получи актуализация

Спонсори

Абонаменти

Абонирайте се и получавайте най-актуалната информация на вашия компютър

хора

Повишаване на теглото при хора с ХИВ, приемащи антиретровирусно лечение

Италианско наблюдателно проучване установява умерено наддаване на тегло, особено при по-възрастни пациенти и/или такива с по-нисък индекс на телесна маса

Марта Вилар - 21.02.2018

Използването на антиретровирусно лечение е свързано с леко повишаване на теглото и индекса на телесна маса (ИТМ), особено при тези хора, които са били слаби или в напреднала възраст преди започването му. Това е основният резултат от италианско проучване, публикувано в онлайн изданието на списание Open Forum Infectious Diseases, миналия ноември.

Хората с ХИВ имат по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания в сравнение с общото население. Следователно контролът и корекцията на модифицируеми рискови фактори за сърдечно-съдови и метаболитни заболявания, включително ИТМ и тегло, са от решаващо значение.

Предишни проучвания не са открили връзка между наличието на висок ИТМ и риска от миокарден инфаркт при пациенти с ХИВ. Известно е обаче, че високият ИТМ е рисков фактор за захарен диабет, който от своя страна е рисков фактор за миокарден инфаркт както сред общата популация, така и при хората с ХИВ. Антиретровирусната терапия може да бъде свързана с промени в теглото и изследванията показват, че наддаването на тегло при хора с ХИВ, приемащи антиретровирусна терапия, е рисков фактор за диабет при тези пациенти.

Последните проучвания подчертават възможната роля, която може да има долутегравир (Tivicay ®; също и в Triumeq ®) при увеличаване на теглото и ролята на ралтегравир (Isentress ®) за промените в състава на телесните мазнини. Едно от ограниченията на тези предишни проучвания е, че изследователите не са коригирали резултатите от наблюденията - увеличаване на теглото при пациенти, приемащи режим, включващ един от тези два интегразни инхибитора - за някои объркващи фактори, като например, например, изходния ИТМ на пациента и стадия на напреднало заболяване, така че тълкуването на резултатите може да бъде пристрастно. Други фактори, които биха могли да играят роля при напълняването, са психологически и емоционални разстройства, хранителни разстройства и лоши хранителни навици, възраст и т.н.

За да хвърлят малко повече светлина върху този въпрос, изследователите на проучването SCOLTA - наблюдателно кохортно проучване за фармакологична бдителност при дългосрочно антиретровирусно лечение - анализираха данни от 755 пациенти с ХИВ, включени в кохортата, която бяха започнали. Антиретровирусен режим, който включва един от трите предлагани на пазара интегразни инхибитори ралтегравир (n = 382), долутегравир (n = 225), елвитегравир (n = 148; включени в Stribild ® и Genvoya ®). Идентифицираните 755 пациенти са проследени с цел идентифициране на потенциални странични ефекти, свързани с лекарствата, събиране на клинични и лабораторни данни на всеки 6 месеца, включително телесно тегло. За да се избегнат потенциални объркващи фактори, са включени само предварително лекувани пациенти, които са приемали същия антиретровирусен режим поне една година. Като контролна група изследователите анализираха пациенти, които приемаха режим, включващ протеазен инхибитор дарунавир (n = 145; Prezista ®; също в Rezolsta ®) или ненуклеозиден аналог рилпивирин (n = 218; Edurant ®; също в Eviplera ® и Odefsey ®). Общо са анализирани 1118 пациенти.

Изследователите обаче откриха връзка между по-възрастните на изходно ниво и/или ниския ИТМ и последващото наддаване на тегло.

Въпреки това, въпреки факта, че резултатите от настоящото проучване предполагат, че различните често използвани режими, независимо дали включват или не инхибитори на интегразата, водят до леко увеличение на теглото, ще бъде необходимо да се потвърдят тези заключения с резултатите от бъдещи рандомизирани проучвания и с групови контроли, които включват широк кръг от ХИВ-позитивни пациенти, включително пациенти в напреднала възраст.

Източник: The Body Pro/Собствена разработка (gTt-HIV)
Справка: Тарамасо, Л.; Ricci E.; Мензаги Б .; и др. Наддаване на тегло: възможен страничен ефект на всички антиретровирусни лекарства. Отворете форума Infect Dis. 2017 есен; 4 (4): ofx239. Публикувано онлайн 2017 3 ноември.