„Хиаталната херния възниква, когато горната част на стомаха се придвижва нагоре в гърдите през малък отвор в диафрагмата (диафрагмен хиатус)“.

ДР. RAMÓN ANGÓS MUSGO
СПЕЦИАЛИСТ. ХАРАКТЕРИСТИЧЕН ОТДЕЛ

  • Начало>
  • Болести и лечения>
  • Болести>
  • Хиатална херния

Диафрагмата е мускулът, който разделя гърдите от корема. Диафрагменият хиатус е част от анатомичната бариера, която отделя хранопровода от стомаха.

Ако стомахът се премести към гръдния кош, тази бариера не е ефективна и стомашното съдържимо може лесно да премине в хранопровода. Следователно съществуването на хиатална херния благоприятства гастроезофагеалния рефлукс, но не е единствената причина за това.

Въпреки че е по-често след 50-годишна възраст, има много иначе здрави хора от всички възрасти, които развиват хиатална херния.

Имате ли нужда от второ мнение?

Нашите професионалисти ще направят медицинска оценка, без да се налага да се местите от вкъщи.

Какви са симптомите на хиатална херния?

Боденето или паренето ("киселини" в медицински термини), надигащи се от стомаха до гърлото, е основният симптом на ГЕР. Може да е свързано с преминаването на кисели или горчиви храни от стомаха към устата.

Обикновено се влошава след хранене, особено с храни, които насърчават отпускането на сфинктера или с диетични излишъци. В много случаи е по-лошо и по време на нощна почивка или когато багажникът е огънат.

В някои случаи преобладаващите симптоми са респираторни: пресипналост или пресипналост (поради дразнене на ларинкса поради рефлуксирана киселина) или дори астма или дихателен дистрес (поради аспирация на киселината в дихателните пътища).

Кои са най-честите симптоми?

  • Боцкане или изгаряне.
  • Пресипналост.
  • Бронхиална астма.
  • Задух.

Имате ли някой от тези симптоми?

Може да имате хиатална херния

Какви са причините за хиаталната херния?

Съществуването на хиатална херния „само по себе си“ не изисква лечение, освен ако не съществуват гореспоменатите усложнения.

Има диетични фактори или начини на живот, които могат да допринесат за гастро-езофагеалния рефлукс.

Шоколад, черен пипер или подправки, мента, мазнини, кафе и алкохолни напитки насърчават LES релаксация и следователно рефлукс. Тютюнът също причинява отпускане на сфинктера.

Всички тези ситуации, които включват повишаване на интраабдоминалното налягане (затлъстяване, бременност, някои видове физически упражнения) също благоприятстват ГЕР.

Какви са усложненията на хиаталната херния?

Съществуват различни усложнения, произтичащи от ГЕР, въпреки че те не се срещат в повечето случаи. Те зависят от тежестта на рефлукса при всеки субект.

Най-често е езофагит, което представлява възпаление на лигавицата на хранопровода, което е изложено на киселина. Има различни степени. Тежкият езофагит може да: улцерира и кърви; заздравяват нередовно, намалявайки диаметъра на лумена на хранопровода и затруднявайки преминаването на храната.

В някои случаи може да настъпи промяна на нормалната лигавица на хранопровода, която се заменя с лигавица, по-подобна на тази на стомаха или тънките черва, по-устойчива на киселина. Тази ситуация е известна като "Баретов хранопровод" и основното му значение се крие във факта, че се счита за рисков фактор за развитие на рак на хранопровода.

Как се диагностицира хиаталната херния?

причини

Първоначалната диагноза на хиатална херния се основава на симптомите; Ако обаче те са ежедневни или е необходимо да се поддържа медикаментозно лечение за повече от 2-3 седмици, препоръчително е да се извършат по-специфични изследвания.

