Счита се, че три процента от болките в гърба се дължат на съществуването на тази патология

Новини, запазени във вашия профил

начин

Дисковата херния е по-често в списанията със заседнали професии

Смята се, че три процента от болките в гърба се причиняват от дискова херния. Това е патология, която противно на това, което може да изглежда априори, се появява по-често при хора със заседнали навици или работа. Гонсало Асебал Кортина, ръководител на секция по ортопедична хирургия и ръководител на отдел на гръбначния стълб в Hospital de Cabueñes, Gijón, излага ключовете за дискова херния. По негово мнение, "неразрешаването на симптомите на пациента в рамките на период между шест и осем седмици ни води до операция".

Какво е?

Междупрешленният диск е анатомична структура, която се намира между два прешлена и чиято основна характеристика е неговата вискоеластичност. С други думи, той е способен да се деформира и възстановява, както прави добра възглавница. Поглъща въздействията и разпределя натоварванията. За да се случи това има анатомия, състояща се от централна част, наречена ядро, и периферна част, наречена анулус. Накратко, прилича на пържено яйце: анулусът е бялото, а ядрото е жълтъкът. Дисковата херния е разкъсване на анула със съответното изтичане на ядрото през него. Бялото е счупено, а жълтъкът цеден.

Видове

Можем да различим две класификации: по местоположение или по анатомични характеристики. Наблягайки на второто, ще определим задържана, мигрирала, екструдирана или отвлечена херния. Всеки от тези типове се отнася до анатомичното местоположение на фрагмента на ядрото, който се е "изплъзнал" през анула.

Симптоми

Те варират в зависимост от местоположението ви. Централните хернии се проявяват като повече/по-малко остра болка в кръста в зависимост от това на рязкостта или не на появата на херния. Страничните хернии притискат нервния корен, което води до излъчваща болка по крака (или ръката, ако хернията е цервикална). Този тип болка е известен като „ишиас“. Най-големият проблем може да бъде причинен от хернии, разположени в гръдния отдел на гръбначния стълб и цервикалните централи, тъй като те могат да компрометират гръбначния мозък. За щастие те са по-редки.

Разпространение

Три процента от болките в гърба се считат за дискова херния. въпреки това, при наличие на ишиас възможността той да се дължи на херния надхвърля 50 процента. Не можем да кажем дали честотата на случаите се е увеличила в последно време, въпреки че изглежда. Това твърдение обаче е пристрастно, отчасти защото диагностичните тестове са по-достъпни и отчасти защото не знаем броя на асимптоматичните хернии.

Мъже и жени

Най-високата честота на дискова херния е при мъжете между 30 и 50 години. 65 процента са мъже и 35 процента жени.

Произход на труда?

Противно на общоприетото схващане, наличието на дисковата херния е по-често срещана в заседналите професии. Работата в устойчиви и повтарящи се пози също е източник на проблеми с диска.

Рискови фактори

Тези, които най-много оказват влияние върху представянето му, са: затлъстяване, заседнала работа, физическо бездействие и генетични фактори, които все още не са типизирани добре.

Предотвратяване

В много компании службите за превенция засягат тези аспекти, особено в поточните линии, керемиди в големи повърхности. Има фактори, които са индивидуална отговорност: поддържайте теглото в правилните граници, винаги правете аеробни физически упражнения (без умора), избягвайте токсични. Генетичните фактори не влияят пряко върху появата на дискова херния, но влияят върху ранната дегенерация на диска (еквивалентно на излишно пържено яйце, "с дантела"). В тази ситуация дискът губи част от вискоеластичността си и следователно анулусът може да се напука по-лесно и да улесни изхода на ядрото.

Отиди на лекар

Първият епизод на остра болка в кръста отшумява само с аналгетик и относителна почивка от три или четири дни. Ако болката в кръста се повтори, трябва да посетите семейния си лекар. Наличието на радиация (ишиас) обикновено изисква помощта на Вашия лекар от самото начало. И в двата случая той има достатъчно критерии, за да реши кога да поиска тест или кога да насочи специалист.

Внимание в здравните центрове

Не мога да го определя категорично, но сегашното средно ниво, поне в нашата здравна област, е отлично. Всяка болка в кръста, придружена от висока температура, силна болка през нощта, загуба на тегло, анамнеза за тумори трябва да бъде насочена към специалиста. Те се наричат ​​"червени знамена". Всички лекари от първичната помощ ги познават. По отношение на седалищната болка се счита, че ако в рамките на шест седмици тя не отслаби с лечението на Вашия лекар, тя трябва да бъде изпратена на специализирана консултация. Както при болки в кръста, така и при ишиас, загубата на сфинктери или появата на частична или пълна парализа е индикация за отиване в болнично спешно отделение.

Какъв специалист?

Проблемът не е в специалността, ортопедичната хирургия или неврохирургията. Решението е лекарят да контролира процеса и да знае как да го реши консервативно или хирургично. И до днес и двамата използваме едни и същи техники.

Лечения

Има само две: консервативна или хирургична. Объркването е, че консервативният включва не само медикаментозно и рехабилитационно лечение, но и паралелни техники: озонотерапия, хиропрактика, акупунктура, инфилтрации. Целта е симптомите да отшумят и не е необходимо да се оперира. По един или друг начин 80 процента от пациентите решават проблема си, без да се налага операция. Останалите 20 процента също опитват консервативно лечение, но то се проваля и изисква намеса.

Кога да оперирате?

Неразрешаването на симптомите на пациента за период между шест и осем седмици ни води до операция. При тези обстоятелства хирургът трябва внимателно да прецени връзката между това, което пациентът казва (симптоми), това, което вижда при прегледа (признаци), и сканирането или ЯМР изображенията. Ако няма ясна корелация, помислете за продължаване на консервативното лечение за по-дълго време.

Резултати от операцията

Със сигурност са противоречиви. Според мен проблемът се крие в индикацията: кой пациент да оперира и кога? Въпреки че изглеждат като два прости въпроса, на тях не е лесно да се отговори, тъй като има много променливи, които се намесват в решението и крайния резултат. Ключовият момент е, когато пациентът и лекарят решат, че е необходима операция. Трябва да е кристално ясно коя техника ще бъде използвана, какви са очакванията на пациента, какво е очакваното бъдеще.

Хирургични техники

Колкото и невероятно да изглежда, техниката по същество остава непроменена в продължение на 80 години. Най-просто казано, става въпрос за разархивиране на това, което компресирате. Към днешна дата техниката, одобрена в световен мащаб, е микрохирургичната дисцектомия, обичайната във всички болници по света и, разбира се, тази, извършена в Астурия. Текущите варианти се състоят от много малки разрези за минимизиране на агресията, по-кратък престой, по-бързо възстановяване.

Чести съмнения

Голяма част от пациентите приравняват дисковата херния към задължителната операция. Разбира се, че е невярно. Спомням си фраза на д-р Кабот, който преди 30 години каза: „Хирургът, който оперира повече от 20 процента от херниите, които той диагностицира, трябва да преразгледа своите знания“. Често срещана грешка е да се разглежда операцията като нещо банално. Въпреки че това е операция, която в експертни ръце не е много сложна, фактът, че се премахва фрагмент на диска, означава, че до края на живота ни този диск никога няма да бъде нормален.