The ендометриоза Популярно е като "тихата болест", тъй като нейните симптоми често се бъркат с тези на други по-малко тежки патологии, което води до късни диагнози и прогресиране на заболяването без специфично лечение.

причини

Забавяне, което също удължава скръбта, която тази болест генерира при засегнатите жени, като не знаят какво им се случва, как да облекчат болката и да се справят с тревожността и стреса, които изпитват. В крайна сметка ситуацията се отразява както на личния, така и на работния живот на пациента, освен че става наистина инвалидизираща и значително намалява качеството й на живот.

Според специалисти тази болест, все още много непозната, засяга някои 170 милиона жени по целия свят и един милион в цяла Испания, около 10% от жените в детеродна възраст.

Какво е

Ендометриозата е a възпалително и хронично гинекологично заболяване който се състои от наличието на ендометриална тъкан извън матката. Често се намира в яйчниците, въпреки че може да се прилепи към други органи и да открие огнища както в областта на таза, това е в перитонеума, яйчниците, червата и пикочния мехур, както и в кожата или белите дробове.

Еволюцията на болестта е неравномерна и тези тъкани могат да се развиват циклично като менструалния цикъл и в крайна сметка да кървят. Ендометриозата е много болезнена, особено по време на менструация, тъй като силна тазова болка.

Ендометриозата представя редица фази в нейната еволюция. По този начин и в зависимост от разширението си, ендометриозата може да бъде:

• Етап I: без сраствания и с изолирани сраствания.

• Етап II или лек: с широко разпространени сраствания в областта на яйчниците и перитонеума.

• Етап III или умерен: имплантите се размножават и могат да бъдат както повърхностни, така и инвазивни. Адхезиите са разположени в областта на яйчниците или във фалопиевите тръби.

• Етап IV или тежък: имплантите вече са дълбоки и многобройни, вече локализират големи кисти и обширни сраствания.

Причини

The причини за ендометриоза те все още не са напълно изяснени, като има само поредица от възможни обяснения за техния произход и развитие. Сред тези възможни причини са следните:

• Процес на ретроградна менструация. Менструалната кръв, богата на ендометриални клетки, не напуска тялото и се връща в тазовата кухина през фалопиевите тръби. Тези ендометриални клетки в крайна сметка се прикрепват към тазовите стени и тазовите органи, нарастват и се удебеляват с всеки менструален цикъл.

• The трансформация на клетки, които облицоват вътрешната страна на корема, перитонеалните клетки и ембрионалните клетки в клетки на ендометриума.

• Адхезия на ендометриалните клетки към хирургични разрези като цезарово сечение или хистеректомия.

• Транспорт на клетки на ендометриума до други части на тялото през кръвоносните съдове.

• Проблеми в имунната система които пречат на тялото да може да открива и унищожава ендометриалната тъкан, която расте извън матката.

• Фактори, свързани с репродукцията и менструацията: ситуации, които включват по-голямо излагане на хормонални промени (ранна менархея, късна менопауза), скъсяване на междуменструалния период, по-голяма продължителност на менструацията, по-голям обем на менструацията, намален брой деца,

дъщери или синове и дъщери, изглежда значително увеличава риска от ендометриоза. По същия начин кърменето изглежда намалява риска от заболяването.

• Фактори, свързани с фенотипа на жената: описана е връзка между наднорменото тегло и ендометриозата. Други асоциации на специфичен фенотип (цвят на кожата, цвят на косата и т.н.) със заболяването са още по-непоследователни.

• Фактори на начина на живот: упражненията, тютюнът, алкохолът и кофеинът са свързани с честотата на ендометриоза, въпреки че доказателствата отново са променливи и понякога противоречиви. Препрати

обратна връзка на консумацията на тютюн с ендометриоза, въпреки че поне едно проучване не е открило такава връзка. Умереното упражнение от поне четири часа седмично също е обратно свързано с риска от ендометриоза.

• Фактори на околната среда: излагане на диоксини и полихлорирани бифенилови съединения

(PCB) е експериментално корелиран с ендометриоза при маймуни резус, но тази връзка не е установена епидемиологично при хора.

• Генетични фактори: генетични фактори са тези, заедно с тези, свързани с репродукцията и менструацията, за които има по-сериозни доказателства, свързващи ги с риска от ендометриоза. Има голямо съвпадение на ендометриозата сред сестрите близначки на унивителин (въпреки че теоретично биха могли

участват същите фактори на околната среда) и е известно съществуването на високо семейно предразположение. Към днешна дата обаче не са идентифицирани гени, специфично свързани със заболяването, и най-приетата днес теория е, че тези семейни съзвездия се дължат на действието на множество гени с ниска или много ниска пенетрантност.

Симптоми

Ендометриозата обикновено се развива няколко години след началото на менструацията и има леко подобрение по време на бременност и дори изчезва при достигане на менопаузата. Сред основните признаци, че можем да страдаме от ендометриоза, са:

• Диспареуния или болезнен полов акт когато засегнатите участъци се притискат по време на вагинално проникване.

• Дисменорея или менструални спазми. Това е един от основните симптоми на това заболяване и обикновено се появява малко след първата менструация. Болката се увеличава с всеки менструален цикъл.

• Ненормално маточно кървене извън менструалния цикъл.

• Безплодие или стерилитет. Обикновено не са много чести. Жените с ендометриоза имат по-висок риск от спонтанен аборт.

Лечение

След като заболяването бъде диагностицирано от физически преглед, трансвагинален ултразвук и/или тазова лапароскопия Лечението ще бъде установено въз основа на симптомите на пациента, степента на разпространение на заболяването, възрастта на пациента и дали тя желае да забременее или не в бъдеще.

В зависимост от това къде се появяват лезиите и срастванията, може да се окажем изправени пред a перитонеална ендометриоза, а ендометриоза на яйчниците или един дълбока ендометриоза, най-тежката и обширна.

The лечения ендометриозата обикновено се състои от терапии хормонални, аналгетици и хирургични методи. В допълнение към опитите да се премахне болката с аналгетици, антихипералгетици и опиоиди; Можете също така да използвате техники за релаксация, за да се научите да живеете с болката и да знаете как да се справите с нея.В някои случаи се използва и психологическа и физиотерапевтична подкрепа. По отношение на хормоналните терапии, контрацептиви и инжекции с прогестерон често се използват за спиране на развитието на тумори.

Според ръководството за грижи за жени с ендометриоза в Националната здравна система (SNS) на Министерството на здравеопазването, социалните услуги и равенството, фармакологичното лечение, което обикновено се използва според неговия механизъм на действие, е:

• Аналгетици/противовъзпалителни средства: парацетамол, ибупрофен, дескетопрофен трометамол, метамизол и др.

• Антихипералгетици: амитриптилин, дулоксетин, габапентин, прегабалин и др.

• Опиоиди: морфин, фентанил, метадон и др.

За да се лекува болестта хирургично, операции като a хистеректомия, най-инвазивната, тъй като включва отстраняване на матката, тръбите и яйчниците; а лапароскопия или един лапаротомия.

Ендометриозна хирургия По сложност не само е сравним с онкологичната хирургия, в много по-трудни случаи, по-скоро се сблъскваме с неочаквани ситуации, които изискват промяна в стратегията или операцията с по-големи трудности от очакваното. Ето защо опитът на хирургическия персонал и екип е от първостепенно значение при сложната лапароскопска хирургия. Повечето от операциите в случаи на дълбока ендометриоза трябва да се извършват от мултидисциплинарни екипи, които имат професионалисти в гинекологията с опит в напреднала лапароскопска хирургия и които имат адекватни познания за дълбока ендометриоза.