Противоречието се разпали от неблагоприятния аналитичен резултат на Крис Фрум за превишаване на разрешените нива на салбутамол при последното завръщане в Испания и което излага британците на риск да получат суспензия и да оттеглят скорошната си победа в състезанието от рекордната си испанска.

вещество

Използването на лекарства за астма от професионални велосипедисти винаги е било в разгара на противоречия и днес може да стане очевидно, когато се разкри, че Крис Фрум е имал по-високи от разрешените нива на салбутамол.

[irp posts = »6815 ″ name =» Нибали: „Случаят на Крис Фрум със салбутамол е ужасен за спорта“ »]

Лекарството за астма, за което е установено, че надвишава допустимата граница в урината на Крис Фрум, не е такова, което обикновено свързваме с неправомерно повишаване на производителността.

Салбутамолът най-често се предлага на пазара като Ventolin и обикновено се съдържа в инхалатор. Това е най-безопасното лечение за астма и не изисква форма за освобождаване от терапевтична употреба (TUE), тъй като е установено, че има малък или никакъв ефект за повишаване на производителността при спортисти, освен ако не са астматични.

[irp posts = »6664 ″ name =» Бившият треньор на Уигинс защитава използването на TUE за търсене на „пределни печалби“ »]

Съществува обаче максимална доза, наложена от WADA от 800 микрограма за 12 часа или 1600 микрограма за 24 часа. Това е границата, която се смята, че Фрум е надхвърлил. Концентрацията достигна двойно повече от разрешеното, според данните, публикувани от неговия екип Team Sky.

Лекарството е част от група бронходилататори, които са под семейството на по-силни кортикостероидни лекарства; те включват будезонид и обикновено се предлагат в кафяв инхалатор, наречен превантивен инхалатор. Функцията на бронходилататора е просто да облекчи астматичните симптоми, свиване на дихателните пътища, чрез отпускане на мускулите на белите дробове и разширяване на дихателните пътища.

Салбутамол обикновено се предписва без необходимост от специфични тестове, но всяка форма на респираторен проблем или бронхиално възпаление ще оправдае лекарското предписание.

Ако приемем, че Froome има същия инхалатор, той доставя 100 микрограма на инхалация. Количеството, открито в урината му, е 2000 нанограма на ml. Това би било само 2 микрограма в рамките на всеки ml урина, но би предполагало доза от около 16 вдишвания за период от 12 часа.

„Астмата ми се влоши по време на Vuelta, така че следвах съвета на лекаря на екипа за увеличаване на дозите ми салбутамол“, - каза бегачът. „Както винаги, взех най-големите предпазни мерки, за да се опитам да не превиша разрешената доза“, заяви небесният колоездач.

Клинично не се препоръчва да се приемат повече от 8 инхалации на ден, което би било 800 микрограма, а препоръчителната доза е 2 инхалации -200 микрограма. Това отчасти се дължи на възможни странични ефекти, като повишен сърдечен ритъм, но и защото прекомерното разчитане на превантивен инхалатор предполага лош контрол върху състоянието. Симптомите, изискващи толкова интензивно използване на инхалатор, предполагат необходимостта от тежко лечение.

Това вероятно е причината AMA да постави горна граница за лекарството, за да обезсърчи опасното дозиране и лошия контрол на състоянието, вместо да подобри ефективността.

Има ограничение?

Възможно е атлет като Froome да надвиши максималната доза, за да облекчи по-бързо симптомите на астматичен пристъп. Например, когато хората са приети в болница с остри екзацербации на астма, лекарите могат да прилагат 2500 микрограма дози салбутамол през пулверизатор, 1 до 2 часа през първите 24 часа от приема, много по-голямо количество от тавана на WADA.

Тази по-висока доза увеличава риска от възможни нежелани реакции като треперене и повишен сърдечен ритъм. Има и много повече от състоянието, наречено бронхоспазъм. Тук употребата на салбутамол ограничава още повече въздушния поток по време на лечението. Тези нежелани реакции са причината, поради която някои спортисти се придържат към употребата на тербуталин, който също е бронходилататор, но изисква TUE.

Тъй като дозата се освобождава чрез активиране на инхалатора, а не под формата на хапче или течност, възможно е дозата да бъде измерена неправилно. Това твърди Алесандро Петаки по време на разследване на неблагоприятна находка на салбутамол в урината му през 2008 г.

Ефекти на Вентолин

«Вентолинът подобрява дишането дори при неастматици. Обикновено вдишване увеличава консумацията на кислород », казва д-р Жан-Пиер дьо Монденар, френски антидопингов специалист.

"В спортовете на високо ниво има повече астматици, отколкото сред общата популация, тъй като огромната вентилация, която тези спортове изискват, благоприятства появата на астма", обясни специалистът.

Подозренията на Международния олимпийски комитет относно използването на инхалаторни продукти за профилактика и лечение на астма, предизвикана от упражнения, са напълно оправдани след резултатите от проучване в Холандия.

Това проучване на ефектите от надтерапевтичните дози инхалиран салбутамол върху издръжливостта при колоездене при не-астматични спортисти установи значително подобрено представяне - достатъчно, за да даде на потребителите реално предимство в състезателни събития.

В едно проучване 16 спортисти извършиха две опити, с интервал поне четири дни, в които трябваше да изпълнят определено количество работа възможно най-бързо на велоергометър, 30 минути след вдишване на 800 μg салбутамол или плацебо. Във второто проучване условията се обърнаха и тези, приемащи плацебо, преминаха към активното лекарство и обратно. Регистрираха се времена за бягане и бяха направени кръвни и дихателни измервания преди и след тренировка.

Най-важната констатация е, че средното време на работа със салбутамол е намалено с 82,7 секунди, 3 927,6 секунди (65 минути), в сравнение с 4010,2 секунди, разлика от малко под 2%. Както отбелязват изследователите: „Актуалността на подобрението от повече от 1 минута при времеви пробен период от приблизително 1 час за състезателни събития е очевидна“.

Те не могат да предложат никакво обяснение за това повишаване на производителността, което не се обяснява с промени в плазмените концентрации на свободни мастни киселини, глицерол, лактат и калий по време на тренировка или с промени в вентилационните параметри в покой и след тренировка.

Значението на проучването е, че то демонстрира, че вдишването на супратерапевтична доза салбутамол подобрява резултатите от изпитанията във времето при спортисти, които не са астматици, като предишни проучвания не показват ефекти върху издръжливостта.

Защо тогава това даде положителен резултат? Изследователите предполагат, че техният протокол за измерване на издръжливостта - извършването на дадено количество работа възможно най-бързо - може да бъде по-чувствителен от тестовете за изчерпване на времето, използвани в предишни тестове. Освен това изглежда, че в края на този тип тест, субектите извършват „последно усилие за финал“, което отсъства по време на тестовете за изчерпване.

"Възможно е", заключи, „Това салбутамол специално подобрява това последно последно усилие“.