От CNN на испански, CNN

двегодишно

21 септември 2013 г. - 11:09 ET (16:09 GMT)

(CNN)- Когато чуете историята на двегодишно дете, за което се смята, че е най-младият човек в света, претърпял бариатрична хирургия, е много лесно да „посочите и прецените“, както ме увери една майка. „Нима нищо друго не можеха да направят родителите освен толкова сериозна операция в толкова млада възраст?“ Родителите може да се чудят. Но тогава го разбирате, когато чуете историята на Мария Каприньо, сега тя е на 18 години и тежи 200 килограма, когато е само на 14 години.
„Печелех по 40 килограма годишно“, казва Каприньо в часовете си в Държавния университет на Бриджуотър в Масачузетс. „Казаха ми, че ако няма драстична промяна, няма да достигна 18-ия си рожден ден“.

Слушайки Каприньо, вие разбирате решението на родителите на детето - и какво са правили или не преди операцията - не е толкова радикално. И докато родителите обсъждат възможността за ранна хирургическа интервенция в случай на детско затлъстяване, те също трябва да проверят дали само здравето на детето е застрашено или натискът и социалните стандарти също влияят върху тези решения. Момчето от Саудитска Арабия тежи 35 килограма на 2-годишна възраст и страда от тежка сънна апнея, която го кара да спре да диша в съня си.

След като два отделни опита да се контролира теглото на детето чрез диета се провалиха, лекарите решиха да извършат това, което е известно като лапароскопска тубуларна гастректомия, при която 60% до 80% от стомаха се отстраняват за постоянно и приемът е ограничен. Д-р Дженифър Шу, практикуващ педиатър в Атланта, каза, че подобна процедура трябва да бъде последната мярка, само когато са изпробвани внимателно наблюдение и диета и резултатите са неуспешни.

Без да знае подробностите по този конкретен случай, тя каза, че ако лекарите не са извършили операцията, момчето би могло да се сблъска с физически проблеми като болка, наранявания и наведени крака, сърдечни заболявания и диабет по-късно в живота и дори смърт. поради липса на кислород, причинена от сънна апнея.

„Мисля, че лекарите се опитват да кажат, че това дете може да не оживее, ако не се подложи на операция или ако наддаването на тегло не спре“, каза Шу, експертният лекар, който пише в раздела „Живо кладенец“ от CNNHealth, който също има две деца. Шу казва, че настоящата препоръка е да се изчака, докато детето завърши растежа си или е близо до това, което се случва около 13 години при жените и при 15 при мъжете, преди да се помисли за бариатрична хирургия.

Каприньо претърпя такава операция преди три години, когато беше само на 14 години. Според нея по това време тя е един от най-младите хора, подложени на операция.

Това беше изключително трудно решение за родителите й, които страдат от „болестно затлъстяване“, каза тя. Баща му, който също е претърпял бариатрична операция, все още тежи повече от 200 килограма.

"Майка ми винаги е казвала, че идеята да бъде отворена я е изнервяла", казва Каприньо, която обяснява, че майка й е имала операция на стомашната лента, която включва поставяне на устройство около горната част на стомаха за контрол на стомаха., преди да се подложи на операция.

"Тя ми каза, че не се поставям в ситуация, в която тя не е преминала", каза той. "Не мога да си представя колко трудно беше решението да ме видя да преминавам през това и трябва да е много по-трудно за родителите на двегодишно дете.".

В разговорите, които провеждам с жени в цялата страна, има общо чувство на съжаление към това малко момче.

„Много ми е мъчно да науча за екстремните мерки, които бяха предприети за здравето на това дете“, каза Лори Гарсия, майка на две момчета на възраст 5 и 10 години и блогърът Mommyfriend. „Нямаше ли по-добри алтернативи от два неуспешни опита за диета?“ Рена Ворц, която е майка и практикуваща медицинска сестра, също се зачуди дали не може да има по-малко инвазивно лечение, което да помогне на детето да отслабне, но също така е помислила какво би направила, ако беше в същата ситуация.

„Мисля, че родителите биха направили всичко, дори крайни мерки, за да помогнат на болно дете“, каза Ворц, който е един от съоснователите на блога „Мама цветни очила“. „Може би не са могли да поддържат диетата или може би са го направили. Може би са направили всичко възможно, за да му помогнат да отслабне, но в крайна сметка не са успели. ".

Друга неотложна загриженост е, че дългосрочното въздействие на подобна хирургия върху развитието на детето, включително по-късните интелектуални проблеми, е неизвестно. "Мозъкът расте толкова бързо между раждането и тригодишната възраст, че той все още е точно в този етап на развитие", каза Шу. "Така че не знаем какви ефекти може да има тази операция." „Медицината не е перфектна наука и без предварителна информация (разследване на подобни случаи) подобни въздействия биха били несигурни и тази несигурност би трябвало да бъде включена в решението риск/полза за здравето на детето“, каза Алпита Шах, международен адвокат по финанси и развитие на общността в Чикаго.

Отвъд медицинската несигурност и потенциалните усложнения (които могат да включват загуба на течности, инфекция и кръвни съсиреци), подлагането на операция за отслабване на двегодишно дете повдига въпроса: Какво казва тази история за нас? Какво въздействие може да има върху други деца и семейства, които се борят с проблеми с теглото?

„Изтъняването не е синоним на здраве“, каза блогърката и писателка Лиз Хенри, чиято работа ще бъде представена в предстоящата книга „Митът за добрата майка“. "Това е неизследвана територия и опасен прецедент за тела, които все още растат и се развиват.".

Хенри, който е запален по проблемите с изображението на тялото, се притеснява от съобщението, което този случай може да изпрати.

"Макар че това може да е краен случай, това може да накара други родители да видят пълните китки и бедра на малките си деца и незабавно да потърсят медицинска намеса, която води до необратими щети", каза той.

„Наистина се надявам детската стомашна байпас хирургия да не се превърне в друга„ норма “в нашата култура на незабавно удовлетворение и„ бързи решения “, каза Ворц.

От своя страна Каприньо, който е загубил 130 килограма след операцията и който е обмислял напълно да промени начина, по който гледа на храната; урокът, който ни оставя тази история, е, че трябва да говорим по-открито за затлъстяването и да разберем какво е то на първо място. Американската медицинска асоциация току-що го призна за болест през юни.

„Определено трябва да признаем, че няма никой, който да е виновен за това и че има генетични компоненти, които играят роля; начинът на живот играе друга роля и ние трябва да променим начина, по който гледаме на затлъстяването, защото има много стигма ", каза Каприньо, който в момента работи с Коалицията за действие за затлъстяване с нестопанска цел.

„Опитваме се да накараме всички да разберат, че това е болест. Това не е нещо, което ние избираме ", каза той.