Публикувано на: 24.07.2014
Редактиран от:

гуша

Гуша е увеличение на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза или щитовидната жлеза е ендокринна жлеза, разположена в предната част на шията, която заобикаля дихателната тръба и произвежда щитовидния хормон или тироксин, който е хормонът, който регулира метаболизма на тялото.

Видове гуша

По същество има два вида гуша:

- Дифузна гуша, при която цялата жлеза е „дифузно“ увеличена и обикновено е свързана с неизправност на жлезата: хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.

- Нодуларна гуша Растежът в този случай се дължи на появата на един или повече възли (тумори или бучки). Когато се появи единичен възел (нодуларна гуша), това може да бъде аденом, доброкачествен или карцином, злокачествен (7-15%). Когато се появят няколко възли, говорим за Мултинодуларна гуша (4% злокачествена) Когато гушата, докато расте, се въвежда в гръдния кош под ключицата и гръдната кост, ние я наричаме ендоторакална гуша.

Симптоми

Симптомите, произведени от самия растеж на щитовидната жлеза, са следствие от нейния обем и компресия на съседните структури. Следователно те са:

- Поява на повече или по-малко естетична бучка в предната част на врата.

- Дискомфорт или затруднено дишане, кашлица, хъркане и др. Чрез компресия на трахеята.

- Затруднено преглъщане поради компресия на хранопровода.

- Когато растежът е бърз, това може да причини болка или усещане за стягане. Има и други симптоми, които са вторични не за "бучката", а за причината за гушата, като симптоми на хипер или хипотиреоидизъм или признаци на злокачествено заболяване като афония поради инвазия на ларингеалния нерв, поява на метастази в лимфата възли и др.

Причини и рискови фактори

Причините зависят от вида на гушата, както споменахме в случая на дифузна гуша, тя обикновено се появява като последица от неизправност, хипер или хипотиреоидизъм.

Понякога тиреоидит, който е възпаление на щитовидната жлеза, което често е автоимунно, също може да доведе до гуша.

В миналото беше много често да се виждат хора с гигантски гуша, те обикновено бяха причинени от йоден дефицит и бяха чести в някои райони на Испания, където йодът не се намира във водата или диетата, която жителите му поглъщаха: ние говорихме за ендемична гуша. Днес с добавянето на йод към солта те практически изчезнаха.

Също така в много случаи има генетично предразположение, което благоприятства появата както на доброкачествени многоузлови гуши, така и на рак на щитовидната жлеза. Не знаем причината, поради която губите са много по-чести при жените.

Радиацията е рисков фактор за развитието на възли на щитовидната жлеза и особено за някои видове рак на щитовидната жлеза. Научихме това 20-30 години след ядрените експлозии в Хирошима и Нагасаки. Също така научихме, че лъчевата терапия, използвана преди повече от 40 години за лечение на акне по лицето, синузит и други състояния на лицето и шията, е рисков фактор за развитието на рак на щитовидната жлеза. Поради тази причина тези лечения бяха прекратени преди повече от 40 години.

Как е лечението или интервенцията

Лечението на гуша, в зависимост от случая, може да бъде с диета, лекарства, хирургия или радиоизотопи. Операцията може да бъде повече или по-малко обширна в зависимост от причината за интервенцията. Когато оперираме, тъй като пациентът има единичен доброкачествен възел, обикновено премахваме само един от двата дяла (десен или ляв) на щитовидната жлеза. Ако пациентът има рак, ние премахваме цялата щитовидна жлеза и околните възли и обикновено се лекуваме с радиоактивен йод след това. Пациентите, които имат многоузлова гуша, също премахват цялата си щитовидна жлеза. Както в други области на хирургията, ние все по-често правим по-малко инвазивни или агресивни операции, с по-малки белези и използваме нови технологии.

Как е възстановяването

Хирургията на щитовидната жлеза е по-малко досадна от коремната. Обикновено не е много болезнено, пациентът може да започне диетата, да говори и да стане нормално същия ден от операцията. Болничният престой е от един до три дни и след 8-10 дни можете да извършвате практически нормална дейност.