синдроми

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГ.2В vol.28В n.3В ЛимаВ юли/септември 2008

СПЕЦИАЛЕН ПРИНОС

Големи стомашно-чревни синдроми (2): диспепсия или синдром на горната храносмилателна система, свързан с храната (2)

Основни стомашно-чревни синдроми (2): диспепсия или синдром на горната част на храносмилателната система, реализирана с храна

RaГêl Leà Barn-BarÃa 1 и Roberto Berendson-Seminary 1

1 Перуански университет Cayetano Heredia

Представяме този път нашите идеи и открития относно етиопатогенезата, диагностиката и лечението на синдрома на диспепсия.

Ключови думи: Синдром на диспепсия, етиопатогенеза, диагностика, лечение.

Този път излагаме нашите идеи и открития относно етиопатогенезата, диагностиката и лечението на диспептичния синдром.

Ключови думи: Диспептичен синдром, етиопатогенеза, диагностика, лечение.

Целта на настоящото есе е да продължи да представя нашите идеи за големите стомашно-чревни синдроми, като този път е избрала втората и последната част от синдрома на диспепсията.

ЕТИОПАТОГЕНЕЗА

Външни етиологични определящи фактори:

Физически: Ниското напрежение на кислород на височина, на нива доста над морското равнище, може да причини диспепсия1.

Химикали: Консумация на тютюн и поглъщане на алкохол, кофеин, подправки (пипер, оцет), излишни мазнини, шоколад, портокал и др.

Биологични: инфекция с Helicobacter pylori и паразитоза (Giardia lamblia, Blastocystis hominis, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis и др.) 3,4.

Социални: Пренаселеност, която благоприятства заразяването с инфекциозния агент или гореспоменатите паразити.

Вътрешни етиологични определящи фактори:

Конституционен: По-нисък капацитет за защита срещу агресивни агенти.

Нарушение на рецептивното отпускане на горната част на стомаха на входа на храната, което носи със себе си локално повишаване на налягането 8-10.

Свръхчувствителност към стомашно раздуване 3,10.

Променена подвижност на дванадесетопръстника и йеюналната област 3,8,10.

Дуоденална свръхчувствителност към липиди или киселини.

Дисфункция на централната нервна система.

Забавеното изпразване на стомаха би предизвикало усещане за постпрандиална епигастрална пълнота или раздуване, постпрандиална епигастрална болка или гадене и повръщане 3,9,10. И ускорено изпразване на стомаха, "гладна болка" 3,9.

Некомпетентност на антирефлуксната бариера, поради: временно или постоянно намаляване на тонуса на долния езофагеален сфинктер (LES).

Недостатъчност на анатомичните фактори, които подсилват бариерата, като ъгъла на His, компресията на стомашния купол от наклонени стомашни мускулни влакна, затягащото действие на LES от диафрагмата и нормалното интраабдоминално разположение на част от LES2.

ДИАГНОСТИКА

На първо място, много е важно да се извърши задълбочена медицинска история и в допълнение, разбира се, внимателен физически преглед.

При пациенти, които отказват ендоскопско изследване, трябва да се направи поне една двойна контрастна рентгенография на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Някои пациенти може да се нуждаят, освен това, за тяхната клинична картина, ултразвук (ултразвук) или компютърна аксиална томография на корема, за да се уточни или изключи съществуването на проблеми с черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, панкреаса, перитонеума и др. Други по-специализирани тестове, като манометрия на хранопровода и рН-метрия, могат да се извършват в зависимост от тежестта на симптомите, ендоскопските находки и клиничната еволюция2.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на диспепсия трябва да бъде ориентирано според подчертаващите фактори на процеса.

Етиологични определящи фактори:

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Berríos-Reiterer, J. Обитател на големите височини на Перу. Лима: Универсидад Перуана, Център за редакция на приложения, Imprenta Uni, 2003.

2. Janssens, J, Galmiche, J-P. Патофизиология на гастро-езофагеален рефлукс. В: Vantrappen, G и Mainguet, P (Ed): Пептичен езофагит, диагностика и лечение. Амстердам: Excerpta Medica, 1990: 9-18.

3. LeÃn-BarÃa, R. Критична преценка на функционалните храносмилателни разстройства, напредък в тяхното изследване и предложения за по-нататъшни разработки. Диагностика, 2003; 42 (5 и 6): 239-243.

4. Marsden, PD (гост редактор). Чревни паразити. Клинична гастроентерология, 1978; 7 (1). W.B. Saunders Company Ltd, Лондон, Филаделфия, Торонто.

6. Goldenberg, A. Асоциация на диспепсия с депресия, невротизъм и екстраверсия в популация с нисък социално-икономически статус в Лима. Дисертация за избор на бакалавърска степен по медицина (Учител: RaГєl LeGіn-BarГєa). Universidad Peruana Cayetano Heredia, Лима, Перу, 2000 г.

7. Кокс, AJ. Размер на стомаха и връзката му с хроничната пептична язва. Arch Pathol, 1952; 54: 407.

8. Smout, AJPM, Akkermas, LMA. Физиология и патология на стомашно-чревната подвижност. Питърсфийлд, Хемпшир, Великобритания.: Wrighton Biomedical Publishing LTD, 1992: 87-114.

9. Yomona-HernÃndendez, JL, Vicente-Ríos, P, LeÃn-BarÃa, R, Berendson-Seminario, R, RodrÃguez-Ulloa, C, Bussalleu, A, Biber-Poillevard, M, и Gilman, RH. Скорости на изпразване на стомаха при идиопатична диспепсия със и без „глад-болка“. Acta Gastroenterol Lat Amer, 2003; 33: 129-132.

10. Corsetti, M, Tack, J. Механизми на функционалната диспепсия и нейната връзка с IBS. В: Camilleri, M, Spiller, RC (Ed): Синдром на раздразненото черво. Диагностика и лечение. WB Saunders. Elsevier Science Limited, Единбург, 2002; глава 12: 117-126.

11. León-BarÃa, R, Recavarren-Arce, S, RamÃrez-Ramos, A, Gilman, RH. Перуанският принос за познаването на ролята на Helicobacter pylori инфекция в генезиса на стомашни премалигнени лезии, които предразполагат към рак на стомаха. Писмо до редактора. Гастроентерология 2008; 134: 894.

12. Vaz-Coelho, LG, LeÃn-BarÃa, R, Quigley, EMM и представители на Латиноамериканските национални гастроентерологични дружества, свързани с Междуамериканската асоциация по гастроентерология (AIGE). Латиноамериканска консенсусна конференция за инфекция с Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2688-2691.