История на публикациите
Дата на публикуване:
26 октомври 2017 г. (онлайн)
Дисфункцията на Сфинктер на Оди (OED) след холецистектомия обхваща хетерогенна група пациенти с коремна болка в жлъчката или панкреаса, приписана на двигателни аномалии (дискинезия) или доброкачествена папиларна стеноза. Спазмът на сфинктера може да се намеси в патогенезата след увеличаване на налягането на жлъчните пътища, след като жлъчният мехур вече не действа като резервоар, заедно с възпаление на зоната на сфинктера, което води до папилит.
Да се направи ретроспективна оценка на честотата и резултатите от ендоскопско лечение в болница без сфинктер на манометрията на Оди през последните 5 години.
Материал и метод:
OED е диагностициран при пациенти с коремна болка, повишени жлъчни или панкреатични ензими след холецистектомия и холангиорезонанс, който изключва холедохолитиаза или други процеси като хроничен панкреатит. Пациенти с интрадивертикуларна Vater папила също бяха изключени. Лечението се състоеше от ERCP с билиарна сфинктеротомия и поставяне на 10 френски пластмасови протези за 2 месеца. Ако при опитите за канюлация на жлъчката, водачът навлезе във Вирсунг, поставена е пластмасова протеза от 5 френски и 4 см дължина, без вътрешни ограничители, така че да може да бъде изхвърлена спонтанно (Фигура 1). Диклофенак 75 mg е прилаган i.v. по време на ERCP.
OED след холецистектомия е диагностициран при 20 пациенти, 70% жени, средна възраст 57 години (SD 20, диапазон 27-84). Седем от тези пациенти, диагностицирани преди шест месеца след холецистектомия, не са имали холедохална дилатация (Фигура 2). При останалите 13 пациенти, наред с болки в корема, има разширение на жлъчните пътища. Лечението е ефективно при всички, с изключение на един пациент с повтаряща се папиларна стеноза. Нямаше панкреатит след ERCP.