белодробна

Дълбока венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия при затлъстяване

Нарича се дълбока венозна тромбоза (ДВТ), това е образуването на кръвен съсирек (наречен тромб) в дълбока вена в тялото.
Повечето тромби с дълбоки вени се появяват в прасците или бедрата. Когато тромб от дълбока вена се отдели и се изтегли от кръвния поток, той се нарича емболия и при движението си може да запуши всеки съд в тялото. Най-сериозният клиничен израз е белодробната тромбоемболия (PE), тъй като белите дробове са жизненоважни за газообмена в тялото и в зависимост от размера на ембола може да доведе до смърт.

Рискови фактори за дълбока венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия

Рискът от смърт и увреждане поради DVT и PE може да бъде намален чрез бдителност при рискови индивиди и благодарение на ранна диагноза с подходящо лечение. DVT/PTSD засяга всички възрасти. Някои от факторите, които предразполагат към риск са:
• Възрастна възраст (особено> 60 години)
• Затлъстяване (индекс на телесна маса> 30 kg/m2)
• Обездвижване (включително парализа на долните крайници)
• Семейна/лична история на VTE
• Дехидратация
• Използване на орални контрацептиви с естрогени
Най-важните фактори, които излагат риска:
• Обездвижване от операция, продължително лягане
• Активен рак или лечение на рак
• Дихателна или сърдечна недостатъчност
• Разширени вени с асоцииран флебит

Затлъстяване и склонна венозна тромбоза/пумонарна тромбоемболия

Затлъстяването е важен рисков фактор за ТГВ/ПТСР при мъжете и жените. Различни проучвания показват, че хората със затлъстяване имат двойно по-голям риск от ПТСР/ДВТ в сравнение с лица с нормално тегло
Изчислено е, че съществува риск от дълбока венозна тромбоза между 0 и 5,4% и от белодробна тромбоемболия между 0 и 6,4%.

Предотвратяване

Препоръките (съгласно информационния лист за най-добри практики, JBI Best Practice 2008). Трябва да се направи оценка на пациента, за да се идентифицират рисковите фактори за развитие на DVT/PE
Интермитентната пневматична компресия е устройство, свързано с надуваеми ботуши, което произвежда цикли на компресия (10 секунди в минута при налягания от 35-40 mm Hg), които се предават на венозната система, причинявайки изпразването на дълбоките вени на прасеца в проксимална посока
той е ефективен за предотвратяване на DVT при хирургични пациенти и свързан с ниски дози хепарин намалява риска от PTE.
В допълнение към механичната профилактика, хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH) трябва да се прилага на пациенти с висок риск от венозна тромбоемболия поради техните индивидуални рискови фактори и на пациенти, подложени на операция
Насърчаването на ранната мобилизация е част от превенцията на ДВТ.

Библиография

Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA et al. Венозна тромбоемболия (VTE) в Европа. Броят на VTE събитията и свързаната с тях заболеваемост и смъртност. Thromb Haemost 2007; 98: 756–764.
Fitzmaurice DA, Murray E. Тромбопрофилактика за възрастни в болница. BMJ 2007; 334: 1017-1018.