липидопонижаващо

Включен в банката с въпроси на 12/10/2014 . Категории: Сърдечно-съдови, Ендокринология, Урология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Липидопонижаващо лекарство по избор при пациенти с леко хронично бъбречно заболяване. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Кое е най-подходящото лекарство за лечение на хиперхолестеролемия (без хипертриглицеридемия) при 70-годишен пациент с леко хронично бъбречно заболяване?"

The Информационен бюлетин за фармакотерапия публикувано от Баската здравна служба (Osakidetza) (1) отговаря на въпросите какво е избраното лечение за понижаване на липидите при първична и вторична профилактика:

  • Ако лечението е показано за вторична профилактика, препоръчва се използването на статини, независимо от нивата на холестерола и се препоръчва използването на статини, които са показали намаляване на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност: симвастатин, аторвастатин и правастатин.

Въз основа на информацията, предоставена от технически листове от тези лекарства (2-4), публикувани от Испанската агенция за лекарства и здравни продукти, нито едно от тях не би било противопоказано при пациенти с леко бъбречно заболяване (симвастатин не се препоръчва в дози над 10 mg/ден при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност неуспех [креатининов клирънс (2); при пациенти с умерено или тежко увреждане на бъбречната функция се препоръчва начална доза от 10 mg дневно правастатин (3); не е необходимо коригиране на дозата на аторвастатин при бъбречна недостатъчност (5)).

С други обобщение на доказателствата относно лечението на липиди при пациенти с ХБН (6) се споменава, че специфичните статини и дозите, за които е доказано, че са полезни за популацията с ХБН в клинични проучвания, включват: флувастатин, 80 mg дневно; аторвастатин, 20 mg дневно; розувастатин, 10 mg дневно; правастатин, 40 mg дневно; и симвастатин, 40 mg на ден. Предстои да се установи сравнителната ефективност между подобни лекарства и други дози от тези лекарства.

И накрая, коментирайте, че наскоро ръководство за клинична практика относно управлението на липиди при ХБН (7) са посочени като препоръки:

  • При възрастни на възраст ≥ 50 години с прогнозна скорост на гломерулна филтрация 10%.

Статините, изброени в ръководството, са: Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin/Ezetimibe, Pravastatin, Simvastatin и Pitavastatin. Дозите при ХБН с прогнозна скорост на гломерулна филтрация ≥ 60 ml/min/1,73 m2 биха били подобни на тези, използвани в общата популация.

* Вижте пълния текст на ръководството.

Референции (7):

  1. Липиди като сърдечно-съдов рисков фактор: фармакологично лечение. INFAC. Фармакотерапевтична информация за региона. Том 22, № 7, 2014 г. (Достъпно на http://www.osakidetza.euskadi.net/cevime) [http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkgnrl00/es/contenidos/informacion/cevime_infac_2014/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_22_n_7_bis.pdf] [Консултация: 10.10.2014 г.]
  2. SmPC на симвастатин. Испанска агенция за лекарства и здравни продукти. Юни 2014 г. [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/64183/FT_64183.pdf] [Консултация: 10.10.2014 г.]
  3. Правастатин SmPC. Испанска агенция за лекарства и здравни продукти. Юли 2012 г. [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/70821/FT_70821.pdf] [Консултация: 10.10.2014 г.]
  4. Клетки характеристики на аторвастатин. Испанска агенция за лекарства и здравни продукти. Септември 2013 г. [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/72376/FT_72376.pdf] [Консултация: 10.10.2014 г.]
  5. Afzali B, Goldsmith D. Статини и хронично бъбречно заболяване. Последната актуализация на тази тема: 14 август 2014 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  6. Appel GB. Липидни аномалии при пациенти с хронично бъбречно заболяване, които не изискват диализа. Последната актуализация на тази тема: 21 юли 2014 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  7. Насоки за клинична практика на KDIGO за управление на липиди при хронично бъбречно заболяване. Бъбреци Int Suppl. 2013 ноември; 3 (3): 259-305.

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 1 Справка
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Оценки на наркотици: 1 препоръка
  8. Информационен лист за продукта: 3 референции
  9. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  10. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

  • Целеви стойности на LDL-C при първична профилактика при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност без диализа. [25.10.2019]
  • Цели на LDL-C при вторична профилактика на пациенти с бъбречна недостатъчност без диализа. [16.10.2019]
  • Разлики в неблагоприятните ефекти на статините. [10/09/2019]
  • С каква степен на бъбречна недостатъчност трябва да се започне обучение за бъбречна диета за правилна профилактика? [24.02.2015]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta