Процесът на грижа до началото на терапевтичната хипотермия (НТ) е от решаващо значение за подобряване на нейната ефективност и предотвратяване влошаването на хипоксично-исхемични увреждания.
Метод
Национално изследване на напречното сечение, проведено през 2015 г. чрез въпросник до всички звена от ниво III относно грижите за новороденото (NB) с перинатална асфиксия през първите часове от живота. Качеството на грижите е сравнено между болници, които са извършвали HT или не, и според нивото на грижа, съгласно насоките за клинична практика.
Резултати
Участваха 89/90 болници, 57/90 извършиха HT. Всички използвани протоколи за реанимация и изключиха креватчето след стабилизиране. Универсално беше да се извършват измервания на кръвната захар и кръвни газове, да се следи температурата, да се оставя новороденото на диета и да се извършват поне 2 изследвания за диагностика на хипоксично-исхемична енцефалопатия. 35% нямат интегрирана амплитудна електроенцефалограма; 6/57 са болници, които извършват HT. Качеството на грижите между болниците с/без HT е подобно, като доставката е по-добра при тези, които са направили HT, и при тези с по-високо ниво на грижа. 25% от тези, които са извършили НТ, не са имали неонатолози с опит в неврологичното изследване или в интерпретацията на амплитудно интегрираната електроенцефалограма; нито при извършване на ултразвук на мозъка при 62%.
Заключения
Въз основа на препоръките на задушената NB, съществува адекватен национален стандарт на грижа, с разлики според нивото на грижа и дали те извършват хипотермия или не. Необходима е по-интегрирана амплитудно оборудване за електроенцефалограма и обучение на неонатолози за оценките, че НБ с хипоксично-исхемична енцефалопатия ще изисква.
Резюме
Въведение
Процесът на грижи и помощ от раждането до началото на терапевтичната хипотермия (TH) е от решаващо значение, за да се подобри нейното и да се предотврати влошаването на нараняване на хипоксично-исхемичната ефективност.
Методи
Национално проучване на напречното сечение, проведено през 2015 г. с помощта на въпросник, изпратен до всички звена от ниво III относно грижите за новороденото ≥ 35 седмици от бременността през първите часове от живота след перинатална асфиксия. Съгласно насоките за клинична практика, качеството на грижите се сравнява между болниците, които са извършвали или не са извършвали TH, и според нивото на грижа.
Резултати
Участваха общо 89/90 болници, от които 57/90 извършиха TH. Всички те използваха протоколи за реанимация и изключиха лъчистата нагревател след стабилизиране. Всички те извършиха анализ на глюкоза и кръвни газове, проследиха централната температура, поставиха новороденото на диета и направиха поне две изследвания за диагностика на хипоксично-исхемична енцефалопатия. Повече от една трета (35%) от болниците не разполагат с интегрирана по амплитуда електроенцефалограма и 6/57 са TH-болници. Качеството на грижите сред болниците със и без TH е сходно, раждането е по-добро при тези, които извършват TH, и тези с по-високо ниво на грижи. Болниците от ниво IIIв имат по-високи резултати от останалите. Споменатите TH-болници не винаги имат неонатолози с опит в неврологичната оценка и интерпретация на интегрирана по амплитуда електроенцефалограма (25%) или в мозъчната ехография (62%).
Заключения
В отговор на препоръките на задушеното новородено съществува подходящ национален стандарт за здравни грижи с разлики според нивото на грижа и дали се предлага TH. Необходими са повече амплитудно интегрирани апарати за електроенцефалограма, както и повече неонатолози, обучени в оценките, които ще се изискват от новороденото с хипоксично-исхемична енцефалопатия.
Предишен статия в бр Следващия статия в бр