При състояние на фибромиалгия очевидната нормалност (тъй като нито един диагностичен тест не може еднозначно да идентифицира заболяването) крие истинска болка. С напредването на изследванията фибромиалгията продължава да бъде странно трудна за разбиране и лечение. Какви решения работят?.


Текстове: Изготвяне на Integral, с информация от Blanca Herp, Annie Casamayou и д-р Miquel Pros (лекар натуропат),

фибромиалгия

Фибромиалгия? От какво се състои

Терминът "фибромиалгия" идва от латинското fibro, (влакна или сухожилия), myo, мускули и algia, болка. Описването на фибромиалгия обаче не е лесно. Първоначално е включен в списъка на СЗО сред неставните ревматизми, но от 2006 г. е независима патология.

Фибромиалгията често се характеризира с постоянна и хронична болка в мускулите или връзките и различна интензивност и местоположение.

Почти половината от пациентите с фибромиалгия имат и други симптоми, като хронична умора, разстройства на съня, тревожност и депресивни разстройства, когнитивни разстройства и емоционални разстройства.

Днес фибромиалгията се счита за неврологично заболяване, т.е.засяга нервната система.

Как да разберете дали имате фибромиалгия

„Всичко боли от седмици. През цялото време съм уморен и лекарят ми не може да намери нищо за мен ”. Ако се чувствате по този начин, може да имате фибромиалгия. Ако е така, това би било част от 2 до 6% от испанското население, което страда от болестта. Въпреки че мъжете също страдат от това, истината е, че повече от 80% от засегнатите са жени на възраст между 30 и 50 години. Това е заболяване, което може да се прояви рано, дори в юношеството.

Дълго време приемането на сериозно не беше лесен подвиг и още по-малко лечение. Колко пациенти са били насочени от личния лекар към ревматолога и невролога, чрез психиатъра? Преди научната общност да стигне до консенсус относно болестта, имаше огромен спор до такава степен, че много лекари просто не вярваха в нейното съществуване. Това е разбираемо до известна степен, защото въпреки реалността на болката, нищо не се показва при кръвни тестове или рентгенови лъчи; няма органични лезии и няма възпалителни признаци.

Диагнозата беше значително опростена, когато през 1990 г. Американският колеж по ревматология (ACR) публикува серия от критерии, базирани на прецизното изследване на мускулите чрез търсене, чрез натиск с пръст, на най-малко единадесет точки на болка от общо 18 характерни точки . Този метод обаче не беше надежден при 25% от пациентите с фибромиалгия и по-късно ще се подобри.

Трудността е преди всичко в правилната диагноза, за да може да се следва подходящото лечение, тъй като нито един биологичен тест не може да идентифицира фибромиалгия еднозначно.

Критериите, използвани от повечето специалисти, бяха преструктурирани през 2010 г. от ACR; И макар да не са перфектни, те вече вземат предвид многото аспекти на болестта и са формулирани около редица аргументи:

  • Вземат се предвид разстройства, различни от болка: генерализирана умора, сутрешна блокираща строгост (гъвкавост), когнитивни разстройства и соматични симптоми (главоболие, раздразнително черво, безсъние и др.).
  • Тежестта на тези нарушения се оценява по скала от 0 до 3 през седмицата преди тестовете.
  • Генерализираната болка се търси при пациенти чрез добавяне на броя на болезнените зони и тежестта на свързаните с тях разстройства (между 0 и 12), получава се постепенен резултат от 0 до 31. Съществуването на фибромиалгия се признава от оценка 13, при условие други възможни причини за остеоартикуларна болка са елиминирани.

Изключете други заболявания

Ето защо е важно и необходимо изключете всяка друга патологиякойто има прилики със симптомите на фибромиалгия, независимо дали са възпалителни ревматизми (ревматоиден полиартрит, лупус еритематозус, спондилит, миозит ...), инфекции (като Лаймска болест), ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм) или неврологични нарушения (невропатия, Болест на Паркинсон ...). Някои от тези състояния могат да съществуват едновременно с фибромиалгия, усложнявайки диагнозата.

Как да си обясним такава единична болка?

Въпреки че научните изследвания са много активни в продължение на тридесет години, точната причина за фибромиалгия остава неизвестна. Сред множеството описани механизми специалистите са склонни главно към дисфункция на нервната система.

Мускулно-скелетна болка? Тестване и анализ

В случай на фибромиалгична мускулно-скелетна болка се препоръчват следните тестове:

  • Кръвна картина: бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити.
  • Скорост на утаяване, С-реактивен протеин и креатин фосфокиназа (CPK). • Електрофореза на серумен протеин.
  • Йонограма на кръвта.
  • Метаболизъм на фосфокалций.
  • Метаболизъм на щитовидната жлеза: TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза).

