диети

Вероятно познаваме някой, който е целиакия и не може да приема глутен, но все по-често има хора, които решават да го премахнат от диетата си, тъй като го смятат за по-здравословен. Истината е, че голям брой митове, съмнения и непълна информация са се разпространили около този набор от протеини - толкова несправедливо уплашени от населението, което не страда от патология, свързана с тяхната консумация -, че е спешно да се изяснят. За да хвърли малко светлина върху безглутенови диети, Нурия Паблос, експерт по емоционално благополучие и Елиса Мора, доктор по биология и здравен комуникатор, публикува Без глутен и без риск (Zenith, 2019), книга, която анализира митовете и истините за тази храна, които трябва да знаем, защото, както посочват нейните автори, „в случая на целиакия, ако не се спазва правилна диета без глутен, непрекъснато увреждането се генерира в червата и останалите органи на хората, които страдат от него ".

Храненето навън може да бъде трудно за човек, който не може да яде глутен. Сега по-лесно ли е, отколкото преди няколко години, или почти по-сложно?

Храненето без глутен извън дома винаги е било сложно. Проблемът е, че преди няколко години никой не смееше да готви за човек с целиакия, а днес за много хора, които ядат без глутен, е личен избор. Този факт доведе до важността на поддържането на безглутенова диета, която се омаловажава, като се появяват много твърдения и реклами, които не са безопасни.

Съставките не само трябва да са без глутен, но и трябва да се съхраняват, варят, обработват и сервират, като се избягва контакт с глутен, а ако нямате необходимото обучение, може да бъде много сложно. Има безопасни заведения, които са се свързвали с асоциации на пациенти за непрекъснато обучение, но истината е, че те са малко. Често се срещат много заведения, които показват, че сервират храна без глутен, неподходяща за целиакия. Това би било в най-добрия случай, тъй като има заведения, които в резултат на дезинформация предлагат и рекламират безглутенова храна и създават здравословни проблеми за хората с целиакия, които се доверяват на тези твърдения.

Преди няколко години влезе в сила регламент, който изисква деклариране на алергени и поради тази причина е обичайно да се намират символи в менютата на ресторантите или върху продуктите, пакетирани на мястото на продажба. Но този регламент има проблем и той е, че изисква само декларирането на глутен като съставка, а не на глутена, който е включен в резултат на кръстосано замърсяване. В този смисъл групата от хора с патология, свързана с поглъщането на глутен, е много незащитена, когато иска да яде извън дома.

Тъй като глутенът може да се намери не само в брашна, но и в голяма част от преработените продукти, може да се смята, че премахването на преработените храни от диетата е сложило край на проблема, но може ли да е така?

По тази причина първата глава на книгата е посветена именно на глутена. Искахме да опровергаем широко разпространената идея, че елиминирането на глутена е елиминирането на продукти, произхождащи от определени зърнени култури. Реалността е, че глутенът осигурява толкова много свойства, че може да се намери в голям брой преработени продукти.

Съставките не само трябва да са без глутен, но трябва да се съхраняват, варят, обработват и сервират, като се избягва контакт с глутен.

Но трябва да се отбележи, че има преработени продукти като зехтин, мляко или сирене, които не съдържат глутен. Така че не е толкова интуитивно и точно в това е проблемът. Поддържането на диета без глутен предполага наличието на знания за това как работи етикетирането на храни, лекарства и хранителни добавки, следователно не е толкова просто, колкото елиминирането на преработени продукти.

Като пример човек може да помисли, че закупуването на импулси на едро е добра идея, а също така и устойчиво, но в действителност насипните продукти не са подходящи, тъй като не е възможно да се контролира, че няма кръстосано замърсяване. Така че това включва не само елиминиране на глутена, но също така трябва да вземете предвид как се опаковат и обработват тези храни.

Целиакия: не е алергия, не е непоносимост към глутен

В книгата има ключови концепции, които не винаги са известни, като например, че целиакията е хронична, че единственото лечение е безглутенова диета или че това не е нито алергия, нито хранителна непоносимост. По отношение на последния все още имаме значителна бъркотия. Какво ги отличава?

