Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

калий

Изтеглете PDF Изтеглете

Нефрология

Добавете към Мендели

Обобщение

Въведение

Хиперкалиемията (HK) е често срещано откритие при хронично бъбречно заболяване (ХБН), особено в по-напредналите му стадии. Най-често срещаният патогенетичен механизъм на тази промяна е приемът-абсорбция на калий, който надвишава бъбречната екскреторна способност. Изследванията върху относителната роля на всеки от патогенните елементи в развитието на HK могат да помогнат за лечението му.

Целете се

Да се ​​анализира бъбречното управление на калий при пациенти с напреднала преддиализна ХБН и да се установят какви разлики съществуват между тези със или без HK.

материали и методи

Наблюдателно проучване на напречното сечение при възрастни пациенти с предиализа на стадия 4-5 на ХБН. Сред пациентите с инциденти в консултацията с ACKD бяха избрани клинично стабилни с възможност за адекватно събиране на 24-часова урина. Измерват се биохимични параметри в кръвта и урината, които включват концентрации на натрий и калий (К). Изчислена е фракцията на екскреция на K (FEK) и K натоварването спрямо гломерулната филтрация (Ko/FG). HK се определя като серумна К концентрация ≥ 5,5 mmol/l.

Резултати

Включени са 212 пациенти (на възраст 65 ± 14 години, 92 жени) с GFR 15,0 ± 4,2 ml/min/1,73 m 2. Шестдесет и трима пациенти (30%) са имали ХК. Пациентите с HK имат по-нисък серумен бикарбонат (20,3 ± 3,1 срещу 22,8 ± 3,2 mEq/L, p 2, p = 0,028), но не показват разлики в общата екскреция на натрий в урината o K. FEK е по-нисък при пациенти с HK в сравнение за тези с нормокалиемия (32,1 ± 12,1% срещу 36,4 ± 14,3%, p = 0,038), докато Ko/GFR е по-висока (4,2 ± 1,5 срещу 3,7 ± 1,4 mmol на ml/min, p = 0,049). Имаше силна линейна корелация между Ko/FG и FEK (R 2 = 0,74) и при частични регресии беше наблюдавано, че при едно и също K натоварване FEK беше по-нисък при пациенти с HK. Използвайки линейна регресия и многовариантна логистична регресия, както FEK, така и Ko/FG бяха основните детерминанти на серума K и HK.

Заключения

Въпреки че K натоварването спрямо бъбречната функция (Ko/GFR) е значително свързано с HK при ХБН, основната характеристика, свързана с тази биохимична промяна, е непълната компенсаторна бъбречна екскреция на K, изразена като по-нисък FEK.

Резюме

Въведение

Хиперкалиемията (HK) е често срещано електролитно разстройство при хронично бъбречно заболяване (ХБН), главно в напредналите стадии. Положителният калиев баланс поради намалената бъбречна екскреторна способност е вероятно основният патогенен механизъм на HK. Изследването на относителната роля на всеки патогенен елемент в развитието на HK при ХБН може да помогне за прилагането на по-подходящи терапии.

Обективен

Да се ​​изследва бъбречното боравене с калий при напреднали пациенти с ХБН и да се определят разликите между пациенти със или без HK.

материали и методи

Наблюдателно проучване в напречно сечение при възрастни пациенти със стадия на 4-5 диализа с ХБН. Критериите за подбор включват клинично стабилни пациенти и способността за правилно събиране на проба от 24 часа урина. Бяха анализирани биохимични параметри на кръвта и урината, включително натрий и калий (К). Изчислена е фракционна екскреция на K (FEK) и K натоварване спрямо гломерулната филтрация (Ku/GFR). HK се определя като серумна К концентрация ≥ 5,5 mmol/l.

Резултати

Изследваната група се състоеше от 212 пациенти (средна възраст 65 ± 14 години, 92 жени) със средна GFR от 15,0 ± 4,2 ml/min/1,73 m 2. 63 пациенти (30%) са имали HK. Пациентите с HK са имали по-ниски средни нива на бикарбонат по отношение на пациенти с нормални нива на K (NK) (20,3 ± 3,1 срещу 22,8 ± 3,2 mEq/l, P 2 = 0,74), а частичните линейни регресии показват, че при подобен Ku/GFR ниво, FEK на пациентите с HK е по-нисък от този на NK пациенти. Чрез многовариантни линейни и логистични регресионни анализи, както FEK, така и Ku/GFR бяха показани като основни детерминанти на нивата на K серума и HK.

Заключения

Въпреки че K натоварването спрямо гломерулната филтрация (Ku/GFR) е важен определящ фактор за HK при напреднала ХБН, най-забележителната характеристика, свързана с HK при тези пациенти, е ограничението на компенсаторната екскреция на K с урината, както е показано от по-ниската FEK.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр