Индекс

  1. Може ли затлъстяването да се лекува с лекарства?
  2. Какво е тетрахидролипстатин или орлистат и как помага при затлъстяване?
  3. Какви други лекарства мога да използвам при затлъстяване?
  4. Използваните преди това лекарства не се препоръчват за лечение на затлъстяване?
  5. Защо сибутраминът не трябва да се използва за лечение на затлъстяване?
  6. Защо аноректиците не трябва да се използват за лечение на затлъстяване?
  7. Защо флуоксетин (Prozac®) не трябва да се използва при затлъстяване ?

Може ли затлъстяването да се лекува с лекарства?

Няма чудодейни продукти, които да намаляват телесните мазнини без усилие, но има наркотици и продукти на пазара и в процес на разследване за да помогне на пациента да отслабне заедно с хипокалорична диета и умерена физическа активност.

затлъстяване Защо

Какво е тетрахидролипстатин или орлистат и как помага при затлъстяване?

The орлистат или тетрахидролипстатин (Xenical® - Lab. Roche), е мощен необратим инхибитор на ензимите, наречени липази. Панкреатичната липаза е ензимът, отговорен за хидролизата на триглицеридите (мазнини), от съществено значение за тяхното усвояване. Той е ефективно лекарство за контрол на усвояването на мазнините от диетата.

Той действа локално, в стомашно-чревния тракт и като следствие от неговия механизъм на действие увеличава фекалната екскреция на мазнини, причинявайки редица неблагоприятни ефекти: чревни движения, стеаторея (диария, причинена от мазнини), коремни спазми, фекална инконтиненция и болест.

Изглежда, че тези ефекти не зависят от дозата; те изглежда зависят повече от количеството приети мазнини.

Оптималната доза е между 100 и 400 mg, три пъти на ден и може да се прилага преди, по време или след хранене.

Абсорбцията на витамини А, D и Е може да бъде намалена и добавянето на тези витамини може да е необходимо при средносрочно лечение.

Какви други лекарства мога да използвам при затлъстяване?

На пазара има други одобрени лекарства, които в момента се използват за лечение на затлъстяване. Основните са:

    Лираглутид: Лираглутид (Saxenda & reg или Victoza & reg) действа върху рецепторите в мозъка, които контролират апетита. Повишава инхибирането на апетита и чувството за ситост. Понякога се използват и за контрол на диабет тип II, тъй като предизвиква производството на вещество, наречено глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1). Последният участва в храносмилането на въглехидратите в червата. Това е подкожно инжекционно лекарство, което има малко странични ефекти (повръщане и гадене).

  • Налтрексон + Бупропион: Продава се под търговската марка Mysimba & reg. Показан е за контрол на теглото при възрастни пациенти с нискокалорична диета и повишена физическа активност. Налтрексонът е неселективен опиоиден антагонист, който също се използва за лечение на алкохолна и опиатна зависимост. Бупропион е инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин, който се използва за лечение на депресия и за отказване от тютюнопушене.

    • Използваните преди това лекарства не се препоръчват за лечение на затлъстяване?

    Някои лекарства, използвани в миналото за лечение на затлъстяване, са изтеглени от пазара поради страничните им ефекти и не трябва да се използват днес. Например:

    • Сибутрамин (Meridia® или Reductil & reg)
    • Анорексигени

    В допълнение, в момента на пазара има други лекарства като флуоксетин (Prozac®), използвани за лечение на други състояния (депресия), които не трябва да се използват за лечение на затлъстяване

    Защо сибутраминът не трябва да се използва за лечение на затлъстяване?

    The сибутрамин (Meridia® - Lab. Knoll) или Reductil & reg, се опитва да лекува затлъстяване, но е изтеглен от пазара в Испания и други европейски страни, тъй като увеличава риска от сърдечно-съдови проблеми (повишено кръвно налягане и сърдечна честота) без ясни ползи за намаляване на теглото

    Защо аноректиците не трябва да се използват за лечение на затлъстяване?

    Аноректиците са лекарства, които намаляват апетита. Те се класифицират на:

    • Норадренергичен
    • Серотонергични

    The норадренергични аноректици Те действат на нивото на апетитния център и имат стимулиращо действие върху ЦНС (централната нервна система) и риск от предизвикване на зависимост. Поради тази причина те бяха изтеглени от фармацевтичния пазар в Испания и други страни от Европейския съюз. Във всеки случай след 3-8 седмици те губят своето потискащо апетита действие (поради пълно изчерпване на невротрансмитерните катехоламини в хипоталамуса).

    Те бяха в тази група: Dexedrine® (амфетамин), Delgamer® (амфепрамон), Finedal® (Clobenzorex), Antiobes retard® (Fenproporex), Dicel® (Fenproporex), Grasmin® (Fenproporex), Tegisec® (Fenproporex)

    The серотонергични аноректици те действат на нивото на центъра за ситост. Те също бяха изтеглени от фармацевтичния пазар в Испания и други страни от Европейския съюз.. Те могат да предизвикат първична белодробна хипертония. Освен това при пациенти със съвместно лечение на фенфлурамин и фентермин са открити определени сърдечни аномалии (клапна сърдечна болест).

    Те принадлежаха към тази група: Dipondal® (Dexfenfluramine), Ponderal® (Fenfluramine)

    Защо флуоксетин (Prozac®) не трябва да се използва при затлъстяване ?

    The флуоксетин (Prozac®) е антидепресант, инхибитор на поглъщането на серотонин, който има механизъм на действие, равен на този на серотонергичните аноректици.

    Той е одобрен от американската FDA и от испанското министерство на здравеопазването и консумацията за лечение на депресия, булимия и обсесивно-компулсивни разстройства, но не и за намаляване на теглото.

    Проведени са клинични изпитвания, в които е доказано, че е ефективно при лечението на затлъстяване, използвайки го в продължение на 8 седмици. Повечето пациенти обаче възвръщат теглото си въпреки лекарствата, ако лечението се удължи за 16-20 седмици. Използваната доза е 60 mg/ден, три пъти по-голяма от тази, използвана като антидепресант, с последващ риск от токсичност.