При непоносимост имунната система не се намесва и няма дългосрочни последици за здравето. При алергия, от друга страна, имунната система реагира на алерген по несъразмерен начин и се отделя голямо количество хистамин, което може да доведе до кашлица от кошерите, като има ефект върху гладката мускулатура и най-сериозно случай, шок анафилактичен. Реакцията обикновено е незабавна.

Искахме да опровергаем широко разпространената идея, че елиминирането на глутена е елиминирането на продукти, произхождащи от определени зърнени култури

Целиакия е хронично автоимунно заболяване, което засяга всички органи на тялото. Той се различава от непоносимостта по това, че хората с цьолиакия могат да разграждат глутена. Проблемът е, че защитната система на тялото разпознава продуктите от това разграждане като чужд агент, срещу който трябва да се защити. Тази реакция е доста сложна и поради тази причина ние й посвещаваме цяла глава в книгата, но за разлика от алергията, генерираните щети атакуват собствените тъкани на тялото, разрушавайки частта от червата, която абсорбира хранителни вещества, и пораждайки възпаление.

Недохранването има сериозни последици за здравето. Но също така, ако това възпаление продължава с течение на времето, това може да е началото на други заболявания, тъй като допринася за веществата в кръвта, които оказват влияние върху останалите органи. Тоест, ако не се спазва правилна диета без глутен, в червата и останалите органи на хората с целиакия се генерират непрекъснати увреждания.

Казвате, че „концепцията, че има различни степени на непоносимост към глутен, е много разпространена“. Предполагам, че случаят с асимптоматични хора увеличава това погрешно схващане. И така, как можем да разберем дали имаме цьолиакия, ако няма симптоми?

Тази идея е широко разпространена, защото много хора нямат никакъв вид симптоми, когато консумират глутен. Всъщност се счита, че това се случва с голяма част от групата възрастни целиакии. Това означава, че реакцията не се усеща след поглъщането на глутен, въпреки че има чревни увреждания.

Това е един от големите проблеми, свързани с болестта. Има и объркване, защото при поставяне на диагнозата е дадена класификация, в която говорим за степени по скалата на Марш: 1,2,3, но е важно да се отбележи, че е само медицински консенсус, за да може да се изследва еволюцията на увреждане на червата.

Групата от хора, които имат патология, свързана с поглъщането на глутен, е много незащитена, когато иска да се храни извън дома

Проблемът е, че може да бъде трудно да се разбере, че имате това заболяване, без наличието на симптоми. При целиакия, както и при много други патологии, липсата на симптоми не означава липса на болест, въпреки че все още не можем да обясним защо. По същия начин може да бъде трудно да се свърже факта, че приемането на глутен днес може да причини вреда в бъдеще при липса на симптоми.

Има медицински протоколи, които обмислят по-внимателно изследване на роднините, които се наричат ​​първа степен, тоест: родители, братя и сестри и деца. След като бъде поставена диагноза в семейството, е важно да се изключат възможни случаи, особено като се има предвид, че може да има асимптоматични хора. Възможно е дори симптомите, които имате, да не са ясно храносмилателни, но други като остеопения, остеопороза, артрит или проблеми с щитовидната жлеза, анемия, недостиг на витамини ..., така че винаги е важно да посетите лекар.

Значението на диагнозата цьолиакия

Защо ранната диагноза на тази патология е от съществено значение? Какви са последиците от това да не се прави?

Ранната диагностика е ключова и съществена за доброто качество на живот. Както обясняваме в книгата, днес поради множеството симптоми или липсата им, качеството на живот на засегнатите се влошава и ако не бъде диагностицирана навреме, могат да се появят други свързани автоимунни заболявания, проблеми с щитовидната жлеза, безплодие, остеопороза ..., наред с други.

Как се определя човек с целиакия?

Диагнозата на това заболяване винаги трябва да се извършва от професионалист. След публикуването на книгата е актуализиран скорошният протокол за диагностика на целиакия, който обяснява подробно как да се постави диагноза. Като цяло са необходими няколко медицински теста, винаги интерпретирани от професионалист, като: наличие на антитела в кръвта, чревна биопсия, която потвърждава увреждането, симптоми, които се подобряват при отстраняване на глутена, или генетичен тест, който потвърждава, че има са някои гени.

