asociación

Затлъстяването достигна все по-тревожни пандемични размери в света.

В Испания делът на хората със затлъстяване между 25 и 64 години е около 22,8% при мъжете и 20,5% при жените с прогресивно нарастване.

Ако разгледаме най-опасния тип затлъстяване, което е коремното или централното затлъстяване, измерено чрез обиколката на талията (по-голяма от 102 см при мъжете и 88 см при жените), цифрите се увеличават още повече, като повече от една трета от испанското население показва този тип затлъстяване, което е свързано с диабет, високо кръвно налягане, дислипидемия (хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия) и сърдечно-съдови заболявания (инфаркти, инсулт).

Още по-тревожно е увеличаването на затлъстяването сред децата и юношите.

Съдържание

Освен факторите за генетично обуславяне, които днес не могат да бъдат направени много, има и друга поредица от ускоряващи обстоятелства на проблема. Един от тях е заседналият начин на живот (прави се малко физическо натоварване, практикува се практически, като се гледа как другите го правят от телевизора, таблета или мобилния телефон и се движат пръстите, вместо да се движат краката).

Ако горното е придружено от небалансирана диета, богата на мазнини и захари, вече имаме необходимите съставки, за да направим перфектната бомба със закъснител, въпрос на време е да избухне.

Първата и най-ефективна мярка е да се предотврати наднорменото тегло чрез обучение на нашите деца/внуци, давайки пример от детството и във всички условия (семейни, училищни, социални), обучавайки ги на традиционната средиземноморска диета.

При тези със затлъстяване или с наднормено тегло, чийто индекс на телесна маса (ИТМ) е по-голям от 27 (преди затлъстяването), свързан с други заболявания като диабет, хиперхолестеролемия/хипертриглицеридемия, артериална хипертония, синдром на сънна апнея, сърдечно-съдови заболявания и не са се справили да загубят поне 5% от теглото си с правилно проведени диетични и физически упражнения.

Хората, които ги използват, трябва да бъдат мотивирани да отслабнат и да знаят, че лечението няма да работи, ако диетата и физическите упражнения не се изпълняват правилно.

Показано е да се изтегли лекарството, ако за 3 месеца теглото не е намалено с минимум 5%.

В момента има 3 разрешени лекарства в Испания:

Първият, вече пуснат на пазара преди няколко години и с повече опит в използването, е орлистат (Xenical®, Alli®), което води до намаляване на теглото с около 3%.

Той действа като намалява абсорбцията на мазнини в червата и ги елиминира чрез изпражненията, като последното е причина за един от най-честите нежелани реакции (диария и мастни изпражнения), заедно с метеоризъм и дефицит в усвояването на някои мазнини. разтворими витамини като витамини A, D и E. По една таблетка се приема преди всяко от основните хранения, съдържащи мазнини.

Две други лекарства, разрешени от EMA (Европейската агенция по лекарствата) миналата година, са Лираглутид 3 mg (Saxenda®), който преди е бил използван за лечение на захарен диабет тип 2 при затлъстели хора с по-ниска доза (Victoza®).

Това лекарство е подобно на естествен хормон (GLP-1), който се секретира в червата по отношение на ястията, които съдържат въглехидрати, действа чрез намаляване на апетита, намаляване на скоростта, с която храната преминава в червата и повишаване на усещането за ситост . Той трябва да се прилага ежедневно чрез подкожна инжекция, точно както инсулин.

Като странични ефекти може да причини гадене, повръщане, храносмилателен дискомфорт, диария, запек, главоболие, особено в началото на лечението.

Произвежда средна загуба на тегло от 5-6%.

И накрая, друго лекарство (Mysimba®), което комбинира блокер на мозъчните опиатни рецептори (Налтрексон) и антидепресант (Бупропион). Действа върху мозъка, като намалява апетита и създава усещане за ситост. Приема се под формата на хапчета (една таблетка на всеки 12 часа).

Може да причини храносмилателни странични ефекти (запек, гадене, повръщане), световъртеж, главоболие, депресия ...

Трябва да се отбележи, че нито едно от тези лекарства не се финансира от системата на общественото здравеопазване, само лираглутид (Victoza®) в дози до 1,8 mg е за хора с диабет тип 2 и затлъстяване (едновременно).

И тримата обаче се нуждаят от рецепта (т.е. те се нуждаят от рецепта).

Те са скъпи лекарства, особено лираглутид, въпреки че е най-ефективният от трите.

1.- Когато не сте мотивирани да промените начина си на живот. Ако искате да използвате фармакологично лечение, мислейки, че с това няма да е необходимо да променяте диетата си и да увеличавате физическите упражнения, които правите, фармакологичното лечение ще бъде малко или неефективно. Те не са чудодейни лекарства, без усилия няма резултати.

2.- Когато има алергия към някое от лекарствата или противопоказание за тяхното използване.

3. - Когато след 3 месеца загубата на тегло е била по-малка от 5%.

Те са полезни лекарства при тези пациенти, които имат показания за тях и това трябва да се определи от лекар с адекватни познания и опит по въпроса, за предпочитане ендокринолог.

Най-важното обаче е промяната в манталитета, за да се промени начинът на живот на човека, който има затлъстяване, тъй като при това шансовете за успех са много високи.

В обобщение, основата на настоящото лечение на затлъстяването е промяната в диетата и физическите упражнения. Ролята на лекарствата е да засилят техния ефект за постигане на нашата цел: намаляване на наднорменото тегло, подобряване на контрола на диабета, качеството на живот и избягване на усложнения.

Д-р Карлос Дебан

Семеен доктор. C.S. Рестън. БЪДИ ПО

Магистър по обществено здраве и диететика и хранене

Университетски експерт по ендокринология и метаболизъм