Развитието на онкологията през последните десетилетия предполага необходимост от непрекъснато актуализиране на сестринската професия. Целият здравен персонал, и по-специално медицинският персонал, трябва да има капацитета, уменията и специфичните знания за лечение на ракови заболявания, както и персонализирани цялостни грижи за тези пациенти през целия процес на тяхното заболяване.

Автор: Франсиско Прието Паредес. Картахена, Мурсия

Съавтори: Фернандо Ескобар Алонсо, Йоланда Галего Франциско, Мария Гил Солер.

Обобщение

  • Разработка: Извършено е библиографско търсене на подходящи статии за кърмене на рак, където това обучение е одобрено като жизненоважно, за да има необходимите ресурси, от които се нуждае грижата за онкологичен пациент от началото на заболяването му до терминалната фаза.
  • Завършеност: Има много съмнения, които наводняват пациентите, когато думата рак навлезе в живота им. Те имат страхове, тревоги, притеснения и притеснения, които напълно нахлуват в тяхното съществуване. Развитието на раковото сестринство даде отговори на сложните ситуации, произтичащи от рака, като лечение, грижа за множеството проявени симптоми и притежава необходимите знания, за да действа, да се грижи и да придружава раково болни до края.

Ключови думи: онкологични медицински сестри, палиативни грижи, онкологични грижи, умения.

ВЪВЕДЕНИЕ

Според Световната здравна организация (СЗО) годишно се диагностицират над 11 милиона нови случая на рак и се очаква този брой да достигне 16 милиона до 2020 година.

За съжаление, много от тези случаи няма да имат лечение и лечението им просто ще бъде палиативно и ще има катастрофален изход за живота на пациента. Следователно има нужда от сестрински грижи, които да осигуряват комфорт и спокойствие в последните моменти на неизлечимото заболяване на пациента.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ТЕРМИНАЛНОТО ЗАБОЛЯВАНЕ

  • Наличие на напреднала, прогресираща и нелечима болест.
  • Неспособност да се отговори на специфични лечения.
  • Многобройни проблеми и симптоми, които са интензивни, множествени, многофакторни и променящи се.
  • Голямо емоционално въздействие върху пациента, семейството и терапевтичния екип.
  • Прогноза по-малко от 6 месеца.

ОНКОЛОГИЧНА ГРИЖА

Пациентите с диагноза рак трябва да имат достъп до качествена онкологична помощ, която има следните параметри:

  • Текущо и координирано здравеопазване.
  • Мултидисциплинарни грижи.
  • Равен достъп до диагностични и терапевтични ресурси.
  • Комбинация от психосоциална подкрепа в терапевтичния план.
  • Настройка на протоколи за най-често срещаните проблеми и лечения.
  • Комбинация от рехабилитация и социално-трудова реинтеграция в процеса на грижа.
  • Цялостни грижи.

ОСНОВНИ ЦЕЛИ НА ПАЛИАТИВНАТА ГРИЖА

Облекчаването на болката, намаляването на страданието на пациента и неговото семейство, подобряването на емоционалното, психическото и духовното благосъстояние, засилването на активното участие на семейството и помагането им да подготвят мъката си преди и след смъртта на пациента са въпроси, които са в рамките на тези цели.

Палиативните грижи предполагат участие между пациента, неговото семейство, приятели и членовете на мултидисциплинарния екип.