И в някои случаи допълнителни анализи:

  • Мускулни ензими (креатин фосфокиназа, тропонин и тропомиозин).
  • Ревматоиден фактор.
  • Вирусни серологии.
  • Електромиограма.

Ако наистина страдате от фибромиалгия, тези тестове не трябва да разкриват аномалии.

Какво можем да направим

Често използваните лекарства (аналгетици, антидепресанти или антиконвулсанти) намаляват болката по силно променлив начин и често са подвеждащи. Освен това те не са без странични ефекти: наддаване на тегло, световъртеж, сънливост и т.н. Само цялостните грижи могат да подобрят качеството на живот и трябва да бъдат придружени от техники за релаксация и физически упражнения, преглед на хранителните навици и хранителни добавки:

Магнезий. Дефицитът на магнезий е много често срещан и при някои хора може да бъде свързан с развитието на болестта. Приемът на магнезиева добавка е от съществено значение като част от хранителното лечение. 300 mg магнезиев цитрат може да намали симптомите на болка, мускулна умора или безпокойство.

Омега-3. Поради противовъзпалителния си ефект, приемането (при не-вегетарианци) на добавка от рибено масло, богато на омега-3 мастни киселини, намалява интензивността на болката, броя на болезнените зони, умората и безпокойството. В същото време се препоръчва да се избягват източници на омега-6 мастни киселини (слънчогледово, шафраново, соево или царевично масло).

Коензим Q10. Той е важно вещество в производството на клетъчна енергия. Ниски нива на Q10 са установени при фибромиалгични хора. Малко и обещаващо проучване показва, че приемането на добавка от 300 mg на ден позволява да се постигне значително подобрение на симптомите.

Витамин D. При повече от 60% от хората с фибромиалгия е наблюдавано ниво на витамин D под 30 ng/ml. След прием на добавка се наблюдават поредица от подобрения, когато нивата достигнат 30 ng/ml, подобрения, които са още по-значими, когато нивата са над 50 ng/ml. За да се достигнат тези нива на витамин D, е от съществено значение да се приема като добавка между месеците октомври и април, в доза 4000 IU/ден. Между април и октомври е препоръчително редовно и умерено излагане на слънце, без защита (слънчевите кремове и дрехи блокират синтеза на витамин D в кожата).

Мелатонин. Мелатонинът е хормонът, който регулира цикъла на съня. Фибромиалгиите често се характеризират с фрагментиран сън поради ниските нива на мелатонин. Приемът на добавка от 10 mg мелатонин не само подобрява качеството на съня, но и значително намалява болката.

Ацетил L-карнитин. Това е аминокиселина, необходима за производството на клетъчна енергия и за борба с окислителните явления. Приемът на добавка от 1000 до 1500 mg на ден подобрява болката, депресивните симптоми и цялостното качество на живот. Но този плъгин обикновено е по-малко ефективен.

Физически упражнения

Когато имате болка, първият рефлекс винаги е да се движите възможно най-малко, за да не причинявате нова болка. Всички проучвания обаче показват обратното: физическите упражнения са важен ключ към лечението. Удобно е да започнем, като правим само това, което можем, дори и да ходим пет минути, като имаме предвид, че целта е да тренираме редовно и постепенно да увеличаваме продължителността и интензивността на упражненията.

Има ползи от това да правите 10 минути физическа активност три пъти на ден. Това е цел, която трябва да бъде постижима след месец-два. Препоръчва се например:

  • Йога и тай чи
  • Стречинг и културизъм
  • Ходене и скандинавско ходене
  • Колоездене и аквагим

Упражнение тяло-ум

Това са методи, основаващи се на връзката между тялото и ума, и те могат да бъдат полезни за избягване на болка, без да бъдат открити конкретни ползи. Сред безкрайните техники имаме:

  • Масаж • Релаксация • Хипноза • Медитация • Софрология • Биофидбек.

Свръхчувствителност към химикали

Днес е известно, че някои случаи на фибромиалгия всъщност са следствие от свръхчувствителност към химикали в околната среда. Имунната ни система е изправена пред все по-голям брой химикали, които взаимодействат помежду си в тялото, особено в нервната система.

Това не е изолиран химичен продукт, а група вещества. За да разберем дали сме засегнати, има само едно решение: опитайте се да елиминирате максимално всички видове химикали. Това означава:

  • Приемане на диета, основана на биологично земеделие (за ограничаване на излагането на пестициди).
  • Заменете душ геловете с обикновен растителен сапун (като Aleppo, на основата на напълно естествени маслинови и лаврови масла), шампоани, овлажнители, кремове против бръчки и др.
  • Спрете да се гримирате.
  • Не носете бижута (металните сплави могат да предизвикат чувствителност). Ние ще прилагаме тези мерки стриктно, за седмица или две. Ако постигнатото подобрение е значително, е необходимо постепенно да се включат отново продуктите, докато се открият тези, които създават проблем.

