кантарионът може да доведе до серотонинов синдром чрез взаимодействие със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) чрез увеличаване на споменатия хормон.

Друго от взаимодействията, посочено от Мария Изабел Муньос Джодар, са тези, които могат да се появят с магнезий, калций, желязо и гинко билоба, докато тези, съдържащи ехинацея, ленено семе или йохимбин, са сред най-противопоказаните.

Както описва Антонио Юсто Коралес Торес, взаимодействията между храната и лекарствата могат да бъдат подразделени според техния механизъм на три вида: физикохимични, фармакокинетични и фармакодинамични взаимодействия. На свой ред някои лекарства могат да повлияят на усвояването и употребата на хранителни вещества и да произвеждат, например, състояния на дефицит и хиповитаминоза. Предвид трудностите при установяване на реалния риск от развитие на определено взаимодействие, е необходимо да се идентифицират, доколкото е възможно, ситуациите, в които този риск е по-висок, и това е особено важно при пациенти в напреднала възраст и полимедикация.

Обучение на пациента

Поради тази причина здравните специалисти трябва да информират пациентите за целесъобразността да не се приемат определени лекарства заедно с някои храни, за да се избегнат взаимодействия, тъй като неспособността да се избегнат или минимизират тези взаимодействия може да увеличи риска от терапевтичен неуспех. По този начин Карлос Лазаро Ролдан се ангажира да насърчава образованието на пациентите.

В този смисъл ролята на лекаря за първична помощ и фармацевта са ключови. Здравните специалисти трябва да участват в диетични съвети чрез разработване на информационни бюлетини за взаимодействията между диетите и лекарствата. В този контекст Антонио Юсто Коралес Торес твърди, че най-подходящата програма би комбинирала информационна система, която да помогне на медицинските специалисти да изберат най-подходящото време за администриране и да увеличи вниманието им към потенциалните взаимодействия с информационна програма за пациента с устни инструкции, перспективи и етикети.

От своя страна, Мария Изабел Муньос Джодар обяснява, че лекарят по време на анамнезата трябва да събере достатъчно информация от пациента както за хранителните си, физически упражнения, така и за медикаментозните навици и не трябва да забравя дали приема някакви витаминни добавки или слабителни билки, които е включил в своите диета привична. Освен това трябва да изложите пациента на рисковете, които могат да имат, ако не ги информират за всичко, което приемат, дори от време на време.

Всички тези аспекти са много важни, според Лурд Ривас Саез, при пациенти със сърдечно-съдов риск. Поради тази причина „в консултацията можем да зададем въпроси, насочени към познаване на вашите навици, включително приемане на хранителни добавки, и да го добавим към медицинската история“.