The Seguril® ( фуроземид), торасемид и тиазиди са най-често използваните диуретици при сърдечна недостатъчност.

seguril

The диуретици те карат пациента да произвежда повече урина. Водата, натрият (солта), калият и други вещества се елиминират с урината. По този начин те намаляват задържането на течности в тялото, поради което са полезни за облекчаване на задух и подуване на краката при пациенти със сърдечна недостатъчност. Те също така са ефективни при понижаване на кръвното налягане.

Има различни видове диуретици: бримкови диуретици (фуроземид, торасемид), тиазиди (хидрохлоротиазид, наред с други) и калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, еплеренон, амилорид). Първите две групи увеличават загубата на калий чрез урината (така че тя намалява в кръвта), докато калий-съхраняващите диуретици я намаляват (увеличавайки се в кръвта), така че лекарят може периодично да изисква лабораторни изследвания за техния контрол. В случай, че нивата на калий са твърде ниски, понякога е необходимо да приемате халиеви добавки.

Диуретиците трябва да се приемат сутрин или по обяд, но не и на вечеря, за да не се налага да ставате през нощта, за да уринирате. При сърдечна недостатъчност диуретиците са единствените лекарства, които пациентът може да модифицира сам, ако е получил указания от своя лекар: в случай на наддаване на тегло или влошаване на симптомите (показатели за повишено задържане на течности), пациентът може да увеличи дозата на диуретика за няколко дни, за да уринират повече и да възвърнат теглото, което са имали преди. Това може да се направи само ако пациентът е получил ясни инструкции как да го направи от своя лекар; в противен случай модифицирането на дозите може да бъде вредно. Пациентът трябва да се претегля всеки ден и да се записва на контролните листове, така че лекарят да може да наблюдава задържането на течности.

Спиронолактон и еплеренон обикновено се прилагат в ниски дози, така че нямат почти никакъв диуретичен ефект, въпреки че имат други благоприятни ефекти, които предотвратяват прогресивното влошаване на сърдечната дейност.

Като странични ефекти, диуретиците могат да причинят умора, бъбречни промени и, както беше обяснено, модификация на някои компоненти на кръвта (загуба на калий и натрий в урината). При пациенти с диабет те могат да увеличат количеството глюкоза в кръвта (гликемия). Също така понякога нивата на мазнини в кръвта (холестерол и триглицериди) се влошават. Те също водят до повишаване на пикочната киселина, така че те трябва да се използват внимателно при пациенти с подагра. Спиронолактон причинява, при малък процент от пациентите, увеличаване на обема на гърдите, понякога болезнено (гинекомастия), като в този случай той трябва да бъде заменен с еплеренон.

Ако пациентът приема диуретици, той трябва да избягва консумацията на сол, тъй като това може да противодейства на полезния ефект на лекарството. Това означава, че не трябва да използвате сол, когато готвите или на масата, нито да консумирате готови храни, богати на сол (например консерви от аншоа). Освен това трябва да гледате приготвени ястия и колбаси, тъй като те обикновено имат големи количества сол. Трябва да избягвате приема на заместващи солта продукти, тъй като те съдържат големи количества калий. Ако пациентът спазва диетичните препоръки, това помага на лекарствата да имат максимално полезен ефект.