Въведение

The язва под налягане или пролежки Определя се като нараняване на кожата и подлежащите тъкани поради налягането, поддържано между костната издатина и опорната повърхност, което причинява блокиране на кръвоснабдяването на това ниво. Всички болногледачи на хора с малка подвижност трябва да бъдат взети под внимание и да им бъде осигурена необходимата помощ, като продължение на превантивните грижи. Препоръчваме раздела за грижи за болногледача в Discapnet.

Рисково население

  • профилактика
    Пациенти в напреднала възраст.
  • Ползващи легло или инвалидни колички, особено ако зависят от другите, за да се придвижват.
  • Наранявания на гръбначния мозък поради голяма загуба на сензорна или двигателна функция.
  • Пациенти с церебрална парализа, намалено ниво на съзнание поради някаква причина, тъй като нормалните възприятия, стимулиращи постуралните промени, са намалени или липсват.

Рискови фактори

  • Налягането, триенето и срязването са рискови фактори.
  • Неадекватни или недостатъчни хигиенни навици.
  • Липса на знания за факторите, които застрашават целостта на тъканите и как да ги избегнем.
  • Активна мобилизация.
  • Избягвайте бръчките в дрехите и леглото.
  • Ниско икономическо ниво с ниско хранително качество и недостатъчен прием на протеини. Пациент с висок риск от развитие на язви под налягане изисква високо протеинова и висококалорична диета. Осигурете адекватно състояние на хидратация.
  • Уринарна инконтиненция.

По-често местоположение на рани от залежаване при хора с малка подвижност

  • Sacrum
  • Пета
  • Външни малеоли
  • Задни части
  • Iliac хребети
  • Троханти
  • Лопатки.
  • Исхиум.
  • Тилна област.
  • Лакти.
  • Уши.
  • Спинозни процеси.
  • Вътре в коленете.
  • Извън коленете.
  • Вътрешни малеоли.
  • Странични ръбове на краката.

Предотвратяване на язва под налягане

Постурални промени

За да се облекчи и премахне компресията на опорните точки, е от съществено значение да се правят постурални промени, като се поддържа подравняването на тялото възможно най-правилно и внимателно се изучава как да се намалят ефектите от продължителен натиск върху костните възвишения.

Направете постурални промени

  • На всеки 2-3 часа за лежащо болни, след планирана и индивидуализирана ротация.
  • В периоди на седация ще се извършват почасови мобилизации. Ако можете да го направите самостоятелно, научете пациента да се движи на всеки петнадесет минути (промени в стойката и/или задвижвания).

Легнало положение

Той ще бъде подплатен с възглавници, както следва:

  • Един под главата
  • Един под копчета за ръкавели
  • Човек, задържащ позицията на крака
  • Не трябва да има натиск върху петите, опашната кост, сакрума, лопатките и лактите.
  • Подкрепете коленете в леко огънато положение (като се избягва хиперекстензия), изправени лакти или леко огънати ръце. Краката трябва да са леко раздалечени.
  • Избягвайте ротация на коляното и плантарна флексия на крака.

Страничен декубитус

Той ще бъде подплатен с възглавници, както следва:

  • Един под главата.
  • Един, поддържащ гърба.
  • Едното разделя коленете, а другото външната малеола на подбедрицата.
  • Един под горната част на ръката.

Не трябва да се оказва натиск върху:

  • Уши, лопатки, ребра, илиачни гребени, трохантери, близнаци, пищяли и малеоли.
  • Краката ще бъдат леко огънати, като кракът е в контакт с леглото, малко зад другия.
  • Ако главата на леглото трябва да бъде повдигната, тя няма да надвишава 30.

Седнало положение

Той ще бъде подплатен с възглавници, както следва:

  • Един зад главата.
  • По един под всяка мишница.
  • Един под краката.

Не трябва да се оказва натиск върху:

Лопатки, сакрум и седалищни бучки.

При пациенти, които могат да станат от стола или да извършат някакво движение в леглото, те трябва да бъдат подпомагани и насърчавани да извършват активни движения, да поставят опори и дръжки, които улесняват тяхната мобилизация.

Специфични грижи

Изследвайте състоянието на кожата поне веднъж на ден, особено като вземете предвид:

  • Костни изпъкналости: сакрум, пети, ханш, глезени, лакти.
  • Зони, изложени на влага (поради инконтиненция, изпотяване, устици, секрети)
  • Открива наличието на сухота, ожулвания, еритем, мацерация, чупливост, температура, втвърдяване.
  • Поддържайте кожата на пациента винаги чиста и суха.
  • Използвайте сапуни или почистващи вещества с нисък потенциал за дразнене.
  • Измийте кожата с хладка вода, изплакнете и подсушете старателно без триене.
  • Не използвайте никакъв вид алкохол върху кожата (розмарин, танин, одеколони и др.).
  • Нанасяйте хидратиращи кремове, осигурявайки пълното им усвояване.
  • Помислете за използването на продукти с хипероксигенирани мастни киселини в зони с риск от развитие на язви под налягане, чиято кожа е непокътната, като шипково масло.
  • За предпочитане ще се използва бельо от естествени тъкани.
  • Не масажирайте директно върху костни издатини.
  • Обърнете специално внимание на областите, в които преди е имало наранявания под налягане, тъй като те представляват висок риск от нови наранявания с повторение.

Излишната влага: инконтиненция, изпотяване

Оценявайте и лекувайте различните процеси, които могат да причинят излишна влага в кожата на пациента: инконтиненция, обилно изпотяване, дренаж и ексудат от рани.

За това можете да използвате бариерни продукти, които не съдържат алкохол и които предпазват от ексудати и лепила.

Управление на налягането

За да се сведе до минимум ефектът от натиска като причина за язви или ешарs поради натиск, трябва да се имат предвид четири елемента: мобилизация, промени в позата, използване на специални опорни повърхности и локална защита срещу натиск.

Не използвайте плувки.

Специални опорни повърхности

Ще се позоваваме на специални опорни повърхности, като тези повърхности, които са специално проектирани за управление на налягането.

  • Пациент с нисък риск: За предпочитане статични повърхности, статични въздушни постелки-възглавници, постелки-матраци-възглавници, изработени от специални влакна като мемори пяна.
  • Пациенти със среден риск: За предпочитане динамични повърхности, редуващи се въздушни постелки със средни клетки или високоефективни статични повърхности (специални матраци от пяна, матраци с мемори пяна.
  • Пациенти с висок риск: Динамични повърхности, редуващи се въздушни матраци, големи клетъчни редуващи се въздушни матраци.