Фиброскан и Стеатоскан
Откриването и последващото използване на преходна еластография (Echosens) позволява в продължение на няколко години появата на техниката, наречена fibroscan, която позволява количествено определяне на сковаността на черния дроб и по този начин фиброза, с точност, еквивалентна на степента на хистологична чернодробна фиброза, получена след биопсия.
Тази техника позволява изходното изследване и впоследствие еволюцията и прогнозата на различни чернодробни заболявания, особено хронични, както на постнекротични, така и на дегенеративни, имунологични, метаболитни, токсични етиологии ....
Важно е да се отбележи, че един от най-практичните аспекти на изпита е, че това е много проста, неинвазивна, лесна за учене, бърза и високо надеждна техника.
Как се извършва фиброскан?
За да извърши фиброскан, пациентът ще ходи на празен стомах в продължение на 4 - 6 часа, ще го поставим на маса в легнало положение с дясна ръка, подпряна на тила, за да остави хипохондриума и десния фланг свободни и ще поискаме него да диша нежно и да не говори по време на изпита.
Впоследствие междуребрието се намира между средната аксиларна линия и стерилната мечовидна линия, прилага се контактен гел (като този, използван за ултразвукови сканирания) и от това място обикновено могат да се правят всички записи, които обикновено ще бъдат 12 (в случай на получаване на валидни записи). В някои случаи, ако се получат невалидни записи, можем да изберем да променим междуребреното пространство, докато не получим място, откъдето можем да записваме при добри условия или дори да маркираме пространството по еко-насочен начин.
Всеки запис за пациента предполага само съвсем леко усещане за „малка подутина“ на мястото, където се прилага сондата. Това усещане възниква като последица от момента на въздействие на механичната вълна върху повърхността на кожата.
При нормални условия изследването на не продължава повече от 10 'и ще бъде ограничено само при пациенти със затлъстяване, с тесни междуребрени пространства или при пациенти с асцит.
Какво е стеатоскан?
През последните години възможността за получаване на така наречената оценка на CAP (коефициент на затихване) за оценка на степента на чернодробна стеатоза е адаптирана към съвременното оборудване на фиброскан, което в момента позволява и само със сонди М, да се получи както степента на фиброза (Е резултат) и степента на стеатоза (CAP резултат).
Тези два параметъра се получават едновременно и се показват едновременно на екрана. По този начин ще постигнем както това, което наричаме FIBROSCAN (степен на фиброза), така и ESTEATOSCAN (количествено определяне на степента на стеатоза).
Важно е да се отбележи, че в многото изследвания, проведени до момента, е доказана голямата полезност на стеатоскана, макар и само с М сондата, с отлична корелация със степента на хистологична стеатоза по такъв начин, че голям брой Научни Обществата в хепатологичната област са го включили в своите медицински ръководства като диагностичен инструмент.
Какво означава фиброскан/стеатоскан като техника на големи технологични иновации?
Когато споменаваме корелацията, която съществува между фиброскан/естатокан/индексите с хистологичните резултати, трябва да вземем предвид големия напредък, който това има за диагностичната скорост и безопасността на пациентите.
Елиминирайте не само риска от чернодробна биопсия, но и значително намалете периодичните разходи за ултразвукова пункция, използвания в техниката материал, локални анестетици, престоя за наблюдение след биопсията и хистологичната оценка от пациента.
При кои патологии ще използваме фиброскан/стеатоскан?
- Разширена фиброза от всякакъв произход.
- Цироза при хронична холестатична болест (първична билиарна цироза).
- Еволюционна оценка след антивирусно лечение при пациенти с хронично чернодробно заболяване, причинено от вирус С
- Рецидив на хепатит С след чернодробна трансплантация.
Други показания (с по-малко консенсус, но в момента широко разпространени и с добри резултати в контролирани проучвания):
- Алкохолно чернодробно заболяване
- Безалкохолни стеатохепатити
- Вирус на хроничен хепатит В
- Чернодробни заболявания, при които в допълнение към фиброзата могат да съществуват и други фактори, които могат да променят консистенцията на черния дроб или да намалят механичното предаване на вълната
Предимства на FibroScan пред чернодробната биопсия
- Незабавен резултат
- Неинвазивен и безболезнен тест
- Идеален за проследяване, тъй като може да се практикува толкова пъти, колкото е необходимо. Не е вредно за здравето
Пациенти, които трябва да се въздържат да правят тези сканирания
- Бременни
- Пациенти с асцит (натрупване на течност в корема)
- Пациенти, които имат активни имплантируеми устройства, като пейсмейкъри или дефибрилатори
Центрове:
- Клиника Creu Blanca: Reina Elisenda 17, 08034 Барселона. Телефон 932.522.522