целиакия

Дори след една година на безглутенова диета, около 20 процента от децата с целиакия продължават да имат чревни аномалии (ентеропатия) на биопсии, извършени отново, доклади от изследването.

Дори след една година на безглутенова диета, около 20 процента от децата с целиакия продължават да имат чревни аномалии (ентеропатия) при биопсии, извършени отново, съобщава проучване в Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, официална публикация на Европейската Общество за детска гастроентерология, хепатология и хранене и Северноамериканското общество за детска гастроентерология, хепатология и хранене. Научното списание е публикувано от Wolters Kluwer.

Състоянието на симптомите и лабораторните резултати не предсказват кои деца ще имат персистираща целиакия ентеропатия въпреки диета без глутен, според изследване на д-р Морийн Леонард от MassGeneral Children's Hospital в Бостън. "Тези открития предполагат преразглеждане на критериите за проследяване и управление на целиакия при деца “, казва д-р Леонард.

Нови въпроси за оценка на отговора на диета без глутен при цьолиакия

Изследователите прегледаха повторнатазаписи на 103 деца и юноши с целиакия, лекувани в два медицински центъра. Пациентите с целиакия имат характерен модел на чревни увреждания, причинени от излагане на глутен, който се съдържа в пшеница и други зърнени храни.

Основното лечение на цьолиакия е безглутенова диета - внимателно елиминиране на всички храни с глутен от диетата. Децата в проучването са били на безглутенова диета средно 2,4 години. Около 90 процента бяха считани за „отлични“ по отношение на диетата.

Децата също бяха подложени на ендоскопия и чревна биопсия (вземане на проби от чревна тъкан) най-малко два пъти: при диагностициране на цьолиакия и след поне една година хранене без глутен. Основните причини за нова биопсия бяха нови или постоянни симптоми или необичайни резултати от лабораторни тестове.

Резултатите от проучването

Изследването се фокусира върху степента на персистираща целиакия ентеропатия: индуцирано от глутен увреждане на чревните клетки. Настоящите насоки за лечение на цьолиакия се основават на лабораторни тестове за оценка на изцелението, а не на проследяване с ендоскопии и биопсии.

Резултатите от новите биопсии показват устойчива целиакия ентеропатия при 19 процента от децата. Ентеропатията не може да бъде определена от наличието на симптоми или от нивата на антитела срещу IgA тъканна трансглутаминаза (IgA tTG) - основният лабораторен тест, използван за проследяване на целиакия. По време на втората биопсия, нивата на IgA tTG са били повишени при 43% от децата с персистираща ентеропатия и при 32% от децата с нормални биопсии.

В миналото децата с целиакия са правили рутинни биопсии, за да проследят лечебния отговор на безглутенова диета. През последните години вместо биопсии се използват лабораторни тестове като IgA tTG. Изследването произтича от нарастващите доказателства, че много възрастни с целиакия имат персистираща ентеропатия, въпреки липсата на симптоми и нормалните нива на IgA tTG.

Резултатите показват, че 1 на 5 деца с цьолиакия може да има персистираща ентеропатия, въпреки че правилно спазва препоръчаната им безглутенова диета. Д-р Леонард и колеги пишат: "Въпреки че дългосрочните ефекти не са известни, постоянната ентеропатия може да предразположи пациентите с детска целиакия към бъдещи усложнения и неоптимален растеж."

Изводите от проучването

Въпреки че настоящите насоки не препоръчват повторна биопсия, д-р Леонард и нейните колеги отбелязват, че това е единственият начин да се потвърди, че елиминирана целиакия ентеропатия. "Тези открития предполагат необходимостта не само от изходни ендоскопии за потвърждаване на диагнозата цьолиакия, но и от обмислянето на извършване на нова биопсия, за да се оцени дали има ремисия" добавиха изследователите. Те призовават за провеждане на нови проучвания, за да се потвърдят техните открития, да се разбере по-добре отговорът на диета без глутен и да се оценят допълнителни възможности за лечение.

Дата: 7 ноември 2016 г.

Източник: Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams и Wilkins

Материали, предоставени от Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams и Wilkins. Забележка: Съдържанието може да е редактирано със стил и дължина.

Справка за публикацията:

Maureen M. Leonard, Dascha C. Weir, Maya DeGroote, Paul D. Mitchell, Prashant Singh, Jocelyn A. Silvester, Alan M. Leichtner, Alessio Fasano. Стойност на IgA tTG при прогнозиране на възстановяването на лигавицата при деца с целиакия при диета без глутен. Вестник по детска гастроентерология и хранене, 2016; 1 DOI: 10.1097/MPG.0000000000001460

Забележка: Институтът по нутригеномика не носи отговорност за мненията, изразени в тази статия.