Хиперпролактинемия се появява, когато нивата на пролактиновия хормон са над нормалните нива. Наред с други последици, наличието на висок пролактин често води до безплодие. Естествената бременност е трудно постижима поради менструални смущения, причинени от хормонален дисбаланс.

хиперпролактинемия

В тази статия обсъждаме най-честите причини и симптоми на хиперпролактинемия при жените, както и различните възможности за лечение.

По-долу имате индекс със 7 точки, с които ще се справим в тази статия.

Причини

Пролактинът е хормон, освободен от хипофизата или хипофизата, който освен че се намесва в стресови ситуации, има основната функция да стимулира производство на мляко по време на бременност и кърмене.

Стимулирането на зърната блокира секрецията на допамин, който инхибира пролактина. Следователно намаляването на допамина се превръща в блокада на инхибирането и следователно в увеличаване на концентрацията на пролактин в кръвта. Това е известно като отрицателна контрола: нисък допамин, висок пролактин. Когато кърменето спре, спадът на нивото на пролактин отново настъпва.

По време на бременност пролактинът се увеличава, за да подготви жената за последващото производство на мляко. Този етап се характеризира с хормонални промени, сред които се откроява увеличаването на естрогените, което също води до повишаване на нивото на пролактин.

Когато пролактинът е висок, секрецията на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон) спира, което от своя страна намалява освобождаването на гонадотропини LH (лутеинизиращ хормон) и FSH (фолио-стимулиращ хормон).

По този начин действието на тези хормони върху яйчника намалява, като по този начин се предотвратява развитието на ооцитите и овулацията. Поради тази причина по време на бременност и кърмене, жената е в състояние на преходно безплодие, причинено от хиперпролактинемия.

В допълнение към бременността и кърменето има и други ситуации, които могат да причинят повишаване на пролактина. Някои примери са:

  • Стрес
  • Стимулиране на гърдите
  • Дълбок сън
  • Излишните физически упражнения
  • Оргазъм
  • Ятрогенна причина: външни фактори като невролептични лекарства, антидепресанти, анксиолитици, опиати.
  • Естрогенни противозачатъчни хапчета
  • Патологии като хипотиреоидизъм, хиперандрогения, анорексия нервоза, булимия, хронична бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване, синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ).
  • Доброкачествен тумор като пролактином

Симптоми

Сред най-изявените симптоми откриваме следното:

  • Менструални нередности и промяна на овулацията, които могат да доведат до отсъствие на менструация (аменорея) и овулация (ановулация).
  • Галакторея: отделяне на мляко от гърдите.
  • Главоболие.
  • Замъглено зрение или други зрителни нарушения.
  • Остеопороза, особено в случаи на хиперандрогения.
  • Намалено либидо.
  • Вагинална сухота.
  • Безплодие.

Не всички тези симптоми се появяват винаги, но всяка жена изпитва една или друга в по-голяма или по-малка степен в зависимост от личната си ситуация.

Как се диагностицира?

Ако се подозира хиперпролактинемия, a кръвен тест за да се определи дали нивото на пролактин е по-високо от нормалното. Препоръчително е да правите анализа в покой, сутрин и да избягвате стресови ситуации, които могат да увеличат пролактина.

Нивото на пролактин трябва да бъде по-малко от 20-25 ng/ml. Ако е между 20 ng/ml и 40 ng/ml, измерването трябва да се повтори, преди да се потвърди, че пациентът страда от хиперпролактинемия.

След като бъде поставена окончателната диагноза, е важно да се проучи причината за високия пролактин. Прави се подробна медицинска история, включваща лекарствата, които пациентът приема, симптомите, които има, връзката с други патологии, които могат да бъдат причина за хиперпролактинемия като хипотиреоидизъм и др.

Ако дадена причина не бъде открита, обикновено се прави ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) на хипофизната област, за да се изключи пролактином. Прекалено високите стойности (> 200 ng/ml) при небременна жена са показателни за тумор на хипофизата.

Ако дори с цялото това проучване не бъде открита точната причина, ще бъде посочено, че става въпрос за идиопатична хиперпролактинемия.

Лечение

Ако хиперпролактинемията е причинена от нещо специфично като стресова ситуация или прилагането на токсично вещество, по принцип ще бъде достатъчно да се премахне причинителят, за да се върнат нормалните нива на пролактин.

Ако повишаването на пролактина е следствие от определена патология като хипотиреоидизъм, лечението трябва да бъде насочено към споменатото заболяване.

В други ситуации лечението на хиперпролактинемия се основава на приложението на лекарства за агонист на допамин като каберголин или бромокриптин (допаминов агонист). Тези лекарства изпълняват функцията на допамин, т.е. инхибират пролактина, което води до намаляване на нивото му в кръвта.

По този начин, чрез възстановяване на нормалното ниво на пролактин, нивата на други хормони като FSH и LH ще се възстановят. Така нормалната функция на яйчника и плодовитостта ще бъдат възстановени.

Ако дори и при посоченото лечение, жената продължава да има проблеми, свързани с менструацията и овулацията, ще е време да помисли за прибягване до лечение с асистирана репродукция като оплождане ин витро и дори даряване на яйцеклетки.

Въпроси от потребители

Има ли хиперпролактинемия при мъжете?

Да, въпреки че се среща по-рядко, мъжът може да има и хиперпролактинемия. Най-характерните симптоми при мъжете са намалено либидо и еректилна дисфункция. Нормалните нива на пролактин при мъжете са между 3 и 15 ng/ml.

Какво ниво на пролактин се счита за високо при небременна жена?

Нивата на небременна жена обикновено са под 25 ng/ml. Следователно, по-висока стойност може да бъде тревожна, особено стойности над 80-100 ng/ml, които водят до подозрение за малко по-сериозна промяна като доброкачествен тумор.

Нормално ли е да наддавате, когато имате висок пролактин?

Да, хормоналните промени могат да бъдат причина за напълняване. Следователно излишъкът от пролактин и нередностите, които това причинява в нивата на други хормони, могат да направят жените дебели.

Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.