Индекс
- Какви други имена прави?
- Какво е генитален херпес?
- Каква е причината, която го причинява?
- Как мога да се предотвратя?
- Какви са симптомите на гениталния херпес?
- Как може да се диагностицира болестта?
- Какво е препоръчаното лечение?
- Какви са очакванията?
- Какви усложнения могат да се появят?
Какви други имена прави?
ICD-9: 054.1
ICD-10: A60
Какво е генитален херпес?
The генитален херпес симплекс е полово предаваната инфекция, причинена от вируси, характеризираща се с повтарящи се епизоди, които се развиват с обрив на малки мехури, обикновено болезнен, по гениталиите .
Каква е причината, която го причинява?
Гениталният херпес се причинява от два вируса, които принадлежат към групата на херпесвирусите hominus, известни съответно като херпес симплекс тип 1 (HSV-1) и като херпес симплекс тип 2 (HSV-2). HSV-l е отговорен за приблизително 5-10% от гениталния херпес. И двата вируса се предават чрез сексуален контакт. Нормално е кръстосване на инфекции от тип 1 и тип 2 да възникне по време на орално-генитален сексуален контакт.
Първоначалната орална херпесна инфекция обикновено се проявява в детска възраст и не се класифицира като полово предавани болести. 80% от възрастното население е кандидат за носене на HSV-1 и може да го е придобило по несексуален начин.
Общата честота на генитален херпес се оценява на 1 на 1000 души.
Първоначалната инфекция с HSV-1 или HSV-2 се характеризира със системни (в цялото тяло) признаци и симптоми, както и локални признаци и симптоми. Системните симптоми включват треска, неразположение, обща болка (миалгия) и намален апетит. Локализираните симптоми са описани по-късно.
Когато вирусът се предава чрез секретите на устната или гениталната лигавица, първоначалната лезия се намира в региона, над който се случва предаването. Най-често срещаните места са: главичката и други части на пениса и скротума при мъжете; вулва, вагина и шийка, при жени. Устата, ануса и вътрешната част на бедрата също могат да бъдат място за инфекция и при двата пола.
Преди появата на мехурите, заразеното лице изпитва повишена чувствителност, парене или болка в кожата, на мястото, където ще се появят. Кожата се зачервява и се изпълва с множество малки, зачервени везикули, изпълнени със светложълтеникава течност. Мехурите се счупват, оставяйки болезнени рани, които в крайна сметка се образуват корички и зарастват за 7 до 14 дни. Огнището може да бъде придружено от дискомфорт и удебеляване на възлите в областта на слабините. При жените могат да се появят вагинални секрети и болка при уриниране (дизурия). Мъжете могат да имат дизурия, ако лезията е близо до отвора на уретрата (meatus).
След като човек е заразен, вирусът се установява в нервните клетки извън обсега на антитела. Тялото се опитва да се бори, но тази борба няма край. По този начин вирусът може да остане латентен (период на "латентност") за повече или по-малко дълго време, но изведнъж инфекцията се активира отново и индивидът има нова атака на болка и мехури. Повтарящите се атаки могат да бъдат редки, да се случват само веднъж годишно или толкова чести, че симптомите да изглеждат продължителни. Тези повтарящи се атаки могат да бъдат ускорени от много причини като механично дразнене, менструация, умора, слънчево изгаряне и други. Повтарящите се инфекции при мъжете обикновено са по-леки и с по-кратка продължителност, отколкото при жените.
Изследванията показват, че вирусът може да се предаде на партньора, дори когато болестта изглежда клинично отсъства, така че сексуалният партньор без видими лезии може да предаде болестта. Асимптоматичното разпространение всъщност може да допринесе повече за разпространението на генитален херпес, отколкото самото активно заболяване.
Херпесният вирус е особено важен при жените по няколко причини. Той е замесен в рак на маточната шийка, особено когато присъства в комбинация с човешкия папиломен вирус (HPV), вирусът, отговорен за гениталните брадавици (кондиломи). За бременните жени наличието на HSV-1 или HSV-2 върху гениталиите или в родовия канал е заплаха за бебето. Инфекцията при бебето може да доведе до херпесен менингит, херпесна виремия, хронична инфекция на кожата или дори смърт.
Херпесната инфекция е особено сериозен проблем при имуносупресирани хора (пациенти със СПИН, хора, получаващи химиотерапия, лъчетерапия или приемащи високи дози кортизон). Тези хора могат да получат инфекции в различни органи, като например:
- Херпетичен очен кератит.
- Постоянна инфекция на кожата и лигавиците на носа, устата и гърлото.
- Езофагус (херпесен езофагит).
- Черен дроб (херпесен хепатит).
- Мозък (енцефалит).
Как мога да се предотвратя?