ЧЕСТИ СИМПТОМИ НА ТЕРМИНАЛНИЯ ОНКОЛОГИЧЕН ПАЦИЕНТ И ТЕХНИТЕ ГРИЖИ

  • Болка: Препоръчително е да се лекува съответно на три етапа: неопиоидни периферни аналгетици, слаби опиоиди и накрая мощни аналгетици.
  • Диспнея/кашлица: Този симптом причинява много страдания на пациента и успокояващата компания и техниките за релаксация са много важни.
  • Грижа за устната кухина: добра хидратация, миене на зъби, диета, богата на плодове и зеленчуци и изплакване с дебридиращи и/или антисептични разтвори благоприятства комфорта на пациента.
  • Грижа за кожата: хигиената и хидратацията на кожата, честата смяна на позата и масажите, които улесняват кръвообращението и диета, богата на протеини, въглехидрати и витамин С, е много важна при лежащи пациенти.
  • Гадене/повръщане: Появява се при повечето пациенти и може да се лекува с перорални антитетици. Важно е да проверите дали има единичен спусък.
  • Запек/диария: Те са много чести и са свързани с липса на фибри в диетата, странични ефекти от лечението на рак или неподходяща употреба на лаксативи, или чрез излишък, или по подразбиране.
  • Анорексия/кахексия: 80% от пациентите страдат от тежко недохранване. Интензивното хранене се препоръчва, когато е известна причината за загуба на тегло или когато се изисква по-добро здравословно състояние, за да се извърши интервенция. Принудителното хранене не е свързано с повишено оцеляване или качество на живот.
  • Психологически симптоми: Депресията, безпокойството и объркването са най-честите симптоми.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ОНКОЛОГИЧЕСКАТА СЕСТРА

Болничните грижи съществуват от древни времена и се осигуряват главно от доброволци с малко познания за здравето. Оттогава сестринството се развива и развива работата си върху научни основи, основани на доказателства. Онкологичното сестринство се е развило с течение на времето. Днес тя вярва в стойността на работата в екип, в способността й да планира, осигурява и предвижда усложнения, в стойността на образованието и емоционалната подкрепа.

Това сестринско заведение се характеризира с това, че е съпричастен и състрадателен към грижите си, знаейки как да отразява и планира най-доброто за пациента и семейството му, като уважава техните вярвания, ценности и желания по всяко време.

Заедно с останалата част от мултидисциплинарния екип те трябва да работят за облекчаване на проблемите, да улеснят процеса на адаптация към крайната ситуация и да допринесат за комуникацията между пациент-семейство и екип.

Онкологичната медицинска сестра работи към палиативни грижи, когато болестта на пациента прогресира до смърт.

Сложното при онкологичния сестрински персонал е да се приеме, че не всички пациенти ще бъдат излекувани и че някои от тях ще умрат в краткосрочен план, поради което е важно да се промени лечебното отношение към палиативното и интегративно отношение.

КОМПЕТЕНЦИИ НА ОНКОЛОГИЧЕСКАТА СЕСТРА

Онкологичните сестри структурират своите интервенции, осигурявайки цялостна и индивидуализирана грижа и насърчавайки автономността на пациента.

характеристики

Той използва комуникацията с мултидисциплинарния екип като основен елемент от своята професионална практика.

Правомощията ще бъдат:

и продължава, насърчавайки рехабилитацията и включването в тяхната социална среда.

ОНКОЛОГИЧНИ ОТНОШЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Най-важните опасения на онкоболния са психологическите. Загубата на самоличност може да се прояви по различни начини:

  • Загуба на ролята, заета в семейната среда
  • Загуба на професионална и икономическа роля
  • Намалени интелектуални способности
  • Страх от загуба на психически и/или физически самоконтрол
  • Страх от болка.
  • Страх да умре
  • Притеснението е бреме.

СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ В ПСИХОЛОГИЧНАТА ОБЛАСТ

  • Представете се на пациента и семейството му. Бъдете сърдечни, мили, спокойни и съпричастни.
  • Установете терапевтична връзка.
  • Погрижете се за вербална и невербална комуникация.
  • Включете семейството и пациента в грижите.
  • Правете разсейващи дейности: четене, музика и др.
  • Насърчавайте физическия контакт
  • Оценете необходимостта от психологическо лечение.
  • Активно слушане: Накарайте ви да ни кажете своите съмнения, страхове, чувства и т.н.
  • Комуникация: установете течна комуникация със семейството и пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ракът е трудна патология, която изисква физическа, умствена и духовна сила както от пациента, така и от семейството му. Сестринският персонал, който се грижи за тези пациенти, трябва да има способности като: хуманизация, професионализъм и любов към ежедневието.

Новата мултидисциплинарна концепция за грижа за рака, съобразена с нуждите на диагностичния и терапевтичния процес на пациента, изисква интеграция на всички здравни специалисти и по-специално тези на специализирана медицинска сестра, която управлява грижите за терминалния пациент по цялостен начин.

Пациентът с рак е променил физическата, психологическата, социално-икономическата и духовната сфера. Кърменето трябва да осигури грижи и помощ във всеки един от тях.