Целиакия е хронично автоимунно заболяване, което има въздействие върху всички органи на тялото

Голям проблем е проблемът с ненадеждните диагностични методи, които се приемат за валидни. Ето защо в книгата отделяме няколко страници, за да говорим за проблемите, които предполага самодиагностиката, и значението на преминаването на тестове, подкрепени с медицински доказателства и винаги интерпретирани от специалист.

Родени ли сте с това заболяване или може да се развие с годините?

Родени сте с генетично предразположение. Около 30% от населението има гени, но процентът е 1%. Следователно не всеки ще го развива през целия си живот. Смята се, че за развитието на болестта е необходим фактор на околната среда, но това е област, която се проучва. Понастоящем много възгледи са фокусирани върху промените в микробиотата (набора от микроби, които имаме в лигавиците, в случая червата) като това, което се нарича задействащ фактор в околната среда. Например, една от хипотезите, които съществуват към днешна дата, е, че раждането с цезарово сечение има последици върху микробиотата и може да бъде фактор на околната среда със съответна роля в развитието на болестта.

Споменавате, че най-новите проучвания показват, че случаите на свързани с глутен заболявания се увеличават, но причините все още са неизвестни. Влияе ли това, че днес се диагностицира по-лесно, отколкото само преди десетилетие?

Подобрението на диагностичните протоколи несъмнено влияе върху оценката, но е трудно да се знае точния брой, ако няма преброяване на хората с това заболяване. Това твърдят много дигестолози.

Митове, прищявки и дезинформация около глутена

Безглутеновите диети като прищявка, без да има истинска диагностицирана патология, също имат място в книгата. Нито полезно, нито опасно?

Трябва да се каже, че безглутеновата тенденция е накарала повече продукти да излизат на пазара и че съществуват частни марки, които намаляват високата цена на единственото лечение на болестта. Но модата доведе и до банализиране на безглутеновата диета. Безглутеновата диета е много рестриктивна и усложнява например храненето навън и пътуванията.

При целиакия, както и при много други патологии, липсата на симптоми не означава липса на болест

Някои проучвания цитират, че в Съединените щати 30% от населението спазва безглутенова диета като мода, което генерира намаляване на изискванията за безопасност на храните. По този начин тази терапевтична диета, която е единственото лечение за това заболяване, се омаловажава.

Посочвате, че ако правите диета без глутен и забележите подобрение, трябва да анализирате причината за това подобрение. Как да повишим информираността за необходимостта от здравословно хранене отвъд чудодейните диети?

Има и хора, които елиминират глутена и се чувстват по-добре, защото просто променят навиците си и ограничават количеството ултра-преработени храни и следователно здравето им се подобрява. Поради тази причина е важно да се отбележи, че хората с целиакия, чувствителни към глутен, алергични и останалата част от населението трябва да се грижат за диетата си и да залагат на здравословна диета с доза физически упражнения. Институциите наистина имат много важна роля в това отношение, прилагайки политики и генерирайки информационни кампании, винаги базирани на строги източници и далеч от конфликти на интереси.

Каква препоръка бихте могли да дадете на тези, които се съмняват в глутена, неговата консумация и цьолиакия?

Преди всичко, кажете на всеки, който ни чете, че ако смятате, че глутенът е вреден за вас, трябва да посетите лекар, за да разберете какъв е произходът на дискомфорта ви. Може да е глутен, а може да има и други заболявания, които имат подобни симптоми.

Препоръчваме също да бъдете много внимателни с количеството информация, която се разпространява в интернет, защото голяма част от нея не е строга и може да породи много объркване. Важно е да се търси информация на уебсайтовете на официални органи, асоциации на пациенти или медицински, медицински сестри или диетолози, които предоставят информация въз основа на доказателства и скорошни научни изследвания. Ние също препоръчваме нашата книга с голяма обич, защото това е опит да се съберат основните съмнения, които са възникнали в това отношение, и да се отговори на тях въз основа на това, което казват последните научни изследвания.