Новини, статии от интерес, препоръки, .
Инконтиненция на урината: видове, причини и лечение
Инконтиненция на урината (UI) се определя като неволно изтичане на урина което поражда хигиенни и социални проблеми. Засяга много жени, като се оценява глобалното разпространение в Испания от около 30% при жените на средна възраст и до 50% при възрастните жени.
Потребителският интерфейс е честа причина за консултация с гинеколог, тъй като понякога значително влияе върху качеството на живот. Друг път, от друга страна, жената приема проблема си като нещо „нормално“ или не го консултира от срам и медицинският специалист го открива по време на гинекологичен преглед.
Видове уринарна инконтиненция
Има три основни типа потребителски интерфейс въз основа на симптомите, които причинява:
- Потребителски интерфейс за усилие: изтичането на урина, свързано с усилие, причинява повишаване на коремното налягане като кашлица или смях. Тя се появява като последица от отказ в механизмите за задържане на уретрата и които допринасят за нейното затваряне, когато изпълняваме маневра на валсалва (кашляне, избутване ...). Може да бъде причинено и от нараняване на вътрешния сфинктер на уретрата.
- Потребителски интерфейс за спешност: е неволевата загуба на урина, която се появява заедно със силно желание за уриниране. Обикновено се придружава от увеличаване на честотата на уриниране както през деня, така и през нощта. По този начин се появява като внезапно желание за уриниране, което не може да се контролира, което води до изтичане на урина. Произвежда се чрез неволно свиване на мускула на пикочния мехур, наречен детрузор. Този тип UTI се нарича още свръхактивен пикочен мехур и може да засегне мъжете.
- Смесен тип потребителски интерфейс: Когато двата предишни типа потребителски интерфейс изглеждат свързани.
Има и други по-сложни видове ИМП, които могат да бъдат вторични за други медицински проблеми, но са редки.
Какви са причините за уринарна инконтиненция?
Има три вида най-често срещани ситуации, при които се появява инконтиненция на урината:
- Потребителският интерфейс се появява по-често като вас жената напредва във възрастта поради промените, които се случват в тъканите по отношение на състава на колагена и поради гениталната атрофия, която причинява хормонален дефицит след менопаузата.
- Друг много важен фактор, който може да обуслови появата на потребителски интерфейс, е Раждане. UI е по-често при жени, които са имали няколко вагинални раждания и особено ако са имали деца над 4000 грама или раждането е подпомогнато чрез прилагане на форцепс.
- Също така е обичайно жените да се консултират по време на контрола на бременността за появата на UI в последните месеци набременност и след доставка. Този тип потребителски интерфейс обикновено е временен и с добра рехабилитация след раждането е напълно коригиран.
Как се открива?
Диагнозата на UI е изключително клинична, въпреки че понякога не е лесно да се класифицира вида на UI. По-голямата част от времето, като изпълняваме обикновен въпросник, можем да идентифицираме наличието на потребителски интерфейс и неговия тип. Също така е важно да се извърши a правилен преглед в гинекологичния кабинет в който можем да идентифицираме интерфейса на усилията, като изпълняваме конкретни маневри.
Понякога трябва да проведем допълнителни изследвания, за да имаме точната диагноза и да можем да предложим решение. Най-често търсеното функционално проучване е уродинамика.
Уродинамичното изследване се извършва от уролог и се състои в оценка функционирането на мускула детрузор по време на фазата на пълнене на пикочния мехур, процес, за който обикновено не сме наясно, и по време на фазата на изпразване, доброволен процес. Чрез това проучване видът на потребителския интерфейс може да бъде известен и може да ни насочи да предложим по-добро лечение.
Друг все по-важен диагностичен тест е ултразвук, насочена към оценка на тазовото дъно. Чрез направено ултразвуково изследване можем да идентифицираме и допълнителни анатомични проблеми на ниво матка и яйчници.
Ултразвукът ни позволява оценяват анормална подвижност на уретрата това ще доведе до изтичане на урина с усилие или увеличаване на дебелината на мускула на детрузора, което би ни насочило към спешен потребителски интерфейс. Използва се и за оценка на свързания пролапс или спускане на пикочния мехур.
С 3D ултразвук Можем дори да идентифицираме лезии на мускула levator ani, отговорни за поддържането на тазовите вътрешности в нормалното им анатомично положение и допринасящи за механизмите на континенция. Този мускул понякога се наранява след вагинално раждане.
Лечение на UI
В зависимост от вида на уринарната инконтиненция има различни видове лечения:
Лечение на стрес UI
За да се извърши правилно лечение на потребителския интерфейс е необходимо да се направи добро диагностично проучване. Лечението на стрес UI, особено ако се проявява при по-млади жени или след раждане, първоначално е завършено провеждане на рехабилитация от специализиран персонал.
Когато рехабилитационното лечение се провали и потребителският интерфейс променя качеството на живот на жената, терапевтичната възможност е чрез операция.
Хирургичната корекция е относително лесна в ръцете на експерти-хирурзи по тези техники. Това включва поставяне на синтетична лента или „мрежа“ под уретрата което ще предотврати спускането му, когато се полагат усилия, като по този начин се предотвратява изтичането на урина. Това е кратка интервенция, с ранно изписване и приобщаване към нормалния живот за кратко време.
В момента има опция за лечение на стрес UI чрез пикочно-половия лазер. Действа, като предизвиква регенерация на колагеновите влакна на нивото на тъканите, които поддържат уретрата.
Лечение на спешен потребителски интерфейс
При лечението на спешен потребителски интерфейс е необходимо да се започне с мерки относно Промени в начина на живот, наричана още превъзпитание на пикочния мехур и която се състои от намаляване на приема на течности, премахване на алкохол, кофеин, отслабване и т.н.
Но лечението на спешния потребителски интерфейс е основно медицинско използване на антихолинергични лекарства които действат чрез инхибиране на неволни контракции на мускула детрузор.
Има възможност за рехабилитационно лечение чрез техники за биологична обратна връзка, сакрална невромодулация или стимулация на задния тибиален нерв или дори инфилтрация на мускула на пикочния мехур с ботулинов токсин. Тези техники обикновено са запазени за пациенти с неуспешно фармакологично лечение.
Лечение на смесен интерфейс
Когато се комбинират и двата типа потребителски интерфейс, понякога е необходимо да се изпълни хирургично лечение заедно с медицинско лечение и рехабилитатор.