Превенцията е много трудна, тъй като вирусът може да се разпространи дори от заразени хора, които нямат симптоми. Избягването на директен контакт с отворена лезия обаче намалява риска от инфекция. Хората с генитален херпес трябва да избягват сексуален контакт, когато имат активни лезии. Хората с известен генитален херпес, но без клинични симптоми, трябва да информират партньора си, че имат заболяването. Това ще позволи и на двама ви да използвате защитни бариери (презервативи), за да предотвратите разпространението.
Презервативът е най-добрата защита срещу генитален херпес, когато сте сексуално активни. Систематичното и правилно използване на презерватив помага да се избегне заразяване.
Презервативите се контролират, за да се гарантира, че вирусът не може да премине през материала, от който са направени.
Бременните жени, заразени с херпес симплекс, трябва да имат седмични култури на шийката на матката и външните гениталии, за да се предотвратят възможни нови огнища. Ако културите са положителни, активните лезии са налице и следователно се препоръчва цезарово сечение, за да се избегне инфекция на новороденото.
Какви са симптомите на гениталния херпес?
- Първоначално усещане за топлина, сърбеж и розов цвят.
- Болезнени мехури, пълни с течност в гениталната или ректалната област.
- Малки мехури, които се топят, образувайки дълъг мехур.
- Жълти струпеи, които се образуват върху мехурите в началото на лечебната фаза.
- Лека треска.
- Бучки в слабините (ингвинална лимфаденопатия).
- Затруднено и болезнено уриниране (дизурия).
- Нерешително уриниране.
- Повишена честота и спешност на уриниране.
- Болезнено сношение
- Уринарна инконтиненция.
- Генитални рани.
Как може да се диагностицира болестта?
За диагностициране на заболяването би било препоръчително:
- Лесионни култури.
- Тест на Tzanck за кожни лезии (много рядко).
Какво е препоръчаното лечение?
Има и други заболявания, които имат симптоми и признаци, подобни на гениталния херпес, така че е важно да посетите лекар за диагностични изследвания и да започнете лечение възможно най-скоро. Понастоящем нито едно лечение не може да излекува гениталния херпес, но има антивирусни лекарства, които потискат размножаването на вируса, ускоряват зарастването и намаляват дискомфорта. Сред тях имаме ацикловир и наскоро валацикловир, чиято ефикасност и безопасност са доказани при остър генитален херпес и като супресант на рецидив. По същия начин се оказа полезно за намаляване на риска от предаване на този вирус. Тези лекарства, приемани на капсули или хапчета, са по-ефективни, отколкото в кремовете.
Пероралният ацикловир не лекува инфекцията, но намалява продължителността и тежестта на симптомите при първичната инфекция, а също така намалява степента на вторичните атаки. Освен това намалява риска от заразяване. Може да се използва в първия епизод и многократно. За максимална полза по време на обостряния, терапията трябва да започне веднага щом се появят първите симптоми (преди язва) или когато се забележат мехури.
Локалният ацикловир също е ефективен, но трябва да се прилага повече от 5 пъти на ден. През първите 24 часа е удобно да се прилага мехлем на всеки час, което значително ще намали времето за заздравяване.
Горещите вани могат да облекчат болката, свързана с генитални наранявания. Препоръчва се и много нежно почистване със сапун и вода. Ако лезиите на вторичната инфекция се появят на кожата, може да е необходим локален антибиотик като Неомицин, Полимиксин В и Бацитрацин маз. Понякога може да са необходими и перорални антибиотици.
Ако рецидивите не са много чести и лицето е запознато с първоначалните симптоми и признаци на рецидиви (сърбеж, изтръпване, болка в гърба и по задната част на крака), може да се използва лечение за спиране или потискане на тези епизоди. (Епизодично лечение). Ако обаче рецидивите са чести, сериозни или засягат живота на човека, може да се наложи да приемате лекарството ежедневно за определен период от време, за да предотвратите рецидиви, представляващи поддържащо лечение.
Резистентността към ацикловир при херпес се забелязва веднага. Ако симптомите не се подобряват бързо с ацикловир, е показана допълнителна оценка от Вашия лекар.
Какви са очакванията?
Веднъж заразен, вирусът остава в тялото ви до края на живота ви. Някои хора никога повече нямат друг епизод в живота си, а други имат чести пристъпи през цялата година. Инфекциите са склонни да се появяват след полов акт, излагане на слънце и след стресови ситуации. При лица с нормална имунна система гениталният херпес остава заспал, но заплахата винаги е налице.
Какви усложнения могат да се появят?
- Повтаряща се болест (често).
- Енцефалит (рядко).
- Разпространение на вируса в други органи на тялото при имуносупресирани хора.
- Напречна миелопатия.
- Инконтиненция.
Обадете се на Вашия лекар, ако имате някакви симптоми, показващи генитален херпес.