дигоксин

Сърдечната недостатъчност е патология на сърцето, която възниква, когато сърцето няма достатъчно сила да изпомпва кръв. Той е придружен от умора, сънливост или задух. Дигоксин е кардиотонично лекарство, което увеличава силата на сърцето и помага за увеличаване на притока на кръв.

Какво е дигоксин?

Дигоксин е лекарство, което принадлежи към семейството на кардиотоничните гликозиди. Активният принцип на тези лекарства е извлечен от растения, като се подчертава родът Digitalis, по-специално Digitalis lanata. Наричат ​​ги още лисичи ръкавици. Родът включва множество видове билки и храсти с произход от Европа, Мала Азия и Северна Африка.

Дигоксин прилага се през устата или, ако ситуацията е спешна, интравенозно. По-голямата част от него се елиминира чрез бъбреците, предизвиквайки взаимодействия с множество храни и лекарства, като някои антиаритмични лекарства (верапамил и амиодарон). Много е важно да се вземе предвид този фактор, когато се прилага лекарството, за да се избегнат ненужни увреждания.

Действия и неблагоприятни ефекти на дигоксин

Повечето от действията на дигоксин падат върху сърцето. Сред тях можем да подчертаем:

  • Намален пулс (брой сърдечни удари в минута) и скоростта на нейната нервна проводимост.
  • Повишена сила на свиване на сърцето, улеснявайки разпределението на кръвта в тялото. Повишената сила на свиване води до по-малко удари, необходими за изпомпване на същия обем кръв.
  • Вярно диуретично действие.

По отношение на неблагоприятните ефекти можем да подчертаем това Дигоксинът може да причини гадене, повръщане, диария и объркване. Той също така благоприятства появата на замъглено зрение и грешки при виждането на зелени и сини цветове (зелено-синя дисхроматопсия).

Когато се прилага дигоксин, е жизненоважно да се вземе предвид неговата тясна терапевтична граница, т.е. разликата между терапевтичното и токсичното количество е много малка.

Механизъм на действие

Дигоксин инхибира натриевата/калиевата помпа на сърдечните клетки, Това се превръща в деполяризация на мембраната на тези клетки, което ги прави по-малко податливи на предаването на нервния импулс, което води до сърдечна контракция. Това ще рече, по-малко удари, но с по-голяма сила на свиване.

Основният проблем с това лекарство е неговият тесен терапевтичен марж, или какво е същото, малкият диапазон от концентрации, в които това лекарство е ефективно и нетоксично. Над тези концентрации дигоксинът може да ускори появата на аритмии. Определянето на концентрацията на дигоксин често е полезно, когато се занимаваме със случаи на токсичност или ниска ефикасност.

Терапевтичният обхват на дигоксин е 1-2,6 nmol/L.

Приложения на дигоксин

Поради описаните по-горе действия, дигоксин използва се за забавяне на сърдечната честота в случаи на аритмии (камерно мъждене или предсърдно трептене). Както добре се дава на деца под 10-годишна възраст със синдром на Wolff-Parkinson-White. По много важен начин той участва и в лечението на сърдечна недостатъчност.

Какво да правим в случай на отравяне?

Ако сме изправени пред случай на предозиране на сърдечен гликозид, най-доброто решение е приложение на анти-дигоксинови антитела, което ще неутрализира действието на лекарството. Други спасителни процедури, които могат да бъдат проведени, са следните:

  • Dawson, A. H., & Buckley, N. A. (2016). Дигоксин. Медицина (Обединеното кралство). https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2015.12.006
  • Eichhorn, E. J., & Gheorghiade, М. (2002). Дигоксин. Напредък в сърдечно-съдовите заболявания. https://doi.org/10.1053/pcad.2002.31591
  • Ziff, O. J., Lane, D. A., Samra, M., Griffith, M., Kirchhof, P., Lip, G. Y. H., ... Kotecha, D. (2015). Безопасност и ефикасност на дигоксин: систематичен преглед и мета-анализ на данни от наблюдения и контролирани проучвания. BMJ (Clinical Research Ed.). https://doi.org/10.1136/bmj.h4451
  • Bauman, J. L., DiDomenico, R. J., & Galanter, W. L. (2006). Механизми, прояви и управление на токсичността на дигоксин в съвременната епоха. Американски вестник за сърдечно-съдови лекарства. https://doi.org/10.2165/00129784-200606020-00002

Диплом по фармация от Университета Комплутенсе в Мадрид (2015). Темата на проекта за последна степен: «Биохимични механизми на болестта на Алцхаймер: терапевтични подходи».