Като алтернатива можете да потърсите по-естествени козметични продукти. Точно този месец редакцията на Integral издава ново списание по темата: "Натурална козметика".

Симптомите

Тревожност, спазмофилия (хипервентилация, непълно дишане), алергии, предменструален синдром ... Тези симптоми могат да бъдат свързани с дефицит на магнезий, полиненаситени мастни киселини и витамин В6. Последният е съществен кофактор за трансформацията на триптофан в серотонин, който обикновено има дефицит в цереброспиналната течност на страдащите от фибромиалгия.

Раздразнително дебело черво. Когато този симптом се проявява заедно с фибромиалгия, препоръчително е да се търси наличието на чревна кандидоза и паразити.

Синдром на неспокойните крака. Този синдром се наблюдава при около 16% от случаите на фибромиалгия. Приемът на добавки с фолиева киселина, добавени за потискане на кафето и шоколада също дава значителни резултати.

Бруксизъм. Това е смилането на зъбите по време на сън и по принцип води до търсене на паразитиране от чревни червеи.

Раздразнителен пикочен мехур. Усещането, че пикочният мехур е винаги пълен, с постоянно желание за уриниране, е много често срещан симптом при фибромиалгия. Въпреки че може да бъде досаден симптом, той не е сериозен; инфекция на пикочните пътища никога не се открива.

Болка в гърдите. Когато болката се появи от лявата страна на гръдния кош, може да се появи съмнение за сърдечно заболяване. При фибромиалгия тези болки (които могат да бъдат значителни) се дължат на нежност на закрепванията между ребрата и гръдната кост.

Ревматични състояния. Понякога фибромиалгията може да съществува едновременно с ревматично състояние, обикновено с наличие на нарушен имунитет. При фибромиалгия обаче не се откриват специфични нарушения на имунитета.

Освен това всички тези клинични прояви варират при отделните хора.

Най-характерните. От всички симптоми най-характерна е болката, присъстваща в сто процента от случаите и която е разпределена в почти цялото тяло.

Основни въпроси, които трябва да знаете дали имате фибромиалгия

Ако повече от половината отговори са да, трябва да посетите специалист (който може да направи теста на 18-те точки за търг), за да установи дали имате фибромиалгия.

  1. Болят ли ви често гърба, ръцете и краката?
  2. Ръцете, краката, ушите и върхът на носа ви обикновено студени ли са?
  3. Страдате ли често от главоболие или мигрена?
  4. Трудно ли ви е да дишате или гърлото ви често боли?
  5. Имате ли много чувствителна кожа?
  6. Страдате ли от проблеми с изпотяването?
  7. Изтръпват ръцете и краката ви?
  8. Обикновено ли се събуждате със сухота в устата?
  9. Треперят ли ръцете ви?
  10. Обикновено страдате ли от безсъние?
  11. Трудно ли ви е да смилате? Страдате ли от запек или газове?
  12. Забелязвате ли силна болезненост или спазми след физическо натоварване?
  13. Страдате ли от алергии?
  14. Чувствате ли се често тъжни или раздразнителни?
  15. Пускате ли да сте по-студени от хората около вас?

18-те нежни точки

Тези отпред са:

  • Вратът, точно под границите на ключицата
  • Около четири пръста под предишната точка
  • Предната част на предмишницата, на около три пръста под вътрешната гънка на лакътя
  • Дъното на коленете

Тези на гърба са:

  • Точката, където главата се среща с врата, под тила
  • Ниско цервикално, отстрани на края на шията
  • Горната част на раменете, почти по средата между врата и раменете
  • По диагонала и надолу, на около три пръста от последните точки
  • В долната част на гърба, близо до трапчинките над задните части
  • Отстрани на задните части, много близо до външната зона

Нежните точки болят при леко натискане. Изпитващият трябва да упражни натиск от приблизително четири килограма, достатъчен да избели кожата на палеца, която притиска.

Има няколко вариации, които се наблюдават по отношение на чувствителността на конкретни точки в зависимост от възрастта, пола и расата:

  • Броят на специфичните възпалени места се увеличава с възрастта (максимумът се появява около седемдесетгодишна възраст).
  • Жените са склонни да имат по-специфични възпалени места от мъжете.
  • Европейските бели жени имат по-болни места от черните или испаноамериканските жени.

„При натискане на мека област на мозъка на уж здрав индивид реакцията беше минимална. Но в случай на пациент със синдром на фибромиалгия, отговорът беше див. Целият мозък като че ли полудя. "

Д-р Джон Ръсел, в семинара "Пътуването към болката" (2000).