  • Рентгенови лъчи: течност се прилага през устата, която е непрозрачна и може да се види с рентгенова снимка, и се проучва преминаването от хранопровода към стомаха и наличието или не на рефлукс в хранопровода.
  • Гастроскопия- Тръба с видеокамера в края се вкарва през устата в стомаха. Тя ви позволява да видите директно стените на хранопровода и стомаха, като по този начин ви позволява да разберете дали е възникнало възпаление на хранопровода (езофагит) и неговата тежест; Той също така позволява вземане на проби за биопсия в случай на откриване на лезии и изключване на други заболявания, които могат да симулират ГЕР.
  • Езофагеална манометрия: сонда се използва за изследване на движението на хранопровода, когато пациентът поглъща течности.
  • 24-часова рН метрия: състои се от въвеждане на сонда през носа със система на върха, която открива рН, което съществува в хранопровода и/или в стомаха. Позволява ви да знаете кога се появяват епизоди на рефлукс, колко дълго те продължават, независимо дали са свързани със симптоми или не и т.н.

Как се лекува хиаталната херния?

Лечението на ГЕР зависи от тежестта му. В леки случаи целта е само да се контролират симптомите; при тежки или сложни случаи целта на лечението надхвърля клиничното облекчение и има за цел да избегне или лекува усложнения, произтичащи от този рефлукс.

Във всеки случай първата стъпка се състои в предприемането на прости диетични и постурални мерки, които позволяват в много случаи (25 процента) адекватен контрол на симптомите:

  • Избягвайте храни и напитки, които насърчават LES релаксация, включително мазнини (особено пържени), черен пипер и подправки, шоколад, алкохол, кафе, цитрусови плодове и домати.
  • Отслабване в случай на затлъстяване.
  • Отказвам пушенето.
  • Повдигнете главата на леглото около 10 см. Важно е да НЕ се поставят възглавници, които само огъват врата. Става въпрос за постигане на наклон на целия багажник, затова се препоръчват шарнирни легла или поставяне на дървени блокове на предните крака на леглото.
  • Избягвайте да лежите до 2 или 3 часа след поглъщане. Фармакологичното лечение е показано, когато горните мерки не са достатъчни.
  • Диетичните и постурални мерки ТРЯБВА да се поддържат въпреки проследяването на фармакологично лечение, тъй като е доказано, че те значително помагат за добрия клиничен контрол на заболяването.

Има основно 2 вида фармакологично лечение:

Лекарства, които намаляват киселинната секреция от стомаха.

  • Антиациди: те успяват да неутрализират киселината в стомаха. Те получават бързо, макар и временно, облекчение от симптомите. Ако те се изискват повече от три последователни седмици, от съществено значение е да посетите лекар, за да проучи възможния рефлукс и да изберете най-подходящото лечение.
  • Антисекретори: инхибират киселинната секреция на стомаха. Съществуващата по време на симптомите киселина не се неутрализира, така че облекчаването на симптомите не е толкова бързо, колкото това, постигнато от антиациди, въпреки че е по-дълготрайно. Може да се разглежда като начин за „предотвратяване“ на симптомите, вместо да ги елиминира веднага след появата им. Те са лекарствата, използвани в случаи на хронични симптоми, когато говорим за „гастроезофагеална рефлуксна болест“. Има много видове антисекреторни лекарства, които се различават по способността си да инхибират секрецията.

Лекарства, които повишават мускулния тонус на LES и насърчават изпразването на стомаха.
Те обикновено са известни като прокинетици. Те обикновено се използват заедно с горните, за да се постигне по-голяма ефективност.

Понякога това може да е единственото необходимо поддържащо лечение.

По принцип ГЕР е хронично заболяване и като такова изисква поддържащо лечение, въпреки че това зависи от тежестта на рефлукса и наличието на усложнения.

По принцип леките и неусложнени случаи изискват само контролиране на симптомите, а продължителността на лечението зависи само от дискомфорта, докладван от пациента.

При тежки или сложни случаи те се нуждаят от поддържащо лечение, дори ако няма симптоми.

Когато е необходимо дългосрочно фармакологично лечение или в случай, че са необходими много високи дози антисекреторни лекарства, може да се избере хирургично лечение, наречено фундопликация, което в момента може да се извърши в повечето случаи чрез лапароскопия (минимално инвазивна хирургия).

Подробно проучване на ГЕР за всеки отделен случай е важно преди да се посочи хирургично лечение.