- • Списание •
- Редакционен екип
- цели
- Редакционна политика
- Контакт
- Предложения
- Правила за публикуване
- • Текущ номер •
- • Предишни номера •
- • Последна добавка •
- • Абонамент •
- Бюлетин (eToc)
- Печатно списание
- • Новини •
Писма до ръководството
Рецидив на лямблиоза след лечение с метронидазол
педиатър. CS Rondilla I. Медицински факултет. Университет във Валядолид. Валядолид. Испания.
b Медицинска сестра. CS Rondilla I. Валядолид. Испания.
Кореспонденция: MJ Redondo. Имейл: [email protected]
Препратка към цитиране на тази статия:
Redondo Granado MJ, Díez Martín MC. Рецидив на лямблиоза след лечение с метронидазол. Преподобен педиатър Атен Примария. 2009; 11: 333-5.
Публикувано в Интернет: 30.06.2009
Конфликт на интереси:
Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси във връзка с подготовката и публикуването на тази статия.
Директор
С интерес прочетохме наскоро публикуваната статия за резистентна на метронидазол лямблиоза. Повтарянето на симптомите след правилно лечение на лямблиоза с метронидазол не е необичайно в нашите условия, дори при автохтонни пациенти като този, който представяме. Причините са разнообразни (както посочва М. Л. Вега в своя член 1): вторична непоносимост към лактоза, лекарствена резистентност, имунодефицит и реинфекция.
5 до 7-дневният курс на лечение с метронидазол има степен на излекуване в общата популация от 80 до 95% .2; при децата е малко по-ниска, 6088% 3. Еднодозовият тинидазол има по-висока степен на излекуване, но данните за безопасност и ефикасност при деца са ограничени 2 .
Клиничен случай
Представяме случая на 12-годишен испанец, страдащ от спазми в корема и метеоризъм в продължение на един месец, придружен от периодична диария, която пречи на посещаването на училище, както поради болка, така и поради спешност на дефекацията. Сред предшестващите се откроява наличието на онихофагия. Три проби от изпражнения са изпратени в лабораторията на градска болница за паразити с отрицателен резултат. Един месец по-късно и поради постоянството на симптомите, както и загубата на тегло от приблизително 4 кг, в лабораторията на друга болница бяха анализирани три други проби, като в този случай бяха открити кисти на ламблии на Giardia. Лечението се провежда с метронидазол в доза от 500 mg на всеки 8 часа в продължение на една седмица, като леко подобрява коремната болка и диарията, но продължава след поглъщането на мляко. Лактозата беше изтеглена от диетата и въвеждането един месец беше опитано без успех, така че беше изтеглено за още един месец.
През следващите седмици пациентът продължава да има дискомфорт в корема и разхлабени изпражнения, поради което се противопоставя на ходенето на училище. Първоначално това е причислявано като виновник за това към психологическите състояния. Но след като симптомите продължават и поради стагнация на теглото, отново се провежда копропаразитно проучване, което отново е положително за G. lamblia. Параметрите на хематометрията, биохимията и метаболизма на желязото бяха нормални. Друг цикъл на лечение с метронидазол е предписан при същите дози. От този момент нататък храносмилателните симптоми изчезват и теглото се възстановява. Последвалите копропаразитни проучвания са отрицателни.
Коментари
В обобщение може да се препоръча лечение с метронидазол в два систематични цикъла, разделени със седмица, за да се съкрати клиничният процес на лямблиозата или поне да се извърши контрол на симптомите, за да се изключи рецидив.